カルディオダロン

カルジオダロンは、冠状動脈拡張剤、抗不整脈薬、抗狭心症薬、降圧薬、およびα-およびβ-アドレナリン作動性遮断作用を有する薬剤です。

その使用のおかげで、心筋の酸素需要が減少し、交感神経NAに関する過刺激に対する感度が低下し、冠状血管緊張が低下します。これに伴い、冠循環の増加、心筋のエネルギー貯蔵の増加、および心拍数指標の減少があります。 [1]

適応症 カルディオダロン

発作性リズム障害の予防と治療に使用されます。

• 生命を脅かす心室性不整脈;
• 心室性頻脈;
• 狭心症;
• 上室型の不整脈;
• 心室細動の発症の予防;
• 心房粗動および心房細動を伴う発作;
• CHFで発生する不整脈;
• 副収縮。

リリースフォーム

原薬の放出は錠剤で行われます-輪郭パック内で10個、または容器内で30個。

さらに、それは静脈内注射を行うための液体の形で実現されます。

薬力学

この薬は、抗狭心症および抗不整脈効果を示します。

抗不整脈活性は、心筋細胞の細胞壁内のチャネルを通るカリウムの通過を弱めることによって、影響力の可能性の第3段階の延長とともに発生します。さらに、難治性セグメントの拡張と心筋の興奮性の低下があります。 [2]

この薬は、α-およびβ-アドレナリン受容体に対して非競合的な遮断効果があります。同時に、脳室内の伝導プロセスにほとんど影響を与えることなく、結節、心房、およびCA伝導を遅くします。また、励起インパルスの伝導プロセスを遅くし、心室と心房の追加の管の難治性セグメントを延長します。 [3]

狭心症治療効果は、心筋が消費する酸素量の減少（心拍数の減少と心臓の後負荷の弱体化）、さらに、比較的滑らかな動脈筋の直接的な影響による冠循環の増加によって提供されます。 、（大動脈圧の低下による）心臓排出プロセスの維持および末梢抵抗の弱体化。

薬物動態

経口投与すると、薬物は胃腸管内で低率で吸収されます。バイオアベイラビリティの値は30〜80％の範囲です。投薬は、0.5〜4時間後に血中で測定されます。カルジオダロンの単回投与による血中Cmaxの指標は、3〜7時間後に記録されます。

肝内代謝プロセスは、治療効果のある代謝要素（デセチルアミオダロン）の形成と、さらに脱ヨウ素化によって実現されます。

排泄は非常に低い割合で発生します。半減期-20〜100日以内。

投薬および投与

リズム障害の活動期の場合、薬は5mg / kgで/途中で使用されます。一方、CHFの人の場合、その部分は2.5 mg / kgに減少します。

錠剤は、食事と一緒に、または食事の後に服用し、丸ごと飲み込み、普通の水で洗い流す必要があります。ポーションサイズは、患者の状態を考慮して、医師が個人的に選択します。1日あたりの初期投与量は、多くの場合600〜800 mgの範囲です（2〜3回の使用に分割する必要があります）。必要に応じて、その部分を1日あたり1200mgに増やすことができます。

このような投与量は8〜15日間使用され、その後、患者は支持療法に移されます。

維持療法では、患者の最小有効量が使用されます。多くの場合、そのサイズは100〜400mgのカルジオダロンです。薬物の蓄積を避けるために、それは2日間隔が続く5日周期で消費されるべきです。

さらに、錠剤は3週間使用でき、その後7日間休憩します。

• 子供のためのアプリケーション

18歳未満の人のために、薬は細心の注意を払って処方されます。

妊娠中に使用する カルディオダロン

アミオダロンは胎盤を通過できるため、妊娠中は使用しないでください。

禁忌

主な禁忌：

• 洞性徐脈;
• 心原性ショック;
• 薬の要素に対する深刻な不寛容;
• SA封鎖;
• 低カリウム血症;
• ステージ2-3AVブロック;
• 甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症;
• SSSU;
• 崩壊;
• 間質型の肺病変;
• 血圧の低下;
• MAOI薬の使用;
• 母乳育児。

肝機能が不十分な人や高齢者は、細心の注意を払って薬を処方されます。

副作用 カルディオダロン

副作用の中で：

• CHFの増強、副鼻腔型徐脈、頻脈「ピルエット」、房室ブロック、血圧値の低下、不整脈の発症または既存のものの増強;
• 胸膜炎、無呼吸、肺線維症、咳および呼吸困難、肺炎、気管支痙攣、肺胞炎、および過敏性または甲状腺機能低下症の出現;
• 嘔吐または悪心、膨満、便秘、食欲不振、下痢、痛みおよび上腹部の重さ、さらに黄疸、毒性のある肝炎、胆汁うっ滞、肝内トランスアミナーゼおよび肝硬変の活動の増強;
• めまい、うつ病、記憶障害、頭痛および知覚異常、幻聴、脱力感、振戦、多発性神経障害および睡眠障害;
• 運動失調、ICP値の上昇、視神経に影響を与える神経炎、ブドウ膜炎、網膜微小剥離、錐体外路症状、ミオパチー、および角膜上皮内のリポフスチン沈着;
• 再生不良性または溶血性の貧血および血小板減少症;
• 脱毛症、剥離性皮膚炎、表皮発疹、光線過敏症および表皮の青灰色の色合い;
• 血管炎、血栓性静脈炎、多汗症および発熱;および精巣上体炎および勃起不全。

過剰摂取

中毒の兆候：徐脈、不整脈、血圧低下、AV伝導障害、肝機能障害。

胃洗浄を行い、生理食塩水系下剤とともに活性炭を塗布します。解毒剤はありません。必要に応じて、対症療法を行うことができます。患者は常に監視する必要があります-ECG測定値と血圧レベルを監視するために。

徐脈の場合、β1-アドレナリン作動薬を含むアトロピンが使用され、一時的なペースメーカーが設置されます。血液透析はアミオダロンの排泄を引き起こしません。

他の薬との相互作用

薬物を別々のCaチャネル遮断薬（ジルチアゼムまたはベラパミル）およびβ遮断薬と組み合わせることは禁じられています。これは、伝導だけでなく、自動化（徐脈の形で）の障害につながる可能性があるためです。

利尿薬、下剤、GCS、アムホテリシンBと一緒に静脈内注射することはできません。これは、心室性頻脈（「ピルエット」）を引き起こす可能性があるためです。

経口抗凝固剤と併用すると、出血の可能性が高くなります（プロトロンビンパラメーターを監視し、抗凝固剤の量を調整する必要があります）。

FHと組み合わせた投与は、自動化障害（重度の徐脈の形で）および心室と心房内の伝導障害を引き起こす可能性があります（薬物はジゴキシンの血漿値を増加させるため、常に監視する必要があります、さらに、ECGを実行し、必要に応じて、薬剤の投与量部分を修正する必要があります）。

シクロスポリンおよびフェニトインと一緒に使用すると、血漿パラメーターが増加する可能性があります。

全身麻酔または酸素療法を受けているカルジオダロンを使用している人々は、徐脈（アトロピンに耐性）、伝導障害、血圧の低下、および心拍出量の低下を発症する可能性があります。

保管条件

カルジオダロンは、暗く乾燥した場所に保管する必要があります。

賞味期限

カルジオダロンは原薬の製造日から24ヶ月以内に使用できます。

アナログ

薬物の類似体は、リトモレスト、アミオダロン、アミオダロンとコルダロン、アルダロンとコンコルとアナプリリン、およびセダコロンとリトミオダロンです。