小児および成人の歯肉の潰瘍：白色、赤色、化膿性、栄養性
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
薄く繊細な歯肉組織の特徴は、顕著な再生能力です。したがって、表面の潰瘍の出現は、体調の変化や内部トラブルの出現に対する反応として評価する必要があります。口腔粘膜の損傷は多くの不便をもたらします。まず第一に、これは熱い、酸っぱい、辛い食べ物を摂取したときの痛みを伴う反応であり、後に安静時にも痛みを感じることがあります。口内の潰瘍（アフタ）の出現は、さまざまな病気の症状である可能性があります。時間が経つにつれて、小さな潰瘍が融合して固い潰瘍面に変わる可能性があり、また、話したり呼吸したりするときに他の人が感じる臭いも現れることがあります。したがって、口の中に潰瘍を発見した場合は、その出現と除去の原因を突き止めるための対策を講じる必要があります。
原因 歯肉潰瘍
口腔粘膜の病理学的潰瘍性変化は、口腔の軟組織の直接的な疾患、またはそこに局在する全身病の兆候であると考えられます。
歯肉に潰瘍を引き起こす主な歯科疾患は、急性および慢性の歯肉炎（歯肉の炎症）と口内炎（口腔粘膜の周期的に悪化するアフタ性炎症）です。
急性（カタル性）炎症は、歯や口腔の衛生管理やケアを怠った結果、歯垢や虫歯の原因となることがあります。適切な治療が遅れると、カタル性口内炎の次の段階であるアフタ性口内炎を発症し、より重篤な経過を辿ります。全身性慢性疾患を背景として、口内炎は慢性化することがあります。
慢性疾患には、再発性アフタ、ヘルペス状アフタ、セットンアフタ（再発性壊死性腺周囲炎）、ベドナーアフタの4種類があります。ベドナーアフタは乳児および幼児期にのみ発生し、口腔衛生不良や粘膜の不注意な拭き取りによる損傷が原因と考えられています。成人の慢性口内炎とは全く共通点がありません。
潰瘍性歯肉病変を発症しやすい人としては、肉芽腫性腸炎や非特異性潰瘍性大腸炎を患っている人、ホルモン変化の時期にHIVやヘルペスウイルスに感染している人、頸部や鼻咽頭部に腫瘍がある人などが挙げられます。
アフタ形成に対する遺伝的素因も確立されています。
歯肉潰瘍は、歯科治療中の外傷（特に患者が落ち着きがないとき）、その他の外傷（鋭利な硬い食べ物、歯ブラシの硬い毛、噛み合わせなど）に関連している可能性があります。歯肉損傷は、鋭利なクラウン、質の悪い義歯、矯正用プレート、刺激の強い液体、薬剤などによって引き起こされることがあります。歯肉損傷は感染の入り口となります。ウイルス性の場合は単純ヘルペス、アデノウイルス、さらにはインフルエンザウイルスが原因となることもあります。細菌性の場合はブドウ球菌、連鎖球菌、淋菌が原因となることもあります。真菌性の場合は口腔カンジダ症が原因となることもあります。
歯肉潰瘍はアレルギー反応として発生することがあります。水銀中毒がこのような欠陥の原因となることもあります。
口腔粘膜の潰瘍は、梅毒、結核、紡錘菌性スピロヘータ症（ビンセント型潰瘍性壊死性歯肉口内炎）、後天性免疫不全症候群といった全身感染症の症状である可能性があります。これらの症例における感染の原因は、性行為における特定の安全規則の遵守、日常生活における衛生基準の遵守、そして不十分な口腔衛生です。例えば、ボレリア・ビンセントは日和見感染菌に属し、歯を持つすべての人類の体内に少量ずつ存在します。活動性結核患者との直接接触も感染の原因となります。
さらに、口内炎は糖尿病やその他の内分泌疾患、血液疾患、重度の急性および慢性の消化器疾患、腫瘍、腎機能障害を伴うことがあります。これらの疾患が重度または長期にわたり適切な治療を受けずにいると、ビタミン欠乏症を引き起こします。偏食、特定の食品への偏り、植物性食品の摂取不足は、ビタミン欠乏症につながります。ビタミンC、A、ビタミンB群、鉄、セレン、亜鉛の欠乏は、皮膚や粘膜の乾燥、特に口腔内の乾燥につながります。炎症を起こし、ひび割れが生じ、感染の入り口となります。また、甘い食べ物や酸っぱい食べ物を大量に摂取すると、痛みを伴う潰瘍ができやすくなります。
[ 危険因子
次のいずれかの原因により潰瘍が発生する危険因子:
- 虫歯および歯石の存在;
- アレルギー;
- 喫煙、飲酒;
- 化学療法;
- 長期薬物療法;
- インフルエンザや急性呼吸器ウイルス感染後、ストレス、過度の身体的運動などによる免疫力の低下。
- 乳歯だけでなく永久歯、多くの場合親知らずも、歯が生える際の歯茎の炎症。
- ホルモンレベルの変動。
