潰瘍性壊死性フェンゼン歯肉炎
最後に見直したもの： 07.06.2024
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歯科医は、静脈壊死性潰瘍性歯肉炎を炎症性歯周病の特殊な形態であると考えており、静脈壊死性潰瘍性歯肉口内炎、フソスピロヘータ（フソスピリロ症）歯肉炎、または壊死性急性潰瘍性歯肉炎とも呼ばれます。この病気の ICD-10 コードは A69.1 です。 [1]
疫学
急性壊死性潰瘍性歯肉炎は、かなりまれな歯肉組織の感染症で、罹患率は人口の 1% 未満です (最も一般的なのは青年および若年成人)。
潰瘍性壊死性歯肉炎は、特に免疫抑制状態または重度の衰弱状態にある幼児にも発生します。
原因 潰瘍性壊死性歯肉炎。
歯肉の炎症 潰瘍性壊死性文山歯肉炎では、日和見感染、つまり以下のような口腔の偏性微生物（微生物叢）の共生による歯肉の上皮およびその下の軟組織への侵入によって引き起こされます。フソバクテリアFusobacterium nucleatum (Plauta bacilli または Plauta-Vensana bacilli) および Fusobacterium necroforum、グラム陰性菌嫌気性菌 Prevotella intermedia および Bacillus fusiformis、スピロヘータ (らせん菌) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) および Treponema denticola。歯肉溝と歯垢に存在するそれらはすべて、共生病原体であると考えられています。
厳しい形の特異性潰瘍性歯肉炎 これらの細菌によって引き起こされるのは、歯肉組織の局所的またはびまん性潰瘍形成を伴う化膿性炎症過程の進行です。子供と大人の歯茎の潰瘍 - 歯の間の組織、つまり歯間歯肉乳頭の壊死。 [2]
危険因子
この病気を発症する危険因子は次のとおりです。
- 免疫力の低下（HIV、放射線障害、悪性新生物、白血病を含む）。
- 口腔衛生不良と歯垢の蓄積。
- 消化性ジストロフィーおよび食欲不振（すなわち、栄養欠乏）。
- 喫煙;
- 既存の歯肉炎。
- 心理的ストレス。
病因
細菌起源の炎症では、病因は微生物の毒性とその侵入性に関連しています。壊死を伴う潰瘍性歯肉炎の場合、嫌気性多形性グラム陰性桿菌フソバクテリウム・ヌクレアタムが歯肉粘膜上皮の細胞膜を損傷し、その酵素でリン脂質を切断します。この細菌はまた、血液プロ酵素であるプラスミノーゲンに結合して活性化し、線維素溶解酵素であるプラスミンの形成を引き起こし、歯肉の出血の増加を引き起こします。
そして、口腔微生物叢であるトレポネーマ ビンセンティとトレポネーマ デンティコラのスピロヘータは、プロテアーゼ酵素の助けを借りて歯肉結合組織の細胞のタンパク質に付着し、その膜に結合して細胞内に侵入し、細胞自体を破壊し、歯肉に損傷を与えます。代謝産物による細胞外マトリックスは、細胞毒性効果を持っています。 [3]
症状 潰瘍性壊死性歯肉炎。
潰瘍性壊死性歯肉炎ヴェンサントの初期の兆候は、歯肉の顕著な発赤によって現れます。
また、この病気の初期段階の主な症状としては、歯肉の軟部組織が腫れて出血しやすくなります。小さな痛みを伴う潰瘍が歯茎（歯に隣接する端）に現れます。歯肉に激しい痛みがあり、飲み込んだり話したりすると痛みがあります。
歯間部の歯肉組織が壊死するため、口臭が発生し、不快な（金属的な）味がすることがあります。全身倦怠感、亜熱性体温、発熱がみられることもあります。
口蓋扁桃や喉の粘膜に潰瘍が広がる可能性も否定できません。進行した場合には、炎症により顎下リンパ節の増加が起こります。
急性フソスピロヘータ性歯肉炎が未治療のまま放置されたり、不適切な治療が行われたりすると、炎症が時々再発します。つまり、慢性壊死性潰瘍性歯肉炎が発生し、非常に重篤な結果を伴います。 [4]
合併症とその結果
以下のような潰瘍性壊死性歯肉炎の悪化する合併症と影響:
- 壊死性口内炎。
- 壊死性歯周炎。
- 口腔顔面領域の軟組織および骨組織の重度の壊疽感染症の発症 - 文三病または野間 (これは致命的になる可能性があります)。
がん、低栄養、好中球減少症、不適切な口腔衛生を患っている小児では、潰瘍性壊死性歯肉炎が歯の喪失につながる可能性があります。
診断 潰瘍性壊死性歯肉炎。
この歯周病の診断は、初期の臨床症状に基づいて行われます。口頭試験。
それを確認するために、壊死塊からの塗抹標本（フソスピロヘータ細菌の場合）の細菌検査および微生物学的分析が行われます。必要に応じて血液検査が行われます。
差動診断
レンサ球菌および淋菌性歯肉炎、ヘルペス性歯肉口内炎、アフタ性口内炎（ベーチェット病を含む）、再発性壊死性腺周囲炎、伝染性単核球症、多形紅斑および尋常性水疱症との鑑別診断。 [5]
処理 潰瘍性壊死性歯肉炎。
防止
フソスピロヘータ性歯肉炎を予防するために、歯科医は栄養価の高い食事を摂り、免疫システムを維持し、歯垢を除去するために定期的に歯を磨くことを勧めています。
予測
壊死組織の機械的除去と潰瘍性壊死性歯肉炎の適切な薬物治療であるヴァンセサンは通常、進行を防ぎます。病理学的プロセスが完了すると、歯肉潰瘍は悪影響を及ぼさずに治癒し、疾患の予後は良好になります。