カルディオアルギニン

カルディオアルギニンは、内皮作用および心臓保護作用、ならびに適応促進作用および降圧作用を有する代謝薬です。

この薬は心筋虚血を軽減し、冠状動脈の血流を改善し、末梢血管と冠状血管の内皮を安定させ、さらに膜安定化、抗ラジカル、抗低酸素、抗酸化作用を示す。[ 1 ]

血圧が上昇した場合、この薬は血圧を安定させ、末梢血管にかかる全身抵抗を減少させるのに役立ちます。[ 2 ]

適応症 カルディオアルギニン

これは、 CHFと冠状動脈疾患 (血管のけいれんや機能不全を伴う安定したタイプの狭心症、および無痛性の心筋虚血) のほか、脳や心臓の血管の動脈硬化、高コレステロール血症、糖尿病性血管症、低血圧の併用治療に使用されます。

さらに、心筋梗塞やその他の身体的病状の回復期の早い段階で処方されます。

体内の Mg および K の欠乏に関連する心臓リズム障害 (主に心室性不整脈) の場合に使用できます。また、SG を使用する場合や閉塞性動脈内膜炎の場合にも使用できます。

リリースフォーム

薬剤は5ml容量のアンプルに入った注射液の形で放出されます。1パックには5本または10本のアンプルが入っています。

薬力学

この薬剤の降圧作用は、亜酸化窒素の供与体であるアルギニンの関与により発現し、内皮依存性血管拡張を増強することができるほか、血圧を調節し、体内の体液の浸透圧および血液量を維持し、アルギニンバソプレシン（ペプチド作動性ホルモン）の結合に加わります。

この薬の心臓保護代謝効果は、アルギニン、コハク酸、アスパラギン酸が心筋のエネルギー供給を活性化し、細胞エネルギーの潜在能力を回復し、酸塩基指示薬による中間代謝を安定させることによって生じます。さらに、これらの物質は心筋内のタンパク質代謝を安定させ、アミノサッカリンとアミノ酸およびヌクレオチドの結合を刺激します。[ 3 ]

アスパラギン酸は、K+イオンとMg2+イオンの細胞内輸送体です。その働きは、塩分バランスの乱れを解消し、冠動脈の血流を改善するのに役立ちます。Mg2+イオンはNa+-K+-ATPaseの活性を活性化し、細胞内のNa+イオン濃度を低下させ、K+イオンの通過を促進します。細胞内のNa+イオン濃度の低下は、平滑筋内でCa2+イオンを形成し、これらの元素の代謝を遅らせ、平滑筋を弛緩させます。K+イオンは、グリコーゲンとアセチルコリン、ATP、タンパク質の結合を活性化します。

カルジオアルギニンは、アダプトゲン作用と細胞保護作用を有し、基質を介して細胞代謝を誘導します。コハク酸とアルギニン、アスパラギン酸は、運動中のTCAサイクルの酵素プロセスと脂肪酸によるグルコースの細胞内分解を促進します。さらに、好気性細胞エネルギー供給にプラスの効果をもたらし、乳酸アシドーシスを軽減します。

上記の効果は、低酸素への適応率を高め、重度の疲労を軽減し、作業能力を高めるのに役立ちます。

投薬および投与

薬剤はジェットまたは点滴によって静脈内に投与されます。

スポイトを使用する場合は、5%ブドウ糖液または0.9%塩化ナトリウム（0.1～0.2リットル）で希釈した本剤5mlを1日1～2回静脈内投与します。投与速度は1分間に20～30滴です。

ジェット法では、1 日 1 ～ 2 回、5 ml の薬剤を低速 (最大 1 分あたり 5 ml) で投与します。

治療期間は5～10日間です。1日に投与できる薬剤の量は10mlまでです。

静脈注射のサイクルが完了した後、患者は必要に応じて、経口投与用のシロップの形でカルジオアルギニンの使用に移行することができます。

• お子様向けアプリケーション

小児科における薬物使用の治療効果および安全性に関する情報はありません。

妊娠中に使用する カルディオアルギニン

妊娠中の薬剤の安全性に関する情報はないので、この期間中は使用されません。

この薬を使用している間は授乳しないでください。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物の成分に対する顕著な個人的な過敏症。
• 高カリウム血症;
• AVブロックステージ1〜2。

副作用 カルディオアルギニン

副作用は次のとおりです:

• 消化機能の問題：薬を服用した直後に吐き気、胃痛、胃腸管内の軽い不快感、下痢、嘔吐、膨満感、出血、胃腸管内の潰瘍、消化不良症状、喉の渇きなどがみられることがありますが、これらは自然に治まります。
• 心血管系の障害：心室内の伝導障害および血圧の低下。
• 神経系の障害：発熱、めまい、けいれん、筋力低下、見当識障害および顔面充血、ならびに反射低下、知覚異常、多汗症および呼吸抑制。
• 表皮病変：アレルギー反応の兆候（かゆみ）が現れることがあります。
• その他：無力症、呼吸困難、静脈血栓症、筋無力症、静脈炎。

静脈内注射速度が速い場合、筋緊張低下、不整脈、高カリウム血症または高マグネシウム血症、四肢の知覚異常、房室伝導の阻害、心停止などが観察されることがあります。

過剰摂取

中毒時には、胃痛、知覚異常、高カリウム血症または高マグネシウム血症、金属味覚、筋硬直、血圧低下などの症状が現れます。さらに、心電図ではT波の振幅増加、P波の振幅減少、QRS波の振幅増加が認められます。

重要な臓器の機能をサポートするために対症療法が行われ、Ca 物質が非経口的に投与されます。

他の薬との相互作用

アルギニンとアミノフィリンの組み合わせの場合、インスリンの血中濃度の上昇が観察されることを考慮する必要があります。また、この物質をスピロノラクトンと一緒に使用すると、カリウムの血中濃度が上昇します。

この薬はSGの耐性を高め、また心筋栄養を刺激する薬物の働きを増強します。

カルジオアルギニンは、血糖コントロール、利尿薬、コルチコステロイドの投与に伴う低カリウム血症の発生を防ぎます。

ACE 阻害薬またはカリウム保持性利尿薬と併用すると、高カリウム血症の可能性が高まります (血漿カリウム濃度を監視する必要があります)。

この薬は体のSGに対する感受性を低下させます。

保管条件

カルジオアルギニンは、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。アンプルを溶液と一緒に凍結させないでください。最高温度は25℃です。

賞味期限

カルジオアルギニンは、医薬品成分の製造日から3年以内に使用できます。

類似品

この薬の類似物質としては、カルディオリン、チオダロン、アドボカードとA-ジストン、コラルギンとジストニンとアルビサン、そしてカーディオファイトとバリダゾールが挙げられます。さらに、クラタールとゼレニン点眼薬、ホンビオコリンとバリドールとコルコンポジタム、トリカルジンとコルバルメントも挙げられます。