ドデシル硫酸ナトリウムを含む歯磨き粉や洗口液は口内炎の出現を誘発し、再発の頻度を高めます。
ビタミン欠乏症は単独でも歯肉潰瘍の原因となる可能性があり、他の原因と相まって発生の可能性を高めます。歯肉粘膜の損傷や不衛生も、同様の原因となります。また、体内の脱水によってアフタが発生することもあります。上記の各原因、およびそれらの組み合わせは、潰瘍性歯肉炎を引き起こす可能性があります。
この病態の病因はまだ完全には解明されていませんが、刺激物に対する免疫系の反応に関連している可能性が高いと考えられます。炎症プロセスと潰瘍は、免疫系が認識しない分子に対する免疫反応として現れると考えられます。これらの発生は、リンパ球を刺激して異物を攻撃させます（臓器移植時にもほぼ同じ反応が観察されます）。
口腔粘膜に侵入した感染性病原体も攻撃されます。それぞれの感染症には独自の特徴があり、特定の病原性因子が関与しています。
統計によると、口内炎は口腔内の最も一般的な炎症性疾患です。地球上の5人に1人が口内炎に罹患しており、4歳未満の乳幼児、高齢者、妊婦が最も罹患しやすいとされています。HIV感染者では、3人に1人が口内炎を発症しています。
小児期の発生率が高いのは、免疫システムが未発達であることと感染力の高さによるものです。高齢者の多くは義歯を使用しています。妊娠期間は免疫力の低下とホルモンレベルの変動が顕著です。
ヘルペス状口内炎は、10代の少女や30歳未満の若い女性に最も多く見られますが、一方で紡錘スピロヘータ性口内炎は、同年齢の男性に多く見られます。
症状 歯肉潰瘍
口内炎は様々な病状の兆候を示す可能性があります。症状は似ていますが、いくつか違いもあります。それぞれ見ていきましょう。
アフタ（歯肉の潰瘍）の形成は、カタル性（単純性）歯肉炎の合併症として最も頻繁に発生します。この場合の典型的な古典的な潰瘍は次のようになります。
- 丸い形をしている。
- 浅い深さ;
- 中心部は白っぽい膜で覆われており、灰色がかった色合いになっていることもあります。
- 縁は滑らかで、赤い縁取りに囲まれており、さらにその上の歯肉組織は正常な外観をしています。
- 一般的に、これらの形成は、咀嚼や会話の妨げとなる鋭い痛みを特徴とします。
通常、歯肉炎は4日ほどで自然に治りますが、2週間続くこともあります。歯肉炎は、年に3～4回の頻度で再発する可能性があり（典型的な例）、中には連続して再発する人もいれば、年に1回未満の頻度で再発する人もいます。
典型的な経過は単一のアフタですが、口腔内に複数の病変が散在する場合もあります。近接した潰瘍が一つに融合し、その大きさは大きくなり、輪郭は不規則になることもあります。
潰瘍の深さは通常は浅いですが、深いアフタを伴う病気もあり、治癒後に傷跡が残る場合があります。
歯肉の口内炎（歯肉炎）の種類は、原因となる感染因子によって区別されます。
- カンジダ性 - 子供の唾液にはまだ真菌の発生を防ぐのに十分な酸が含まれていないため、子供に最もよく影響します。入れ歯を使用している高齢の患者もこの病気にかかりやすいです。口腔カンジダ症は抗生物質療法後によく発生します。このタイプでは、歯茎が白いコーティングで覆われ、その下に充血した潰瘍と痛みを伴う表面があります。
- ウイルス性 - 伝染性で、玩具、おしゃぶり、食器を介して伝染するほか、保菌者や病人からの空気中の飛沫によっても伝染します。子供は感染しやすいです。このタイプは、単純ヘルペスウイルスに感染すると歯茎に赤い潰瘍が現れるのが特徴で、痛みを伴い、触れると出血する傷のように見えます。
- 細菌性 - 通常は歯茎の損傷が感染したときに発生します（例：抜歯後の歯茎潰瘍）。感染の原因物質は通常、ブドウ球菌と連鎖球菌です。合併症として、歯茎に化膿性潰瘍が発生することがあります。
- アレルギー性 - 口腔粘膜に侵入したアレルゲンによる炎症に対する局所反応。
外傷、熱傷、化学熱傷、アレルギーなどによって引き起こされる急性炎症は、鋭利物や刺激物との接触部位に、痛みを伴う小さなアフタ（潰瘍）を形成することで発症します。通常、これらの潰瘍は治療をしなくても数日で治癒します。義歯による歯肉潰瘍も外傷性です。潰瘍は義歯の近くに生じ、構造物の下や義歯に接触している場合もあります。構造上の欠陥を早期に除去すればするほど、治療後の経過は軽快します。患者が全てが治癒するまで辛抱強く待つと、状況は複雑になり、長期の治療を余儀なくされる可能性があります。
