無敵

ネビバルは、降圧作用が顕著な薬です。

適応症 それはなかった

それは初発高血圧の人々の治療に使用されます。

さらに、標準的な治療法が所望の結果を与えない心不全の高齢者において、併用療法に使用することができる。

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リリースフォーム

薬物の放出は、ブリスター細胞にそれぞれ10個ずつ充填された錠剤で実現される。ボックスの中に2つのそのようなセルがあります。

薬力学

ネビバルの活性成分は物質ネビボロール（L-およびD-ネビボロールの2つのエナンチオマーの組合せ）である。この薬物は、β1-アドレナリン受容体活性（D-ネビボロール要素）の競合選択的遮断ならびにL-アルギニン/ NO（L-ネビボロール要素）との代謝的結合の2つの主な治療機構の助けを借りて生じる降圧効果を有する。

PM値を使用した後、（強負荷とBPのレベルを参照することなく）心拍数の低下、血圧および全身末梢抵抗血管の低下（これは、血管膜層内の平滑筋の緊張の減少によるものです）。

心不全の治療のための他の手段と組み合わせた薬物の使用は、CASに関連する疾患による平均余命の増加および入院の必要性の減少をもたらす。

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薬物動態

摂取後、ネビボロールは小腸内でよく吸収されます。薬物の強度および吸収率の程度は、食物の受容に結びついていない。

薬物の活性成分は肝臓内の代謝プロセスに関与し、同時に活性代謝産物を形成する。成分の半減期は、異なる患者において著しく異なり、10〜30〜50時間の範囲である。

約40％の活性物質が腎臓から排出され、約50％が糞便から排出される。

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投薬および投与

使用Nebivalは、食物の受け取りに拘束されることなく、内部にあるべきである。必要であれば、錠剤を半分に分けることができる。薬の日々の部分は、通常、1回の摂取で消費されます。最大の投薬を受けるには、同じ時間に投薬を受けるべきです。治療期間および投与量の大きさは、主治医が選択する。

血圧インジケータが高い人は、通常、1日に1時間薬物服用錠を使用します。血圧値の最適な制御は、治療の開始から4週間後に達成することができない場合、さらに特定のカテゴリまたは（例えば、一日あたりヒドロクロロチアジド12.5から25ミリグラムの部分において）利尿から降圧薬を割り当てる必要があります。

CHF患者は、1日に12.5mgの薬を使用するように処方されることが多い。良好な薬物耐性が認められる場合、物質の10mgの1日用量が得られるまで、用量を2週間間隔で増加させることができる。

他の薬剤を使用する人にNebivalを使用する前に、これらの薬剤の最適な用量を選択する必要があります（このような薬剤の最終用量調整はネビボロールの使用開始前14日以内に行う必要があります）。

1日当たり最大10mgの原薬を消費することが認められています。

薬をキャンセルする必要がある場合は、薬の摂取により患者の状態が悪化している場合を除き、徐々に減量することを推奨します。

1日あたりの腎臓障害の人は、5mg以下の治療薬を服用することができます。

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妊娠中に使用する それはなかった

ネビボロールは胎児の発育に悪影響を及ぼすことがあるため、妊娠中に薬物を使用することは禁じられています。治療を始める前に、生殖年齢の女性は妊娠の可能性から除外されるべきです。

妊娠計画中、あなたはネビバルの受胎を断念し、胎児にとってより安全なアナログを拾う必要があります。

授乳中は、授乳を拒否した場合に限り薬を飲むことができます。

禁忌

主な禁忌：

• 塩酸ネビボロールに関する不耐性の人々での使用。
• 低酸素症（ラクターゼ欠乏症の人も）、ガラクトース血症および腸内のグルコース - ガラクトース吸収;
• 肝臓や腎臓の障害の顕著な形態;
• 代償不全エピソードが示されている心不全の急性期（心不全）（これらの状況では、陽性変力作用を有する薬物を投与する必要がある）;
• 血圧低下および心原性ショック;
• 徐脈の表現された程度、SSSU、2-3度のAV-遮断;
• 未治療の褐色細胞腫、喘息（また歴史上）、代謝性アシドーシスおよび気管支痙攣の傾向;
• 重症期における末梢血循環の障害。

