梯子筋症候群
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
原因 梯子筋症候群
前斜角筋の問題は、多くの場合、胸椎および頸部の骨軟骨症の発症によって引き起こされます。頸部の肋骨の配置異常や何らかの外傷によっても、この症候群が発生することがあります。この障害は、スポーツに積極的に取り組む10代の若者に多く見られます。これは、骨格が急速に成長し、大きな身体的負荷を受けるため、筋肉が常に外傷を受けるためです。
前斜角筋症候群の原因は、通常、交感神経線維およびC6-C7神経根の炎症です。頸部骨軟骨症でも同様の症状が認められます。この症候群の特徴的な兆候は、頸部の痛みで、腕の肘部分に沿って広がります。この疾患の進行に伴い、手首の筋肉の萎縮が起こり、腕の感覚が失われ、しびれが生じます。これは、手の腫れ、橈骨動脈の脈拍の弱化、寒冷刺激による虚血発作を呈するレイノー病の症状に類似しています。
病因
斜角筋症候群は、肩と頸部から始まり、腕の尺骨部へと下降する痛みが特徴です。このような感覚により、患者は腕を上げて作業したり、重いものを持ち上げたりすることができないと訴えます。首、腕、胴体を動かしたり、頭を回したりすると、痛みが増します。これに加えて、頭痛や腕の知覚異常が現れることもあります。頭痛は、椎骨脳底動脈不全症や脊髄動脈の圧迫によって起こる場合もあります。また、肩から首への痛みの伝達も原因となる場合があります。
肩甲帯の筋膜および筋緊張症候群と頸椎の運動障害の結果として現れた肩甲上腕骨病変の組み合わせである可能性が高いという意見があります。
肩や首の痛みの他の要因、そして様々な病因を持つ運動機能の問題も考慮する必要があります。こうした原因には、腕神経叢や神経・血管の個々の束における様々な障害があり、これらは破壊的・変性的プロセスやトンネル症候群の進行に伴って発生することがよくあります。これらの障害は、局所的な血行動態障害や腫瘍形成につながる血管疾患を背景に発症します。
症状 梯子筋症候群
斜角筋症候群は、肩から4～5本の指に広がる痛みと、手足の感覚喪失として現れます。痛みは後頭部に広がり、特に頭を回すと顕著になり、狭心症のように胸骨に移動することもあります。
病気が進行するにつれて、脈への血流が減少し、四肢の動脈圧も低下します。チアノーゼが現れ、圧迫部位の下の腕自体が麻痺し始めます。触診では、前部の筋肉に緊張が感じられます。
筋肉器官の血流が長期間にわたって継続的に阻害されると、結合組織の変化が始まりますが、これはすでに不可逆的なプロセスです。
斜角筋症候群の症状の一つとして、反射性の疼痛痙攣が挙げられます。これは、頸椎骨軟骨症によって引き起こされる神経根への影響の結果として現れます。前斜角筋は、第3～6椎骨（横方向）の線維と第1上部肋骨の間に位置しています。この筋肉の拘縮により、鎖骨下の動脈と、鎖骨と肋骨の間に位置する神経叢（肩）の下部が強く圧迫されます。
前斜角筋症候群の症状を、類似のパンコースト症候群（肺尖部の悪性腫瘍）と区別することが非常に重要です。
最初の兆候
斜角筋症候群は、頸部に激しい痛みとして現れ、特に健側を向いたときに顕著になります。患側へ頭を少し傾けると、頸部から肩内側、そして前腕部にかけて痛みが広がり、手首、さらには指にまで広がります。また、この部位では、骨間筋の障害、萎縮、筋力低下により、長指屈筋や母趾の筋肉が発達することがあります。
鎖骨下の動脈と動脈周囲束が圧迫されると、通常、最初の兆候として橈骨動脈の脈拍が弱まります。さらに、手が腫れ、断続的な反応を伴う虚血発作が現れ始めます。この発作では、指が青白くなり、痛みを感じます。これは、いわゆるレイノー病に似ています。