カタル性炎症の初期症状は、激しい痛み、炎症を起こした充血した歯茎の腫れ、舌の黄白色の苔、口からの不快な臭いです。歯磨き時などに歯茎から出血することもあります。カタル性炎症を放置すると、歯茎の粘膜にアフタ（直径約3～5mmの円形の欠損が複数発生し、濃い赤色の縁と黄灰色の苔で囲まれます）が現れます。アフタ性炎症期はより重症で、食事や歯磨きの際に潰瘍が痛み、悪臭が漂い、体温が37.5～38℃に上昇し、耳下腺リンパ節と顎下リンパ節が腫れ、全身中毒の兆候（脱力感や頭痛）が現れます。
慢性再発性口内炎やその他のアフタ性疾患、そして明らかな理由（外傷、ストレス、義歯など）なく時折起こるそれらの増悪は、何らかの全身疾患の存在を示唆している可能性があるため、注意深く検査を受ける価値があります。内分泌疾患、腸疾患、造血器疾患、腫瘍などが検出される場合があります。口腔内の潰瘍性欠損の出現は、身体のあらゆるシステムの機能不全を示唆する可能性があります。
歯肉に小さな痛みを伴う潰瘍（口内炎）が周期的に現れ、通常は6～7日で消失しますが、これは慢性再発性アフタ性口内炎の症状である可能性があります。持続的な外傷、免疫力の低下、長期的なストレスなどを背景に、潰瘍は口腔内全体、頬粘膜の内側粘膜に広がり、唇にも現れ、連続した潰瘍性病変へと融合することがあります。治療が遅れ、治癒後も表面に瘢痕が残ることがあります。
ヘルペス様口内炎は、その名の通り、ヘルペスに似た外観をしていますが、実際にはヘルペスではありません（比較的まれなアフタ性口内炎の一種です）。ヘルペス様口内炎は、灰白色の基部を持つ、輪郭がはっきりしない小さな痛みを伴う潰瘍が多数発生する病気で、これらの潰瘍が融合して大きな病変を形成することがあります。発疹は主に歯肉、舌下面、舌下部に現れます。通常は1週間で消失しますが、長くても10日で消失します。
セットンアフタは、唇の内側、頬、そしてそれらに面した舌の側面に現れる、隆起した密集した縁を持つ小さな潰瘍です。これは、再発性壊死性リンパ節周囲炎（顎下リンパ節の炎症の合併症）の症状です。このアフタは通常、歯肉の上部には広がりませんが、下部に発生することがあります。アフタは痛みを伴い、患者は食事に困難をきたし、時には話すことさえ困難になります。典型的には、数ヶ月に及ぶ長期の経過を辿ります。
フソスピロヘータ症（ビンセント潰瘍性壊死性歯肉口内炎）は、通常、歯肉の持続的な外傷部位（クラウン）、虫歯の近傍、または虫歯のない歯から発症します。治癒しない場合、徐々に歯肉全体に広がります。特徴的なのは、充血して腫れた歯肉で、歯肉は緩み、出血します。壊死は歯間乳頭の先端から始まり、徐々に歯肉全体に広がります。激しい痛みを伴います。壊死性歯垢、唾液過多、口臭が現れ、高熱が出ることもあります。
急性期の潰瘍の縁は、柔らかく凹凸のある輪郭を呈し、強い腐敗臭を伴う壊死性の緑灰色のプラークが厚く堆積しています。綿棒でプラークを除去すると、潰瘍の底部が緩み、激しく出血しているのが確認できます。周囲は浮腫状の炎症組織に囲まれています。
病気の臨床経過は、軽度、中等度、重度に分けられます。軽度（局所的な歯肉損傷）の場合、患者の状態はほとんど変化しませんが、咀嚼時や熱い飲み物を飲む際に局所的な不快感を覚えます。この段階で治療を中止するのが最も簡単です。中等度の場合、病状は悪化し、潰瘍の数が増えます。重度の場合、通常は高熱やその他の中毒症状を伴います。患者は食事を拒否し、ほとんど話さなくなることもあります。
ビタミンC欠乏症は、ビタミンC欠乏症によって引き起こされることがあります。歯肉に白い潰瘍ができ、かゆみを伴い、食事やビタミンサプリメントで必要な量のビタミンを摂取するまで治癒しません。炎症を起こした歯肉に潰瘍が形成されるだけでなく、ビタミンC欠乏症は全身の脱力感や四肢のしびれを伴い、口腔全体が徐々に炎症を起こし、潰瘍に覆われていきます。
ビタミン B2 欠乏症は、歯茎や舌の潰瘍のほか、唇の乾燥やひび割れ、口角炎、不眠症、流涙、吐き気、嘔吐などの症状として現れます。
ビタミン B6 欠乏症は潰瘍に加えて、唇の乾燥、ふけ、手足のしびれなどの症状を引き起こします。
歯茎、舌、頬の内面に不規則な白い潰瘍が現れた場合は、びらん性白板症の可能性があります。
歯肉潰瘍は、一般的な感染症でも発生します。梅毒潰瘍は、潜伏期を過ぎた病原体が侵入した部位に、病気の第一段階（第一段階）で発生します。痛みはなく、底が光沢のある赤いクレーター状で、歯垢が付着している場合もあります。3週間から3ヶ月かけて瘢痕化します。その後、第二期梅毒の兆候が現れ、口腔内に発疹や潰瘍が現れることもあります。また、フソスピロヘータ症を合併することもあります。
