臨床的死の徴候

心停止の主な症状である蘇生法の開発と実施は、再開の可能性を反映するために、単に死ではなく「臨床的死」と呼ばれている。

臨床死は、呼吸停止および循環過程の停止が観察される状態を決定するための医学的用語である。すなわち、人体の生物学的寿命を維持するための最も重要な生理学的条件に違反する。これは、心臓が通常のリズムで鼓動を停止し、生物の重要な活動のすべての外部の兆候が消えるときに起こります。心肺蘇生、除細動、エピネフリン注射および他のタイプの心臓回復の出現前に、血液循環に関連する生命機能の喪失は、終末期の公式な定義と考えられていた。

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臨床的死の最初の徴候

生死からの移行の出発点であり、臨床的死の主な症状は心停止症候群である。この症候群は、突然の心臓の停止として発達し、その生物電気的活動 - 心室収縮不全を喪失する。これは、心室細動による血液循環の完全な停止として起こり、収縮が同期しなくなり、血流への血液の排出が妨げられる。蘇生医師の統計によると、症例のほぼ93％の心機能の停止は、その心室の細動の結果として記録される。

この場合、非常に短時間で、突然の臨床的死亡の残りの徴候が現れる：

• 意識の完全な喪失（昏睡の終末状態は心停止後10〜15秒で起こる）;
• 筋肉痙攣（意識消失後15-20秒以内に可能）;
• 脈拍の欠如（頚動脈に脈打つことのない脈拍）;
• Atonal breath（痙攣性呼吸あり）。半減期が2〜3分後に無呼吸となり、呼吸が完全に停止します。
• （心停止の瞬間から2分後に）脳の障害の兆候としての光に対する反応の喪失;
• （血液中の酸素含有量の急激な低下のために）皮膚の淡蒼球またはチアノーゼ（チアノーゼ）を引き起こす。

脳死の臨床徴候

臨床的死が始まると、脳細胞は最大5分間生き続ける。脳は他のどの人間の器官よりもずっと速く虚血性損傷に曝される。全低酸素状態において、死に至る脳の神経生理学的状態は、脳ニューロンの壊死および不可逆的な脳活動の停止を特徴とする。

専門家が指摘しているように、犠牲者や臨床的死の状態にある患者の身体検査によって検出される可能性のある脳死の臨床徴候は存在しない。

臨床状態における脳細胞の死亡は、患者がこの状態を去った後に記録され、作動中の心臓および人工肺換気装置を用いて呼吸する。人の実際の死に相当する脳の死は、外傷性脳損傷、疾患（出血、腫脹）または外科的介入の結果であり得る。これは脳への主要な損傷です。そして、心停止と臨床死により、損傷は二次的である。

いずれの場合も、脳死の臨床兆候は、既存の医療基準によれば、脳の死亡診断に基づいて必須の一連の臨床基準が現れています。これらの属性は6つです。

• 患者は昏睡状態にあり、すなわち、長期的に安定した意識の欠如がある。
• 患者は、骨格および内臓器官の筋肉の正常な緊張の全損失を決定する（筋無力症）。
• 三叉神経ゾーン - 顔面に位置する三叉神経の枝の出口点 - 痛みに対する反応を含むすべての反射が存在しない。
• 明るい光を指向させる患者の瞳孔の反応は存在せず、眼球は定常状態にある。
• 角膜の刺激（角膜反射）に応答して眼球間隙を閉鎖する無条件の反射がないこと;
• 眼球の反射がないことを明らかにした。すなわち、医者が頭を振ったとき、患者の目は静止していない。

神経細胞における急性酸素欠乏の条件の下で神経インパルスと脳細胞死を実施するニューロンの能力の不可逆的喪失につながるタンパク質合成および核酸の急激な減少を、発生したという事実に明らかに起因する脳の死の臨床徴候、。研究者はまた、血流の回復後に発生する彼の再灌流障害の臨床死亡後の脳障害のメカニズムをリンクされています。

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生物学的および臨床的死の徴候

細胞レベルでのすべての生化学的プロセス、ならびに臓器の全ての生理学的機能の最終的かつ不可逆的な停止 - 蘇生の非存在下で、及び医師の故障の場合には、生物の死を確かめます。