生理学的および物理的パラメータが最適な場合、肘を曲げて腕を45～180°後ろに引くと、橈骨動脈の脈動が弱まるか、完全に消失することを覚えておく必要があります。前筋は補助筋として吸気時に第1肋骨を持ち上げるため、深く息を吸い込むと腕にかなり鋭い痛みが生じることがあります。
合併症とその結果
この症候群の症状や合併症の中でも、痛みに対する反応として筋肉が長期間にわたって固定されることが挙げられます。これは完全に反射的に起こります。痛みが治まるまで姿勢を維持する必要があります。しかし、このような反射的な防御反応は、痛みの感覚を悪化させ、病気の進行を助長するだけです。
筋肉の防御作用のため、主な治療とは別に、後日別の治療コースを実施する必要があります。症候群の発症を見逃さず、初期段階で発見し治療を開始することが非常に重要です。適切な注意と治療が行われない場合、斜角筋症候群は血管や神経線維の組織損傷を引き起こし、将来的には腕の切断が必要になる場合もあります。
診断 梯子筋症候群
斜角筋症候群の診断は非常に難しい作業です。症状の表現や特徴は、個々の特性によって大きく異なります。さらに、多くの症状は他の疾患の症状と類似しています。例えば、頸椎疾患（脊椎根の圧迫を伴う）や回旋腱板損傷などがこれに該当します。身体検査と病歴聴取によって、病気の発症時期を特定し、症状の特徴や、それが体の姿勢にどのように依存するかを知ることができます。
この症候群の存在を示す外的兆候もいくつかあります。例えば、手が腫れ、色が変わり、感覚が鈍くなります。また、肩の可動域も制限されます。身体診察では、医師は他の症状を特定するための検査を行います。例えば、手（健康な手と病気の手）を様々な位置に置いて、脈圧のレベルを調べます。
医師は診察中に現れる症状に基づいて斜角筋症候群を診断します。首や腕の特定の動きによって、しびれるような痛みが生じたり、脈が消失したりすることがあります。この症候群の診断には、筋電図検査と血管造影検査が行われます。これらの検査により、血管の圧迫されている部分を観察することができます。
テスト
斜角筋症候群は、臨床検査データに基づいて診断されます。このため、患者は様々な血液検査（一般血液検査、血糖値検査、ホルモン検査、尿検査）を受けます。
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
機器診断
この疾患の機器診断には以下の方法が用いられます。
- 筋電図検査は、筋肉と神経の働きを調べる検査です。損傷した筋肉に小さな針電極を刺入し、神経支配を受けた瞬間の電気活動を測定します。病的な筋肉反応は、その筋肉につながる神経の状態を示します。
さらに、EMG検査は神経終末を通過するインパルスの速度を調べることを可能にします。この検査は皮膚に電極を貼付して行います。各神経終末を通過するインパルスの速度には特定の平均値があり、そこからの逸脱は神経終末に何らかの障害があることを意味します。
X 線検査では、肋骨や胸骨の変化が明らかになります。
- 腕の血液循環を調べるために超音波が使用されます (この手順はドップラー血管スキャンとも呼ばれます)。
- MRI を使用すると、血管や神経が圧迫されている原因を特定できます。
- コンピュータ断層撮影により、骨組織に生じる変化を追跡することが可能になります。
- 超音波は血管（動脈と静脈）を視覚化し、血栓の存在を検出します。
- 血管造影検査では、静脈と動脈に血栓や循環器系のその他の問題がないか調べます。
これらすべてが斜角筋症候群の診断に役立ちます。
差動診断
斜角筋症候群はトンネル症候群に分類されます。主な原因は脊椎骨軟骨症と考えられており、頸椎の第3～7根の炎症が見られます。また、筋肉の緊張、頸肋の存在、頸椎の不安定性なども原因となる可能性があり、これにより斜角筋（中部および前部）の筋筋膜症が発生します。
この症候群を他の疾患と区別するために、臨床検査のほか、サーモビジオグラフィー、電子神経筋記録法、X 線、場合によってはコンピューター断層撮影法などの他の検査も行われます。