結核性 - 結核菌（Mycobacterium tuberculosis）による感染（肺損傷の場合）の結果であり、口腔粘膜の完全性が損なわれた部位（歯肉を含む）に発生します。感染部位には、痛みを伴い、急速に成長する結節が現れ、その緩んだ基部から出血することがよくあります。
歯肉組織は修復力に優れており、通常は非常に早く治癒します。歯肉の潰瘍が長期間治癒しない場合は、継続的な外傷、重篤な疾患（後天性免疫不全症候群、悪性腫瘍など）が疑われます。また、発生原因が適切に特定されていない、対症療法のみで治療が行われた、といったケースでは、追加の診断が必要となります。
子供の歯茎の潰瘍
このような病変は様々な原因で現れますが、上記のいずれかの原因が歯肉潰瘍の発生を引き起こす可能性があります。幼少期の口腔衛生不良は、ベドナーアフタ（表面に黄白色の膜を伴うびらん性形成）の発生を促します。また、硬いものや固形物（おもちゃ、歯など）による歯肉の損傷によっても、これらの潰瘍が発生します。
小児における口内炎の最も一般的な原因は、ウイルス性、カンジダ性、外傷性、またはアレルギー性の急性アフタ性口内炎です。ウイルス性口内炎は、急性呼吸器疾患や小児感染症（水痘、風疹、麻疹）を背景に発症することが多いです。症状は急性で、脱力感、気まぐれ、低体温、食欲不振、顎下リンパ節腫脹などが見られます。発熱のピークは歯肉の充血と腫れと同時に起こり、そこに水疱性の発疹が現れ、続いて浅層のびらん性創傷が続きます。この過程には激しい痛みと過剰な唾液分泌が伴います。唇は乾燥し、ひび割れやかさぶたができ、小児に大きな不快感をもたらします。
アフタ性口内炎は、小児の歯肉に周期的に潰瘍が出現することで発症します。この部分の歯肉は充血し、出血したり腫れたりすることがあります。小児は食欲不振、イライラ、倦怠感などの症状が現れます。小児では、成人とは異なり、潰瘍は通常1～2個程度で、それ以上は現れません。
アレルギー反応は通常、カタル性の口内炎として現れ、出血を伴うこともあります。歯茎はかゆみ、痛み、乾燥を感じます。患児の3分の2では、病変が歯茎から口腔粘膜全体に広がり、腫れ、点状出血が見られ、舌の表面が炎症を起こして滑らかになり、味覚が失われます。ただし、小児の全身状態には影響はありません。
小児は急性潰瘍性歯肉炎を発症することがあります。この疾患は一般的に若年者に多く見られます。小児では、カタル型の継続です。この疾患の症状は、壊死と多発性潰瘍です。この疾患は、日和見細菌であるフソバクテリウム・ネクロフォルムおよびトレポネーマ・ビンセンティによる歯肉組織の刺激に対する体の防御力の低下によって発症します。歯肉の潰瘍性炎症は、通常、小児の免疫系の深刻な障害とみなされ、全身疾患の存在の可能性が高いことを示しています。この病変は、小児の歯の生え始め、急性呼吸器感染症、ストレス、その他免疫力の低下につながる要因が先行することがよくあります。カタル現象は、潰瘍性病変の出現前に必ず存在します。炎症過程の発症の最初の兆候は、歯肉の痛みやかゆみ、発赤、腫れです。歯間乳頭が青みがかって出血し、歯詰まりが現れます。最初の潰瘍はそこに発生し、歯肉は壊死し、綿棒で簡単に除去できる汚れた灰色または緑がかった歯垢で覆われます。歯の表面も、除去が困難な柔らかい歯垢で覆われています。舌には歯垢が付着し、唾液は粘り気を帯びています。炎症過程の影響を受けていない口腔内にも、線維性歯垢が見られます。子供の息は不潔で、腐敗臭がします。
病気の経過は長く、中毒症状を伴います。患児は咀嚼時に痛みを感じ、食欲不振、体重減少、気まぐれ、イライラといった症状が見られます。睡眠障害も見られます。過去に急性感染症の既往歴や、歯の生育異常や咬合異常による外傷歴がない場合は、血液疾患、悪性細網症（10歳未満の場合）が疑われます。年齢が高い場合は、独立した疾患である紡錘形スピロヘータ性歯肉口内炎を発症している可能性があります。
どこが痛みますか？
合併症とその結果
歯肉潰瘍の出現を軽視し、治療を怠ると、高熱や全身中毒の症状を伴う重篤な病態につながる可能性があります。アフタは口腔内全体に広がり、深くなり、筋肉や腱層、骨組織にまで達することがあります。アフタの深さが顎骨に達すると、その部位に骨髄炎が生じる可能性があります。
血流により感染が体全体に広がり、遠隔臓器に炎症を起こして敗血症を引き起こす可能性があります。
長期にわたる再発性カタル性歯肉炎は、肥厚性線維性歯肉炎に変化する可能性があり、外科的介入が必要になります。
