メドペネム

メドペネムは抗菌性の全身薬です。β-ラクタム系抗生物質群に含まれる。

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適応症 メドネネマ

それは、薬物に関して感受性を有する微生物の活性によって誘発される感染における治療に使用される：

• 肺炎（これはその院内型を含む）;
• 尿道に影響を及ぼす感染症;
• 腹腔内の疾患;
• 婦人科病変（例えば、子宮内膜炎）;
• 軟部組織および表皮に影響を及ぼす感染症;
• 敗血症または髄膜炎;
• （単独療法の形態または抗真菌薬または抗ウイルス薬と組み合わせた）好中球減少発熱を有する成人において細菌病変が疑われる状況での経験的な治療法。

メドペネムは、単剤療法または多種感染症（例えば、嚢胞性線維症または下部気道における慢性病変）を有する人々において、他の抗菌薬との複合療法において使用される。

リリースフォーム

薬物は、注射物質または注入物質の製造のための凍結乾燥物の形態で製造される。ボトルの容積は500または1000 mgです。パックの中に - そのようなボトル1本。

薬力学

メデノペネムは、非経口法によって投与されるカルバペネム系抗生物質である。これは、DHP-1活性を低下させる物質を添加する必要がないことを意味する、ヒトエレメントDHP-1の効果に関して相対的な安定性を有する。

この薬剤は殺菌効果があり、微生物の寿命にとって重要な細胞膜の結合プロセスを妨害する。それは細菌の細胞膜に非常に容易に入り、全てのセリンβ-ラクタマーゼと比較して高い安定性指数を有し、ペニシリン合成タンパク質に対する顕著な親和性も有する。これは、嫌気性菌の広い範囲の嫌気性菌に対する薬剤の殺菌特性の効力を保証するものである。最小殺菌指標（MIA）は、しばしば最小減速インジケータ（MIS）と同様である。微生物の76％において、MIA / MISの割合は2以下である。

この薬剤は、その感度を試験する際に安定性を示す。インビトロ研究は、それが種々の抗生物質との相乗的相互作用を有することを実証する。インビトロおよびインビボでの試験は、この薬物が抗生物質効果を有することを示した。

インビトロでの薬物の抗菌性の範囲には、以下に列挙する臨床的に重要なグラム陰性および陰性の微生物菌株のほとんど、ならびに嫌気性菌および好気性菌が含まれる。

グラム陽性好気性菌：

• 枯草菌、コリネバクテリウム・ジフテリア、エンテロコッカス・liquifaciens、エンテロコッカスフェカリス及びエンテロコッカス鳥とノカルジア小惑星、リステリア菌とラクトバチルス属;
• 黄色ブドウ球菌（負および正の相対感度ペニシリナーゼを有する）、スタフィロコッカス・コーニー、表皮ブドウ球菌、S.xylosus、腐生ブドウ球菌kapitis、スタフィロコッカス・シミュ、ブドウVarner、スタフィロコッカス・ホミニス、および添加S.sciuri、S.intermedius及びスタフィロコッカスlugdunensisで;
• ストレプトコッカス・ニューモニエ（抵抗性または比較的感受性ペニシリン）、Str.equi、化膿連鎖球菌、Str.bovis、Str.mitior、ミティス連鎖球菌とStr.milleri、ストレプトコッカスagalactia、ストレプトコッカスmorbillorum、ストレプトコッカス・ビリダンス、Str.sanguis、唾液連鎖球菌、R .equiおよびstreptococciをカテゴリーGおよびFから分離する。

