野間：原因、症状、診断、治療

実際にのみ未発達途上国で今発生湿潤壊疽の種類、 - 野間（cancrumのオリス）は壊死が口腔顔面領域の軟および骨組織の広範な欠陥の結果として発生する疾患です。

通常、ノーマの症例はほんのわずかであるが、社会情勢の悪化を伴い、重度の感染症の後に疾患の数が増加する。だから、いくつかの地域では、ロシアの人口（介入、内戦、不作、飢饉）の窮状に関連した前世紀の初頭20居住中（パーマ、アストラハンなど。）野間の例数が大幅に増加しています。その数によって、口腔粘膜が主に最も頻繁に冒される。歯科医は、潰瘍 - 壊死性歯肉炎を有する患者を特定し、ある理由または別の理由で悪性の流れの形態で獲得する。現在、潰瘍性壊死性歯肉炎は、疾患の前身であるノーマと考えることができる。

ほとんどの子供は主に2〜15歳で病気です。係るA.I.Makarenko（1933）I.M.Sobolya（1936）A.T.Pulatova（1956）ら、ノームは通常、麻疹のような感染症の間または後に空乏化免疫無防備状態の子供に発症、百日咳、赤痢、猩紅熱、ジフテリア、肺炎、発熱、リーシュマニア症、インフルエンザなど。大人の野間で、それは大人がより頻繁に潰瘍性歯肉炎を壊死に苦しんでされているという事実にもかかわらず、あまり頻繁に発生します。

ノーマの理由。上記の状態および危険因子に鑑みて、ほとんどの著者はそれを感染症に関連付ける。したがって、数には様々な細菌、スピロヘータ、コクシ、キノコ、嫌気性菌が割り当てられていました。

いくつかの著者によれば、V. Perfringensは、局所壊死プロセスの発生を引き起こすノーマの病因において重要な役割を果たす。しかし、ほとんどの著者は、その数にfusospirochetoznoy microbiota（Plaut - Vincentの共生）があると信じています。いくつかの著者は、唾液およびアビタミン症の特殊な酵素作用などの病因学的重要性を付け加えている。現在、Prevotella intermtdia、Fusobacterium spirochetae、溶血性連鎖球菌およびヘルペス科のウイルスなどの他の微生物およびウイルスが作用することが期待されている。1つの家庭または1つの床の中にノーマの病気の観察があるという事実にもかかわらず、ノーマの伝染性は疑問に残っている。それにも関わらず発生野間は、感染症の結果は劇的に脚気や他の危険因子を有する安定immunobiologichekuyu生物を減らし、特定の病原体へのが、主に不利な環境、社会、健康状態に起因するべきではありません。

病理学的解剖学および臨床経過。県が最も多く、口腔粘膜に影響を与えた場合、高速で、最初の3-5日の間に伝播壊死プロセスの広さと深さで厳しい壊疽性口内炎（歯肉炎、歯周炎）を開発しています。結果として、冒された組織の重要な領域が破壊され、脱落する。野間も肛門などに、耳介、首、性器に発生することがあります。潰瘍性歯肉炎壊死性の形で歯槽骨に通常遠位以降、野間はすぐに唇、頬と鼻に広がることができます。数日のうちに、頬の領域のすべての骨組織は、軟組織の破壊のために完全に露出することができる。

ワックス状ゾーンいわゆる - 疾患が皮膚または青赤バブルの粘膜の外観で始まり、次いで濃い青色の染色、その周りの皮膚は、真珠のシェードを有するワックス色となります。領域を囲む組織がファウル腐敗臭を発する、タッチに緻密かつ迅速に露出壊死崩壊ガラス質浮腫の形をとります。影響を受けた部分の数は無痛（ハンセン病と類似）であり、出血はほとんどない。歯が緩むと（sverhmolnienosnayaフォーム歯周炎）を脱落前記口腔から病変領域が急速に、子宮頸部ゾーン壊死歯を増加させます。最も重篤な場合、プロセスは舌、空、唇および反対側に進む。壊疽プロセスは、何の障壁が上顎の眼球と骨形成に広がりを悩ませていない知っている、彼の頬を打つ、顔の皮膚に鼻のピラミッドを拡張し、眼窩に広がることができ、忍び寄るされます。AI Makarenko（1961）は、顔面領域の鼻の破壊過程を記述している。

組織の崩壊が進行し、形成された頬の欠損が増加し、顎、歯、舌が露出する。腐敗性排泄物の顕著な放出、豊富な唾液分泌。

重度の中毒のために、患者の全身状態は重篤である。患者は通常周囲に無関心であり、しばしば意識の混乱によって特徴付けられ、体温（例えば連続体）は39〜40℃に達する。

腐敗した組織の腐敗した製品の摂取は胃腸障害を引き起こし、吸引は肺合併症（肺炎、肺の壊疽）の発生をもたらす。しかし、ノーマは良性でもあり得る。良性の経過において、このプロセスは、口腔粘膜の潰瘍形成またはより大きいまたはより小さいサイズの頬および鼻の欠損の形成に続いて瘢痕化することに限定され得る。しかし、創傷表面を浄化し、創傷を傷つけるプロセスは、電離放射線による損傷を伴う同様のプロセスを連想させるようにゆっくりと進行する。死んだ組織の部位に深い欠陥が形成される。鼻の後の傷は、顔を変形させ、顎関節の拘縮の出現を引き起こす。これらの有機的欠陥は、その後、できるだけ整形外科手術によって除去される。

悪性経過では、壊死過程が迅速に進行し、患者の急速な死に至る。合併症および付随する疾患のために、致死率は現在70〜90％である。

この過程におけるノーマの診断は困難ではない。場合によっては、口腔粘膜に影響を与えた鼻の初期の幼児において、病気は気づかれずに残っており、口からの珍しい臭いによってのみ見られる。鑑別診断は病気の初期段階では困難です。G.M.Babiyak（2004）によると、この期間の野間における臨床像はそれほど（特に近年で）磨耗し、他の多くの病気と区別することnomopodobnyh根拠が、炎症の焦点の周りの野間硝子体の腫れのための具体的な最後の欠くことができるだけ。

患者の年齢、罹患率、および患者の全身状態の重篤度を考慮して、医療スタッフおよび他の患者の抗感染防御の一定の尺度を用いて、鼻の治療を病院で行う。

これには、微生物の種類と使用する治療法の感度を考慮して、広域抗生物質の選定が含まれます。局所壊死過程、壊死組織の適時除去、タンパク質分解酵素の使用、局所防腐剤および影響を受ける解剖学的構造の注意深いトイレには、多くの注意が払われるべきである。免疫力を強化する薬剤、体の一般的な状態、ビタミンを同時に処方する。血漿交換とUFOまたはレーザーオートマセラピーまで解毒療法を実施する。症状に応じた処置 - 適応症に応じて。

鼻の予防は、感染症の子供、特に疲労、一般的な強化の伝導および免疫矯正治療を伴う小児における口腔の衛生的ケアである。

[1], [2], [3]