生物学的および臨床的死の徴候は、生物学的死の兆候のセットには、 - 臨床的死の場合のように - 心停止、すべての刺激に対する呼吸、パルスおよび反射反応の欠如が含まれることに同意する。また、皮膚の蒼白（またはチアノーゼ）および光に反応しない拡張された瞳孔。

さらに、生物学的死の徴候の集合の中には、

• 空気の室温での心臓活動の欠如 - 30分を超える。
• 眼の角膜の乾燥（虹彩は色を失い、瞳孔は曇る）;
• 「猫の瞳孔」のサイン（死後60分以上眼球が収縮したとき、瞳孔は狭い裂け目の様相を呈する）。
• 体温は徐々に（約1ドロップ^O C毎時）。

生物学的な死の重要な機能の中で、医療発生死体スポット（心停止後2-4時間後）と、死後硬直が含まれる（2-4時間心停止後に開始し、最大で約24時間の心臓の停止後に観察）。

臨床的死の徴候の判定

臨床的死の徴候は、通常、脈拍および呼吸不足、意識喪失および生徒の反応に基づいて決定される。

この脈動は、頸部の筋肉と風洞の間の深部において、首の側に位置する頚動脈上のみで触診される。パルスがない場合、循環は存在しない。

呼吸の有無はいくつかの方法でテストされます。まず第一に、視覚的に固定された胸の動き、息を吸い込むことによる胸の下降、耳を人の胸に当てたときの息の騒音。頬が犠牲者の口に近づいたときに感じることができる、吐き出された空気の動きについて呼気テストを行う。人の唇に鏡、眼鏡または腕時計のダイヤルが付いている場合、呼吸を制御することができます。しかし、医師は極端な状況で貴重な時間を費やさないようアドバイスします。

無意識状態としての臨床的死のこのような症状の定義は、人の全不動性および外部刺激に対する反応の欠如の2つのパラメータで行われる。そして、生徒の反応は次のように定義されます：人の上まぶたを上げるべきです。瞳孔の大きさに気づく（それは拡大される）。まぶたを下げてすぐに再び持ち上げる必要があります。光に対する反応の喪失は、眼瞼を繰り返し上げた後、瞳孔が狭くならないという事実によって証明される。

死亡の絶対的な徴候は、人が脈を持たず、呼吸しないという事実で表され、他の徴候がないことは考慮されず、遅滞なく蘇生を開始する。そうでなければ、心停止と呼吸停止の3-4分後に、必然的な結果は生物学的死である。それは、脳の細胞が酸素欠乏で死ぬときに起こります。

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臨床的死の徴候に対する救急処置

臨床的死の兆候のための応急処置は、緊急呼出しと意識を失った人の脈と呼吸のチェックから始まります。医師の到着前に、心肺蘇生（CPR）を行う必要があります。

CPRのシーケンスは、胸骨に30回の圧迫（間接心臓マッサージ）と2回の人工口腔吸入である。

臨床的死の徴候がある場合の心肺蘇生法：

• 犠牲者は背中に置かれ、頭は曲げられず、顎は上に上げられる。
• 導電性CPRは犠牲者の左側にひざまずいていなければなりません。両手の手のひらは肘でまっすぐに伸ばされ、胸骨の中央部に置かれます（ただし剣状突起ではありません）。
• リズミカルに被害者の胸骨と、深さが約4〜6センチ胸部に押圧する力（毎分100未満ストロークの周波数で）とは、元の位置に戻さなければならない、プレスの数冠状乳房インパク - 30。
• 犠牲者の口を開け、鼻孔を指でつかみ、口の中で空気を吸い込み、曲げ、吐き出す。人工呼吸の回数 - 2。

CPRの全サイクルは、少なくとも5回繰り返されるべきである。

臨床的死の徴候 - 心停止と呼吸不足 - は、即時かつ決定的な行動を必要とする。世界保健機関（WHO）によると、9例の場合、応急処置の不足のために、10人の心停止が医師チームの到着前に死亡する。心肺蘇生の緊急の実施である臨床的死の徴候での応急処置は、人が生き残る機会を倍増させる。

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