全身麻酔を使用する手術予定日の少なくとも24時間前にネビボロール塩酸塩の使用を停止する必要があります。

末梢循環、AB-封鎖の第一度、糖尿病、自発的な狭心症の障害の軽度の形態について規定する介護医学では、閉塞性肺病理は、慢性自然を形成し、乾癬（歴史）で加えました。

これに加えて、うつ病や重症筋無力症の患者、75歳以上の人々に薬物を使用する場合は注意が必要です。

生命を脅かすメカニズムの管理を放棄し、Nebivalを使用して治療期間中車を運転する必要があります。

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副作用 それはなかった

薬を使用した後、ネビボロール塩酸塩の活性によって引き起こされる様々な副作用が発生することがあります：

• CCCと循環器系の不規則性：血圧、末梢循環障害を持つ人々の悪化、急性心不全、心臓および末梢浮腫文字でAVブロックのほかに、痛みの低下深刻な心拍障害、;
• NAの機能に関する問題：頭痛、失神、疲労の増加、知覚異常、眩暈、悪夢、うつ病、および視力低下。これに伴い、幻覚、精神障害、レイノー病が一回発生した。
• 消化器疾患：吐き気、便、膨満および消化不良。
• アレルギーの徴候：かゆみ、紅斑、クインク浮腫、気管支けいれん、蕁麻疹、アナフィラキシーおよび既存の乾癬の悪化;
• その他：四肢のチアノーゼ、インポテンス、乾性角結膜炎。

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過剰摂取

過度の部分での薬物の使用は、徐脈または気管支攣縮を引き起こすだけでなく、急性期または虚脱における血圧値および心不全の発症の低下を引き起こす可能性がある。

大量の薬物で中毒するときは、胃洗浄を行い、影響を受けた腸溶性物質を与える必要があります。さらに、下剤は、ネビボロールの吸収を減少させるために処方されてもよい。過量の場合、ECG、血圧レベル、血糖値の値を追跡し、患者の全身状態を監視する必要があります。

重度の中毒では、集中治療手技が行われます。

徐脈の場合、患者にアトロピンを投与する必要がある。

血圧の著しい低下がある場合、循環血液の総量を増加させるための血漿代替物、およびカテコールアミンを患者に投与する必要があります。

β-アドレナリン受容体の活性を遮断する場合、選択された用量で塩酸イソプレナリンまたはドブタミンを使用する必要がある。

上記の処置が効果がなかった場合、50-100μg/ kgの用量でグルカゴンを患者に注射する必要があります。

重度の障害の場合、人工肺換気およびペースメーカーの使用が必要な場合があります。

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他の薬との相互作用

あなたはsultoprideまたはfloktapheninと薬を組み合わせることはできません。

Nebivalは、最初のカテゴリから抗不整脈薬、カルシウム拮抗薬（例えば、ジヒドロピリジンまたはベラパミル）と組み合わせて、及び抗高血圧薬とに加えて、中央の効果を提供することを禁止しました。これは、急性期におけるAV遮断または心不全の発生の可能性の増加によるものである。

アミオダロンと一緒に、また揮発性のハロゲン化タイプの鎮痛剤と一緒に注意して使用する必要があります。

ネビボロールは低血糖の兆候を隠すことができます。なぜなら、インスリンと抗糖尿病薬との併用で慎重に摂取する必要があるからです。

抗うつ薬と抗精神病薬を併用すると、抗高血圧効果が増強されます。

Sympathomimeticsと組み合わせると、薬の薬効は弱くなります。

酵素活性CYP2 D6を遅らせる物質（ここではフルオキセチンとキニジンパロキセチン、チオリダジンおよびデキストロメトルファンを含む）プラズマ内不変ネビボロールの値を増加させます。

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保管条件

ネビバルは、30℃のマークを超えない温度値に保つべきである。

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賞味期限

Nebivaleは、薬物の放出日から24ヶ月以内に使用することができます。

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子供の使用

Nebivallは小児科の処方を禁じられています。

類似体

薬物の類似体はNebiletおよびNebivololである。

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レビュー

Nebivalは、一般的に患者と医師の両方から肯定的なフィードバックを受けます。医師の任命で薬物を絶え間なく使用することによって、彼は虚血または高血圧で高い効率を示す。

治療法の有効性を低下させる可能性があるため、処方されたレジメンの不適合を避けるように注意して使用すべきであることを考慮する必要があります。また、薬物による中毒は、患者の死まで、非常に深刻な結果につながる可能性があることを覚えておく必要があります。このため、すべてのスペシャリストの指示に従うことが非常に重要です。

同時に、いくつかの異なる薬物を用いて併用療法が（しばしば高齢者において）使用されることに留意すべきである。これらの場合、これらの薬物の相互作用に関連する負の影響を防ぐために、患者の健康を注意深く監視する必要があります。

この薬の利点の中でも、かなり妥当なコストに注意してください。