鑑別診断は臨床検査によって行われます。首を触診すると、片側の腫れ、左または右の筋肉の肥厚、および筋肉の痛みが明らかになります。
診断を明確にするために、エドソンテストを実施することができます。患者は腕を後ろに動かし、頭を後ろに倒します。これにより、鎖骨下動脈に対する斜角筋の圧迫が強まります。テストが陽性の場合、腕はしびれ、痛みが増します。橈骨動脈の脈拍も弱まるか、完全に消失します。
[ 25 ]
処理 梯子筋症候群
斜角筋症候群の治療にはいくつかの方法があります。主な治療法を以下に示します。
この症候群の治療には理学療法が非常に重要です。姿勢を改善し、筋肉への負荷を適切に分散させるエクササイズがあります。また、肩の可動域を広げるのにも役立ちます。胸部と肩の筋肉を強化し、ストレッチすることで、鎖骨と肋骨の間にある血管や神経への圧迫を軽減できます。
肋骨と脊柱を動かし、肩関節の可動域を広げる手技療法。
斜角筋症候群の治療では、鑑別診断にも役立つブロック注射がしばしば用いられます。この場合、注射はこのような処置の経験がある医師によって行われるべきです。
鍼治療は、特定の生物学的活性点に鍼を刺入する治療法です。この治療法は、神経を伝わるインパルスの伝導性を回復させ、痛みを軽減します。
マッサージは、この症候群の治療に優れた方法と考えられています。この施術は、筋肉の緊張を和らげ、ストレスを軽減するのに役立ちます。また、マッサージは組織の血行を改善し、筋肉から不要な代謝産物を排出します。
薬
斜角筋症候群は薬物療法で治療できます。
非ステロイド性抗炎症薬 - 痛みを軽減し、炎症プロセス（発赤や腫れ）を抑えます。このような薬には、イブプロフェン、アスピリン、セレコキシブモバリス、ナプロキシンなどがあります。
筋弛緩薬は筋肉のけいれんに効果があり、筋肉を弛緩させて痛みを軽減します。このグループの薬には、ジアゼパム、チザニジン、カリソプロドール、シクロベンザプリン、メトカルバモールなどがあります。
脳（頭部および脊髄）への痛みの感覚伝達における神経伝達物質の性質を変化させる神経障害薬。この作用機序を持つ薬剤には、ベンラファキシン、デシプラミン、フルオキセチン、シタロプラム、ドキセピン、セルトラリン、アミトリプチリン、パロキセチン、イミプラミンなどがあります。
オピオイドは麻薬性鎮痛剤です。この薬は、他の鎮痛剤が効果がなく、損傷に全く効果がないことが判明した、非常に重度で耐え難い痛みがある場合にのみ使用できます。場合によっては、オピオイドは非ステロイド性抗炎症薬と併用され、鎮痛効果を高めることができます。
ビタミン
ビタミン治療は斜角筋症候群に良い効果をもたらし、病気の症状を取り除くのに役立ちます。
抗炎症性非ステロイド薬、血管拡張薬、ビタミンB群が医薬品として用いられます。ニューロジクロビットと呼ばれる薬剤は古くから知られ、人気があります。この薬剤には、抗炎症作用のあるジクロフェナクに加え、ビタミンB1、B6、B12が含まれています。
チアミン、またはビタミン B1 は、人体内でのリン酸化の過程でコカルボキシラーゼになり、シナプスを通して神経インパルスを伝達するプロセスを改善するのに役立ちます。
ピリドキシン（ビタミンB6）は、神経組織に作用する非常に重要な酵素の補酵素であり、適切なシナプス伝達を確保します。さらに、中枢神経系で起こる抑制と興奮のプロセス間の関係を安定化させます。
シアノコバラミン（ビタミンB12）は、神経系の機能を改善し、ミエリン鞘の合成を促進し、末梢神経系の障害による疼痛を軽減します。また、適切な造血と赤血球の正常な成熟、良好な複製と細胞増殖にも必要です。
理学療法治療
斜角筋症候群の治療には、理学療法が用いられることがあります。その中でも、以下の方法が区別されます。