グラム陰性型のエアロビクス：

• アシネトバクターanitratus、アエロモナスsorbria、アエロモナス親水性、アクロモバクターxylosoxidans、akinetobakteriyaバウマン、アシネトバクターlwoffiiは、親水性及びアルカリフェカリスaeromonads。
• bronhiseptikaボルデテラ、ブルセラマルタ、シトロバクターのdiversus、カンピロバクター・コリ、カンピロバクターeyuni、シトロバクターのamalonaticus、及び添加シトロバクターkoseriおよびフロイントtsitrobakter。
• エンテロバクター・アロゲネス、エンテロバクター・クロアカ、エンテロバクター（パントエア）アグロメランスおよびエンテロバクター・サカザキイ;
• E. Coli、Escherichia hermannii;
• ガードネレラ・バギナリス、インフルエンザ菌はとDyukreya Heamophilusパラインフルエンザワンド（ここでもアンピシリン耐性に対してラクタマーゼをβに敏感相対的菌株を含みます）。
• ヘリコバクター・ピロリ、髄膜炎菌、淋菌（これにはβ-ラクタマーゼに感受性の株、スペクチノマイシンに耐性の株が含まれる）およびH. Alvei;
• クレブシエラ肺炎、クレブシエラ・オザネアエ、クレブシエラ・アエロゲネスおよびクレブシエラ・オキシトカ;
• モラクセラ・カタラリス（Moraxella cataralis）およびモルガン（Morgan）の細菌;
• プロテウス・ミラビリス（Proteus mirabilis）およびプロテウス・ペネリー（Proteus penneri）;
• Röttger、Stewart's Providence、Palcalifaciens、Multicidula PasteurellaおよびPlesiomonas shigelloidesのプロビデンス;
• 緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）、シュードモナス・プチダ（Pseudomonas putida）、シュードモナス・アルカリゲネス、B.セパシア、蛍光シュードモナス、シュードモナス・スタッツェリ、バークホールダー（Burkholder）マロイおよびシュードモナスアシドボランス。
• サルモネラ菌（Salmonella enteric）およびサルモネラ・チフィ（Salmonella typhi）を含む。
• Serceria marcescenza、Serratia rubidaeaおよびSerratia liquefaciens;
• Shigella Sonne、Shigella Flexner、Boyde ShigellaおよびGrigoriev-Shigaの細菌;
• コレラ・ビブリオ（cholera vibrio）、パラグムリティックビブリオ（paragemolytic vibrio）、ビブリオ（Vibrio vulviphicus）およびエルシニア腸炎が挙げられる。

アナウロビー：

• Actinomyces meyeriおよびActinomyces odontolyticus;
• バクテロイデス・プレボテラ・Porphynomonas属、バクテロイデス・フラジリス、B.distasonis、バクテロイデスvulgatus、B.pneumosintes、B.gracilisが、離れてB.coagulans、B.variabilisとB.leviiいるから。またB.capsillosisリスト、B.ovatus、細菌、バクテロイデスeggerthii tetayotaomikron、そしてさらにB.uniformisとバクテロイデスureolyticus。
• P.bivia、P.buccalis、P.melaninogenica、プレボテラsplanchnicus、P.disiens、P.intermedia、P.oris、プレボテラオラリス、P.buccae、P.rumenicola、プレボテラデンティコラ、P.corporis。
• ポルフィロモナス・ジンジバリス、ビフィドバクテリウムおよびビロフィラ・ワズワシア;
• クロストリジウム精油、クロストリジウムsordellii、C.bifermentalis、クロストリジウム・ポロゲネス、C.cadaveris、C.clostridiiformis、C.subterminale、クロストリジウム分岐、C.butyricum、無害な細菌はC.tertiumをи。
• 真正細菌aerofaciensиE.lentum。
• F.mortiferum、Schmorl'sワンド、Plaut'sワンドおよびFusobacterium varium;
• M.mulieris、同様にMobiluncus curtisii;
• peptostreptokokkiのanaerobius、ペプトストレプトコッカスsaccharolyticus、P.magnus、ペプトストレプトコッカスミクロス、ペプトストレプトコッカスasaccharolyticus同様とP.prevotii。
• プロピオニバクテリウム・アクネ（Propionibacterium granulosum）、およびプロピオニバクテリウム・アビダム（Propionibacterium avidum）

メチシリンに対して耐性であるステントロフォモナス・マルトフィリア、エンテロコッカス・フェシウムおよびブドウ球菌はメドペネムに対して耐性であることが判明した。

薬物動態

オン/注射で、それぞれの部分の大きさ（500または1000 mg）を投与（ボーラスまたはIVを介して）の経路、血清中のCmaxの値は、与えられた、23-M、45分、49分および112でありますμg/ ml。