フソスピロヘータによる歯肉口内炎は、口蓋や扁桃腺に広がることがあります（シマノフスキー・プラウト・ビンセント咽頭炎）。適切な時期に治療を受けないと、骨組織の骨溶解、歯肉退縮、重度の歯周炎、深く広範囲に及ぶ潰瘍性病変の瘢痕化など、不可逆的な合併症が発生する可能性があります。
たとえ治療せずに潰瘍が消えたとしても、感染が完全に消えたわけではありません。おそらく、感染は慢性化し、時折「持ち主」を悩ませることになります。このような変化は、口腔衛生が不十分な場合や、慢性疾患全般に当てはまる場合、最も起こりやすいものです。
最終的に、歯肉の口内炎の再発は、時には非常に深刻な慢性病の存在を示している可能性があり、その場合、治療の有効性と予後は病気の検出時期に直接左右されます。
白板症は前癌状態と考えられており、悪性化のリスクが非常に高いです。その兆候は、潰瘍底部の肥厚、出血、潰瘍表面における「乳頭」の急速な成長と増殖です。しかし、これらの兆候は、治療を開始するのに最適な初期段階では、まだ現れていません。したがって、歯肉に潰瘍が現れた場合は、医師に診察を受け、合併症を予防するためのあらゆる対策を講じることをお勧めします。
診断 歯肉潰瘍
口腔内に単一または複数の潰瘍が見つかった場合は、まず歯科医に連絡してください。診察と問診の後、血液検査、血清鉄やビタミンB群の濃度を測定するための特殊検査などの検査が処方されることがあります。細菌学的血液培養、口腔粘膜生検の顕微鏡検査、HIV検査、ワッサーマン反応などが処方されることもあります。水銀中毒の疑いがある場合は、尿中水銀濃度の検査が処方されます。
全身疾患が疑われる場合は、疑われる病態に応じて、消化器専門医、皮膚性感染症専門医、内分泌専門医、結核専門医などの専門医の診察を受ける必要があります。機器による診断（超音波検査、断層撮影、放射線検査）が処方される場合もあります。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
連絡先
処理 歯肉潰瘍
歯肉潰瘍の保存的治療は、感染の除去、患者の症状の緩和、免疫力の強化といった複数の方向から行われます。梅毒、結核、HIVなどの重篤な感染症の結果として生じた歯肉潰瘍の治療は、専門医の監督の下、病院で行われます。
歯肉炎には、主に局所薬が処方されます。ただし、薬剤の効果は歯科医院で歯垢を除去した後でのみ発揮されるので注意が必要です。その後、適切な治療が処方されます。
抗菌効果は、口腔内治療用の複合薬剤（メトロニダゾール＋クロルヘキシジン）であるメトロギル・デンタゲルによってもたらされます。本ゲルの抗菌成分濃度は治療濃度を下回っていますが、場合によっては十分な効果を発揮します。本ゲルは、炎症誘発性メディエーターや局所麻酔には影響を与えません。
より効果的な抗菌剤はホリサルゲルです。これは、サリチル酸コリン（抗炎症作用、防腐作用、鎮痛作用）と塩化セチル（殺菌・抗真菌作用）を配合した成分です。即効性があり、炎症メディエーターの合成を触媒するシクロオキシゲナーゼの働きを阻害します。このゲルは、1日2～3回、食前に歯茎に塗布して痛みを和らげ、食後に塗布して細菌を殺菌し、炎症を鎮めます。この薬は1歳から使用が承認されており、妊娠中および授乳中の女性にも使用できます。
歯肉治療は、食事と衛生処置の後、1日2回行います。まず、柔らかい歯ブラシで、潰瘍を傷つけないように注意しながら丁寧に歯を磨きます。次に、クロルヘキシジンで口をすすぎ、ガーゼまたはコットンで歯肉を拭きます。清潔な指でジェルを歯肉の表側だけでなく、内側にも塗布します。その後、約30分間は飲食を控え、2～3時間は食事を摂らないでください。唾液は吐き出さず、普段通りに飲み込んでください。
ウイルスによる炎症の場合、抗菌ジェルは全く効果がありません。医師はボナフソン軟膏（0.5%）を処方します。これは単純ヘルペスウイルスの感染に効果があり、ウイルスの発育と増殖を阻害します。1日に2～3回、患部に塗布します。
テブロフェン軟膏は、単純ヘルペスウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルスに有効です。濃度は0.25%と0.5%です。症状の重症度に応じて、医師は適切な濃度と塗布頻度（1日3～4回）を処方します。
ヘルペス性口内炎は通常、激しい痛みを伴います。鎮痛剤として、アネステシン軟膏（有効成分：ベンゾカイン）が推奨されます。塗布後1分以内に表面の痛みが緩和されます。大人だけでなく、2歳以上のお子様にもご使用いただけます。アレルギーを引き起こす可能性がありますので、授乳中の方には適していません。塗布部位の知覚が鈍くなる場合があります。