- 腱、筋肉、受容体、その他の内臓の活動を回復させるマッサージ。これにより、神経の再生能力とインパルスの透過性が向上します。
- 擬似正弦波電流は、反射性疼痛の緩和、組織の栄養と末梢循環の改善に役立ちます。さらに、新生血管の成長を刺激します。
- 吸収作用、鎮痙作用、抗炎症作用がある泥を使った理学療法。
- 超音波は、鎮痛、鎮痙、抗炎症、消炎作用を有します。また、組織や臓器の再生と適応栄養活動を促進し、体の免疫反応を改善します。
- 薬剤を添加して使用する電気泳動により、病理学的領域における薬剤の濃度が上昇します。
- 磁気療法は炎症過程を抑制し、痛みを和らげるのに役立ちます。神経栄養作用と殺菌作用があります。
民間療法
寛解中は、マッサージ中に民間療法を使用することができます。
焼成カッテージチーズはSLM（低体温症）に効果的です。調理には塩化カルシウムと牛乳が必要です。牛乳500mlを40～60℃に温め、大さじ1.5杯（10%カルシウム）を加えます。牛乳が固まったら火からおろし、固まった塊をふるいにかけ、ガーゼで覆って一晩置きます。出来上がったカッテージチーズは、好きな量を食べることができます。
斜角筋症候群はホップ球果をベースにした軟膏で治療します。ホップ球果を粉末状にすりつぶし、この混合物大さじ1杯にバター大さじ1杯を加えます。
ジュニパーの葉と月桂樹の葉をベースにした軟膏 - 月桂樹の葉大さじ 1 杯と同量のジュニパーの葉を混ぜ、バター大さじ 2 杯と一緒にこすり合わせます。
このような自家製軟膏では、成分の皮膚への吸収を高めるためにバターをベースとして使います。軟膏を塗った後、患部を数分間こすります。その後、毛布かタオルで体を覆い、10～15分ほど横になってください。その後、軟膏を洗い流してください。
メギとライ麦の穀粒から作られた薬です。穀粒250gを水2リットルで煮沸し、冷ましてから濾過します。次に、蜂蜜1kg、メギの根小さじ3杯、ウォッカ0.5リットルを加えます。混ぜ合わせ、暗所に3週間置いておきます。食前に大さじ3杯を服用してください。
[ 26 ]
ハーブ療法
斜角筋症候群は、様々な非伝統的な方法で治療されます。例えば、ハーブ療法はかなり人気のある治療法と考えられています。
肩と首には、キジムシロチンキを1日に数回塗りましょう。オルティリア・セクンダチンキを摂取するのも効果的です。
- セイヨウワサビとメギのチンキ。セイヨウワサビ1kgを刻み、水4リットルを注ぎ、火にかけて5分間煮ます。煮汁が冷めたら、蜂蜜500gを加えます。出来上がったチンキは冷蔵庫で保存してください。1回200gを6ヶ月に1回服用してください。
- ニガヨモギチンキ – 大さじ1杯のニガヨモギを熱湯1.5カップに注ぎ、魔法瓶で2～3時間蒸らします。出来上がったチンキを濾し、マッサージしながら肌に擦り込みます。
- ニンニクベースのチンキ剤が効果的です。200gのニンニクチンキを刻み、ウォッカ500mlを注ぎます。チンキ剤を暗い場所に8日間置き、時々振ってください。その後、肌にすり込んでください。
- ライラックの花の注入 - 1杯の花を500 mlのウォッカに数日間浸し、その後、得られた混合物をこすりつけるために使用します。
- ハーブ混合物の軟膏 - ミント、クサノオウ、カレンデュラ、砕いたホップの実をそれぞれ小さじ 1 杯ずつ混ぜ、バター大さじ 1 杯を加えます。
ホメオパシー
斜角筋症候群は、ホメオパシー療法で治療されることがあります。ホメオパシー療法は非常に効果的で、この種の疾患に効果的に対処できると考えられています。
鎮痛作用、鎮痙作用、炎症の除去、代謝の安定化などの作用を持つホメオパシー薬の中で、Zincum Metallicum、Argentum Nitricum、Calcarea、Causticum、Ostearum などの製剤が際立っています。