血漿の内部で行われるタンパク質合成は2％である。この薬物は、様々な液体（例えば、脳脊髄液）および組織の内部を容易に通過する。注射後30〜90分後に殺菌値が記録される。

肝臓内には、単一の代謝産物（薬物活性を有さない）が形成される弱い生物変換プロセスが存在する。半減期は60分です。

物質の大部分は腎臓を通って排出される（変化しない状態では70％以上）。

腎臓機能不全の患者では、薬物クリアランスはQCの減少に正比例する。

小児における薬物の薬物動態学的特性は成人に類似している。2歳未満の子供の半減期は約1.5〜2.3時間である。10〜40mg / kgの範囲内の投薬量のLS値の線形依存性も存在する。

高齢者では、年齢に関連するCC値の低下と相関して、メドペネムのクリアランスレベルが低下する。

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投薬および投与

大人のための体系。

部分サイズおよび治療期間は、患者の状態ならびに感染の程度および強度の程度を考慮して選択される。

一日は、そのような用量で薬を飲むことをお勧めします：

• 泌尿器における感染、肺炎、同時に表皮および皮下組織に影響婦人科感染症（例えば、子宮内膜炎）、および病変中 - 8時間に等しい間隔でPM 0.5グラム。
• または敗血症または好中球減少症の人々の感染の疑いがある場合 - 8時間間隔の薬物1g、腹膜炎または院内肺炎の場合。
• 嚢胞性線維症では、薬物の2000mgを8時間間隔で使用する;
• 髄膜炎の場合、2000mgのLSを8時間休憩する必要があります。

他の抗生物質の使用と同様に、病状の重症の人で、気道下部にPseudomonas bacillusが存在すると診断されたまたは疑わしい人には、単独療法にメロペネムを注意深く適用する必要があります。

治療の間、ピオシアン桿菌に感染しているかどうかは、常に感度について試験されなければならない。

不十分な腎機能を有する成人の投薬計画。

51ml /分未満のQC値を有する人では、投与量は以下に記載のスキームに従って低下させるべきである：

• 26〜50ml /分のSC値 - 1投与単位*、12時間に等しい間隔で適用;
• 10-25ml /分のQC値 - 0.5用量単位、12時間の間隔で適用;
• CKレベルが<10ml /分未満である - 投薬単位が0.5時間で24時間間隔で使用される。

*は、0.5,1および2gに等しい投薬単位に基づいて集計される。

排泄メドネル血腫は、血液透析で行うことができます。長期間の薬物使用が必要な場合は、血液透析セッションの終了時に、1回の投薬単位を与えなければならない（病変の強度およびタイプに関して）。これは、薬剤の医学的に有効な血漿値を回復するために必要である。

腹膜透析をしている人は、薬は使われていません。

子供のための部分。

3ヶ月から12歳までの小児には、病変強度の種類および程度、患者の状態および病原体の感受性を考慮して、8時間間隔で10-20mg / kgの物質を投与する必要がある。体重が50kgを超える子供は、成人の投薬量を指定する必要があります。

4-18歳の嚢胞性線維症を患う小児および気道下部の慢性病変の悪化を伴い、8時間間隔で25-40mg / kgの部分を指定する。髄膜炎を治療するには、40 mg / kgを8時間間隔で使用する必要があります。

薬を使用する方法。

調製した液体は使用前に振盪しなければならない。

ボーラス注射は5分間にわたって実施され、注入は約15〜30分間行われる。

ボーラスプリックについては、滅菌注射用水（調製物0.25gあたり5ml）を用いて物質を希釈し、濃度を50mg / mlとする。完成した液体は無色になり（または淡黄色の色相を有する）、透明になる。