ベンジダミンは、抗炎症作用も持つ洗口液で、鎮痛作用もあります。
歯科医によると、口内炎のほとんど、特に小児の場合、アレルギー反応が原因であるとされています。アレルギーが疑われる小児および成人には、フェンカロール（塩酸ヒフェナジン）などの抗アレルギー薬が処方されます。フェンカロールはH1受容体を阻害するだけでなく、ジアミンオキシダーゼの酵素活性を刺激し、内因性ヒスタミンの約3分の1を分解します。フェンカロールは、従来の抗ヒスタミン薬よりも作用と持続性に優れています。速効性があり、強い鎮静作用は示しません。個人差がある場合や妊娠初期には禁忌です。
食後に経口摂取してください：成人は1日3～4回、1日量は0.2gを超えないようにしてください。
小児の用量: 3 歳未満 - 1 日 15 mg 以下を 2 回または 3 回服用。3 ~ 6 歳 - 1 日 20 mg を 2 回または 3 回服用。7 ~ 12 歳 - 1 日 30 ~ 45 mg を 2 回または 3 回服用。12 歳以上 - 1 日 50 ~ 75 mg を 2 回または 3 回服用。
潰瘍は消毒剤で治療され、局所麻酔が処方されます。
潰瘍の治癒を遅らせる細菌性プラークを除去するために、フラシリン、過酸化水素、過酸化尿素が使用されます。治癒を早め、歯肉組織の修復を促進するために、角質形成作用のある軟膏（ソルコセリル、メチルウラシル）が使用されます。
フソスピロヘータ症の効果的な治療の前提条件は、口腔の綿密な治療であり、壊死組織や歯肉縁上および歯肉縁下の歯石の除去が含まれます。治療中は、クロルヘキシジン、過マンガン酸カリウム、過酸化水素などの消毒液で口腔内を洗浄し、特に歯肉縁と歯周ポケットに注意してください。クリニックでは、トリプシンなどのタンパク質分解酵素溶液を毎日塗布することが処方されます。トリプシンは、壊死組織や線維素性の凝血塊を分解し、粘性の分泌物や滲出液を液化し、炎症を緩和します。自宅では、マラスラビン（植物由来の多成分消毒剤）で歯肉を治療できます。マラスラビンは、痛みを和らげ、治癒を促進し、アレルギー症状や炎症プロセスを軽減します。また、自宅では温かい消毒液でうがいをすることも推奨されます。
広域スペクトル抗生物質は、局所療法が即効性がない場合、重症または合併症（潰瘍性壊死性扁桃炎）に処方されます。この疾患を引き起こす嫌気性細菌、紡錘形桿菌およびボレリア・ビンセンティは、広域スペクトル抗菌薬によって殺菌されます。これらの細菌はクリンダマイシンまたはメトロニダゾールに感受性があります。
適応症に応じて、心臓活動をサポートする薬、抗ヒスタミン薬、
ヴィンセント歯肉口内炎の患者は、回復後1年間は定期的に健康診断を受けます。
造血系の病変、壊血病、水銀中毒により発症する潰瘍性壊死性歯肉炎は、全身療法で治療されます。
いかなる病因による潰瘍性歯肉病変の治療においても、患者には医師の判断で、身体の防御力を強化するのに役立つアスコルビン酸、チアミン、ピリドキシンなどのビタミンが処方される必要があります。
理学療法は口腔内炎症の治療に広く用いられています。アフタに対する紫外線やダルソンバル電流の作用は有効と考えられています。また、薬用電気泳動は鎮痛や炎症の軽減に用いられます。
歯肉炎（化膿性歯肉炎を含む）の場合、超高周波および超高周波の電磁場が用いられます。センチメートル単位の磁気波が使用されます。
潰瘍性歯肉炎はレーザー、磁気、超音波療法で治療されます。
理学療法は、治療効果をより早く得ることを可能にします。これらの処置を行うことで、薬物の作用が最小限に抑えられ、副作用の可能性が低減されます。理学療法は通常、あらゆる年齢の患者に忍容性があります。ただし、これらの治療法には、特に腫瘍や血液疾患、作用部位への金属インプラントなど、いくつかの禁忌があります。マイクロ波療法およびレーザー療法は、妊婦には禁忌です。理学療法は、急性疾患および代償不全の慢性病の患者には処方されません。
自宅での治療
欠損が単独であり、全身症状を伴わず、その原因（外傷、アレルギー、感染症、慢性疾患など）が明らかな場合は、家庭療法で潰瘍を治すことを試みることができます。しかし同時に、歯肉組織には優れた修復能力があることを念頭に置く必要があります。これらの努力がすぐに効果を現さない場合は、すぐに歯科医に相談してください。病状には全く異なる治療法が必要な場合もあります。
未治療の歯の鋭いエッジ、質の悪いクラウン、その他同様の原因で歯肉が傷つけられて生じた潰瘍は、まずその除去（歯の詰め物や治療、不正咬合の矯正、欠陥のある補綴物）が必要です。