さらに、この検査法を用いて主要薬剤を選択します。これにより、患者に最も適した薬剤を選択することができます。投与量は、いわゆるR. Voll装置を用いて決定されます。この方法により、個々の患者に最適な治療コースを選択するプロセスが可能な限り簡素化されます。
治療コースを開始する前に、このような薬を 3 〜 5 日間服用する必要があります。また、治療コースの完了後も、同じ 3 〜 5 日後にこの手順を繰り返す必要があります。これは、得られた効果を強化するためです。
ホメオパシー療法は、空腹時に蒸留水を飲むことと併用することもできます（この方法は毎日行います）。1日の摂取量は150～200mlです。この方法は、体内で起こる脱灰プロセスを改善します。
外科的治療
手に不快感を感じたり、手のひらが腫れ始めたり、手の関節の可動域が制限されたりする場合には、できるだけ早く医師に相談してください。
手術前には、通常、保存的治療（2～3回の複合治療コース）を試みます。しかし、効果がない場合は、手術に頼らざるを得ません。頸肋切除術、斜角切除術、または斜角切開術などの処置が行われます。
したがって、斜角筋症候群が既に持続性かつ非常に重篤な症状を呈している患者は、外科的治療が必要となる可能性が非常に高くなります。この場合、圧迫された斜角筋を「開く」必要があります。手術では第1肋骨を切除することで、損傷した血管と神経をさらなる圧迫から解放します。
手術は、まず鎖骨上部を切開し、斜角筋間隙にアクセスします。その後の処置は、病気の原因によって異なります。場合によっては、少量の脂肪組織を採取しながらリンパ節を切除する必要があります。また、隙間の血管や神経への圧迫を軽減するために、筋肉の一部を切開する必要がある場合もあります。
斜角筋症候群の運動
斜角筋は、頸筋の組織層の深部に位置し、下部から第1肋骨と第2肋骨へと下降します。吸気時には、この筋肉が肋骨を持ち上げます。この筋肉の緊張は、第1肋骨が胸骨に付着している部分、または第1胸椎の突起に付着している部分がブロックされているときに発生します。頸椎から胸椎への移行部にある椎間関節もブロックされることがあります。これが斜角筋症候群の病態です。
この病気に伴う不快感を和らげるには、いくつかの運動を行う必要があります。
筋肉を伸ばすには、椅子に座り、背中を椅子の背もたれに寄りかかり、痛い側の手のひらを鎖骨の下の上部の肋骨に当てるといいでしょう。
頭を健側に向けて、同じ側の額に手を置きます。指先が眼窩の上側に触れるようにします。頭を掴み、健側に向かって少し後ろと横に傾けます。少し緊張を感じるまで傾けます。息を吸いながら上を見ます。肋骨に手を当てると、肋骨の上部が持ち上がるのを防げます。息を吐きながら目を下げ、手を頭に当てたまま、頭を少し横に傾け、また元に戻します。
斜角筋症候群のためのこの一連のエクササイズは、神経血管複合体への圧力を軽減し、痛みを軽減するのに役立ちます。
[ 27 ]
防止
首に痛みがある場合は、斜角筋症候群の可能性があります。この症状は、前斜角筋に過度の負担がかかり、近くの神経線維が圧迫されることによって発症します。
この症候群を予防するには、治療的運動に重点を置く必要があります。リハビリテーション用に特別に設計された運動器具を使って、多種多様な運動を行うことができます。
治療的かつ健康増進的な身体トレーニングセッションは、首の筋肉の収縮と弛緩を巧みに交互に行うことを可能にします。これにより、症候群の既存の症状の経過に良い影響を与えるだけでなく、この症候群の原因となる他の病理学的プロセスの発症を防ぐこともできます。
リハビリテーション運動機器のおかげで、次のことが可能になります。
- 影響を受けた地域をターゲットにします。
- 首の筋肉の緊張を和らげます。
さらに、運動器具を使った治療運動は、鎮痛剤の使用（一時的に痛みを和らげるだけ）とは異なり、症候群の発症の根本原因を排除し、患者の完全な回復を保証します。
[ 28 ]