結膜結核：原因、症状、診断、治療

結膜結核は、結膜の一次感染（外因性経路）、まぶたの皮膚および涙嚢の粘膜からの炎症の転移、他の臓器からの血行性・リンパ行性転移によって発症することがあります。

外因性損傷の場合、粘膜の完全性が損なわれることで結核性肉芽腫が促進されます。しかしながら、結膜に損傷がない結核性肉芽腫の症例も報告されています。炎症過程には、通常、耳介前リンパ腺が関与しています。上眼瞼粘膜が最も多く侵され、乾酪化や潰瘍形成傾向のある灰色の結節が出現します。炎症の臨床症状は中等度に現れます。潰瘍は通常、不規則な形状をしており、眼瞼の軟骨や筋組織に広がることがあります。潰瘍の底は凹凸があり、縁は陥没し、脂腺性の滲出液が滲出します。

典型的には、長期間の休眠状態が続きます。予後不良な進行型では、眼瞼の破壊、それに続く変形、および兎眼の発生に至る可能性があります。抗菌薬治療および化学療法中にこのような経過を辿ることは極めて稀です。診断には、細菌学的検査、細胞学的検査、患部組織および耳下腺リンパ節の生検が含まれます。梅毒性潰瘍（硬性下疳）および腫瘍（基底細胞癌または扁平上皮癌）との鑑別診断を行う必要があります。

眼球上結核。黄みがかったピンク色の結節が、角膜輪部または角膜周囲領域の結膜の厚みと強膜表層に現れます。場合によっては、表面が潰瘍化します。このような浸潤は結核性顆粒です。このような形態では、血行性転移の可能性を否定できません。しかし、眼の血管系は正常です。この疾患は結核中毒を背景に観察されます。また、結核菌が角膜輪部血管網から結膜の厚みに侵入する可能性もあります。