この場合、1日に数回、薬草（カレンデュラ、セージ、カモミール）の煎じ液で口をすすぐ必要があります。朝は、ソーダやフラツィリンなどの消毒液で口をすすぐことをお勧めします。そして、日中は毎食後に、いくつかのハーブの煎じ液で口をすすぎ、シーバックソーンオイルを含んだ綿棒で潰瘍を滑らかにします。マラスラビンは、口内炎や炎症を起こした歯茎にローションの形で塗布できます。処方箋なしで、中程度の抗菌作用を持つメトロギルデンタジェルをどの薬局でも購入できます。治癒を早めるには、メチルウラシル軟膏を使用できます。炎症を抑え、消毒するには、インガリプトまたはルゴール溶液をスプレーして口腔内を治療することができます。
ウイルス性口内炎は抗ウイルス軟膏で治療できますが、消毒薬（ハーブティー、過マンガン酸カリウム溶液など）で口をすすぐことを忘れないでください。医薬品は説明書に従って使用してください。
すすぎ用の消毒液は、次のように作ることができます。フラシリン錠4～5錠を沸騰したお湯（0.4～0.5リットル）に溶かし、小さじ1杯の海塩を加えてよくかき混ぜます。水温が37℃まで下がったら、小さじ1杯の重曹を加えます。日中は室温または少し温かい溶液ですすぎます。
過マンガン酸カリウムは消毒液としても使用できます。溶解していない粒子が粘膜に火傷を引き起こす可能性があるため、十分にろ過する必要があります。
潰瘍性歯肉炎の伝統的な治療には、医薬品と家庭で調合する薬の両方が用いられます。家庭での口腔ケアには、伝統的な薬の処方を組み込むことができます。ただし、伝統的な治療法は必ずしも医薬品と相性が良いとは限らないため、事前に医師に相談する必要があります。
アフタ性口内炎の治療には、ナイスタチン錠を粉末状に砕き、注射用ビタミンB12アンプルの内容物と混ぜ合わせます。この混合物をアフタと歯肉の炎症部分に塗布します。著者は、この治療の有益な効果はほぼ即座に現れると主張しており、子供の歯肉潰瘍の治療にこの治療法を使用することを推奨しています。
すすぎには、カレンデュラチンキ剤を使用できます。希釈率は、水1/2杯につきチンキ剤25滴です。すすぎ用の過酸化水素は、水1/2杯につき小さじ1杯です。
蜂蜜アレルギーがない場合は、口内炎に蜂蜜を塗るだけで潤いを与えることができます。蜂蜜は1日に数回使用でき、小さなお子様の治療にも使用できます。
すりつぶしたアーモンドと蜂蜜を混ぜたもので歯茎を滑らかにすることができます。この治療法はヘルペス性口内炎にも効果があります。
アフタ性口内炎は、定期的に熱いお湯で口をすすぐだけで簡単に治ります。水で薄めた新鮮なニンジンジュース、オークの樹皮やクルミの葉の煎じ液などを口をすすぐのに使います。
ハーブ療法で歯茎の潰瘍を治すこともできます。例えば、1日に少なくとも2回、食後にハーブティーで口をすすぐのも良いでしょう。
- キジムシロの根から - 20gのハーブを1/4リットルの沸騰したお湯で煎じ、2時間後に濾します。
- エルカンパンハーブから - ハーブ50gを沸騰したお湯0.5リットルに入れて煎じ、30分後に濾します。
- タイムのハーブから - 大さじ1杯の植物材料を1/4リットルの沸騰したお湯に入れて、30分後に濾します。
マリーゴールド（カレンデュラ）の煎じ液も口をすすぐのに使われます。乾燥した花大さじ1杯を熱湯1/4リットルで煮出し、弱火でさらに10分間煮沸し、濾して口をすすぐのに使われます。
摘みたてのノコギリソウから作った薬草を内服することができます。地上部全体を使います。すりつぶして汁を絞り、蜂蜜と混ぜてお好みの味に仕上げます。治療期間は3週間で、1日小さじ3杯を服用します。
ただし、民間療法による治療は、潰瘍性歯周炎が全く無害な原因によって引き起こされた場合にのみ効果があることを忘れないでください。潰瘍が定期的に発生する場合は、深刻な全身疾患の兆候である可能性があります。その場合は、徹底的な検査を受ける必要があります。
ホメオパシー
ホメオパシー治療は、体自身の防御機能を活性化させることを基本としており、安全（副作用は実質的になし）で非常に効果的です。全身性慢性疾患に起因する歯肉潰瘍の形成にも、完璧に対処します。この場合、自己治療は認められず、適切な資格を持つ医師に相談する必要があります。効果的な治療は、個々のホメオパシー薬の適切な処方によってのみ可能となるためです。小児はホメオパシー治療に非常によく反応します。