輸液の場合、医薬品は互換性のある輸液を使用して製造されます（50〜200 mlの量が必要です）。適合する医薬品の中で：

• 0.9％NaCl溶液;
• 5％または10％のグルコース溶液;
• 0.02％重炭酸ナトリウムを補充した5％グルコース溶液;
• 0.9％NaClを含む5％グルコース溶液;
• 0.225％NaClを含む5％グルコース溶液;
• 0.15％塩化カリウムを含む5％グルコース溶液;
• 2.5％または10％のマンニトール溶液。

妊娠中に使用する メドネネマ

妊娠中または授乳中に薬剤を使用することは禁じられていますが、胎児や重度の児童の発症よりも女性の便益が期待される可能性が高い場合を除きます。治療医師の監督のもとでのみ使用してください。

治療期間中は、赤ちゃんの母乳育児を中止する必要があります。

禁忌

薬物に対する過敏症の人に処方することは禁忌である。

副作用 メドネネマ

投薬の使用は、様々な副作用の出現を誘発することができます：

• リンパ系および循環系の病変：しばしば血小板減少が起こる。時々、好酸球増加症が起こる。好中球または白血球減少症、溶血性貧血または無顆粒球症の可能性のある発生;
• 国会の作業に影響を及ぼす障害：頭痛はしばしば発症する。痙攣は散発的に現れる。おそらく感覚異常の発症;
• 消化機能の問題：しばしば嘔吐、腹痛、下痢または吐き気があり、加えて、APまたはトランスアミナーゼ、ならびに血清中のLDHの値が増加する。大腸炎の偽膜性形態があるかもしれない。
• 皮下層および表皮の病変：しばしばかゆみまたは発疹がある。多形性紅斑、蕁麻疹、TENおよびスティーブンス・ジョンソン症候群の発生の可能性;
• 注射部位での全身性障害および徴候：しばしば疼痛または炎症を発症する。多分カンジダ症（膣または口腔形態）または血栓性静脈炎の出現;
• 肝胆道系機能障害：時にはビリルビン値の上昇が認められる。
• 免疫病変：アナフィラキシーまたはクインケ浮腫の兆候がある可能性があります。

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過剰摂取

中毒が副作用として記載された症状を発現するとき。

症状を示す尺度および血液透析セッションは、障害を排除するために使用される。

他の薬との相互作用

腎臓への潜在的な毒性を有する薬物と併用することは、細心の注意を払って行う必要があります。

プロベネシドは管状排泄に関連するメロペネムの競合相手であるため、腎臓を介した分泌を阻害し、これにより半減期が延長し、血漿LS値が上昇する。プロベネシドなしで適用された薬物の影響の持続時間および重症度は同一であるため、それらを組み合わせて使用することは禁じられている。

メドペネムは、血清中のバルプロ酸の値を低下させることができる。個々の人々において、これらの指標は治療レベル以下に達する可能性がある。

この薬は、他の薬と併用して、負の治療上の相互作用なしに使用されます（上記のプロベネシドを除く）。

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保管条件

メドペネムは子供の侵入から閉鎖された場所に保管しなければならない。温度は最大25℃である。

静脈内投与の準備ができたら、液体はすぐに使用しなければならないが、そのような溶液の安定性はしばらくの間2〜8℃の温度で25℃まで持続する。

完成した注入液を凍らせないでください。ボトルは1倍にしか使用できません。

医薬品や注射剤を製造する場合、既存の無菌状態の基準に従う必要があります。

賞味期限

Medopenemは、薬剤の製造日から24ヶ月以内に使用することができます。

子供のためのアプリケーション

メドペネムは、生後3ヶ月までは乳児には使用されないが、肝臓に腎臓の問題がある小児では同時に使用される。

免疫不全、原発性または続発性段階、および好中球減少症を有する小児に投与する経験はない。

類似体

投薬のアナログは、Merospen、Aris、EuropenemのMepenem、ExcipenemのMeronem、Merobocid、Alvopenem、Romen、Merogramの薬です。

レビュー

Medopenemは彼を使用した人から良い評価を受けています。この薬は、重度の病気でも高い効率を発揮します。このような定性的な治療効果により、薬の高コストでさえマイナスとはみなされない。