潰瘍性歯肉炎の治療には、体質療法と症状に応じて処方される療法の両方が使用されます。Nux vomica（Nux vomica-嘔吐の実）、Lycopodium（Lycopodium-クラブモス）、Sulfur（硫黄）、Lachesis（Lachesis-ヘビ毒）、Tuya（Thuja）、Mercurius solubilis（水銀）などの薬がよく使用されます。たとえば、Mercurius solubilisとHepar Sulfurは化膿性潰瘍に処方できますが、処方時には薬の他の特性も考慮されます。その作用はホメオパシーの希釈によっても影響を受けます。したがって、Hepar Sulfurを高希釈すると膿の形成が止まり、吸収作用が働き、低希釈では化膿が促進されます。同じ薬は、親知らずの萌出の問題にも使用できます。アレルギー性潰瘍の場合、通常は中程度の希釈度でアピス（アピスはハチ毒）が処方されます。
ビンセント歯肉口内炎は、ベラドンナ、フィトラッカ、トウガラシで効果的に治療できます。
アフタ性口内炎の場合、医師は Mercurius solubilis (水銀)、Borax (ホウ砂)、Calendula officinalis (カレンデュラ)、Nitricum acidum (硝酸) を勧めることがあります。
個別に処方された薬は、痛み、炎症、その他の不快感をかなり早く緩和し、根本的な病気の除去にも役立ちます。しかし、少量で副作用がないとはいえ、ホメオパシー薬を自己判断で服用すべきではありません。誤った処方をされた場合、様々な痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります。
薬局のホメオパシー製剤は、歯科医によって治療計画の一部として、または単剤として処方されます。口腔内の炎症を治療するための製剤として、ヌクス・ヴォミカ・ホマコードがあります。この製剤には4つの独立したホメオパシーレメディが含まれており、それぞれが複数の希釈度で配合されています。これらの成分の作用によって、薬剤の全体的な治療効果が決定されます。
嘔吐ナッツ（ヌクス・ホミカまたは嘔吐ナッツ）は、口腔（歯肉炎および口内炎）から結腸および直腸までの食道管の全長にわたる微生物および神経学的病因、ならびにアルコール飲料およびタバコ製品の過剰摂取による炎症プロセスを停止します。
ブリオニア（ブリオニウムまたはホワイトブリオニー） – 鎮痛作用があり、粘膜に作用します。
リコポジウム（リコポジウムまたはクラブ型の潜豆） - 口腔粘膜を含む部位に抗炎症作用と鎮痛作用があります。
コロシンシスは炎症や中毒を和らげる鎮痙薬です。
薬剤の成分に対する感作反応が起こる可能性があります。点眼薬は、食前15分または食後1時間、コップ半分の水で薄めて1日3回、等間隔で服用してください。すぐに飲み込まず、口の中にしばらく含んでください。服用量：0～1歳のお子様は1日9滴、2～6歳のお子様は1日15滴、6歳以上のお子様は30滴です。1回分の薬剤は小さじ1杯に薄めて服用できます。0～1歳のお子様は3滴、2～6歳のお子様は5滴、6歳以上のお子様は10滴です。舌下投与で1日3回服用してください。
身体を浄化し、中毒や炎症を和らげるには、複合ホメオパシー製剤レネル（鎮痛効果を高める）またはリンパミオソット（リンパの流れを改善し、免疫刺激効果を高める）と組み合わせて摂取します。
外科的治療
基本的に、潰瘍性歯肉炎は保存的治療で治療されますが、線維性肥厚性歯肉炎などの合併症がある場合は、保存的治療が効果がないことが多く、その場合は外科的介入が必要になります。歯肉の過剰に増殖した歯間乳頭は液体窒素で除去されます（凍結療法）。高周波交流電流を用いて肥大組織を焼灼するジアテルモ凝固法も用いられます。
外科用メスを使用して肥大した歯間乳頭を切除する手術（歯肉切除術）が行われます。
びらん性白板症と診断された場合は、悪性化の進行を早期に発見するために、病変を切除し、その後、切除した組織サンプルの組織学的検査を行うことも推奨されます。
歯肉潰瘍として現れる悪性腫瘍は外科的治療の対象となります。
予測
歯肉潰瘍は様々な原因によって引き起こされるため、予後はその病因によって大きく異なります。ほとんどの場合、潰瘍は除去可能であり、歯肉組織は迅速かつ安全に治癒します。
一般的に、軽度および中等度の歯肉炎では、全般的な健康状態に大きな変化はなく、仕事能力が損なわれることもありません。口腔衛生、補綴物の欠陥の修正など、適切なタイミングで適切な処置を施せば、発症後1日以内に症状が改善し、潰瘍は数日以内に上皮化します。より重症の場合、治療は数ヶ月かかることもありますが、予後は概して良好です。