脚の靭帯の伸張

足の捻挫は筋骨格系の最も一般的な傷害の一つです。

スポーツをする人や、ハイヒールを愛用する女性（足首関節が損傷する）では、靭帯の伸張や完全断裂、部分断裂がよく見られます。足首関節は体重全体を支えるため、その負担は大きくなります。足首の損傷の多くは、動作中にかかとがひねられることで発生します。このような損傷は、下腿と足の靭帯に加えて、膝の外側靭帯にも損傷を与えます。

捻挫の初期症状は、関節の痛み、腫れ、血腫です。痛みは動かすと強くなり、より複雑な靭帯損傷の場合は、自力で動かすことができません。捻挫に「パキッ」という音や「カチッ」という音が伴う場合は、重篤な損傷の兆候です。靭帯の完全断裂、部分断裂、あるいは骨折の可能性があります。このような状況では、まず患肢を固定し、捻挫した患部を冷やし、専用の包帯で関節を固定します。

怪我をしてからしばらく経って、腫れや痛みが増し、関節の動きがさらに制限される場合は、医師の助けを求める必要があります。

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靭帯捻挫の原因

靭帯捻挫の原因は様々です。損傷のメカニズムは、結合組織の深層部への過剰な伸張に基づいています。靭帯が最も薄く弱い部分で伸張と断裂が発生します。靭帯の助けを借りて、筋肉は骨構造に付着し、骨の関節突起も連結されています。肩、足首、膝、指の靭帯は、最も伸張を受けやすい靭帯です。

靭帯の捻挫は、主に半屈曲位の関節をひねる動作中に起こります。バスケットボールやフットボールの選手では、足首の靭帯の過伸展や部分断裂が非常に多く見られます。ウェイトリフティング（パワーリフティング、ボディビルディング）でも、特にウェイトリフティング時に靭帯の捻挫や断裂がよく見られます。この姿勢では、負荷全体が膝にかかるため、怪我のリスクが高くなります。これを防ぐ唯一の方法は、適切なウォームアップを行い、膝関節に包帯を巻き、負荷をかけた状態でゆっくりとスクワットを行うことです。

捻挫の応急処置は、患部を固定し、冷やすことです。怪我をした瞬間に「バリバリ」という音や「パチパチ」という音が聞こえ、日中も腫れや痛みが増す場合は、できるだけ早く救急外来を受診してください。

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靭帯捻挫の症状

捻挫の症状には、損傷部位の腫れ、出血、痛み、可動域の制限などがあります。腱の損傷の程度に応じて、捻挫には3つのグレードがあります。

伸張の初期段階では、線維の一部が損傷しますが、全体的な構造と完全性は保たれ、損傷部位に血腫は認められません。損傷部位は軽度の浮腫を呈し、軽度の腫脹が残り、疼痛症候群は軽度に発現します。これは最も軽度の損傷であり、通常2週間以内に回復します。

伸張度2では、より多くの線維と関節包が損傷します。血腫が発生し、損傷した関節が腫れ、関節の動きが制限され、痛みを伴います。関節包が損傷すると、関節可動域に病的な可動性低下が認められます。このタイプの損傷は4～6週間で回復します。

捻挫のⅢ度では、靭帯が完全に断裂します。損傷部位には重度の腫脹、皮下血腫が見られ、関節は不安定になり（病的な可動性が認められます）、損傷部位に顕著な疼痛が見られます。回復には6～8週間かかり、医療介入がなければ必ずしも回復するとは限りません。

靭帯を捻挫した場合は、合併症を防ぎ、神経線維が断裂する可能性を排除するために医師の診察を受けることが最善です。

足指の捻挫

足指の靭帯の捻挫は、足首や膝の捻挫と同様に非常によく見られます。足指の靭帯損傷は、主に以下のような原因で起こります。

• スポーツ活動;
• アクティブなエンターテイメント。
• 仕事中の過電圧とストレス。

ジャンプや関節の方向転換を頻繁に行うスポーツ（サッカー選手、バスケットボール選手、振付師、体操選手など）を行う人は、捻挫のリスクが高くなります。特に小児期の捻挫や骨折は、骨の成長板の部分的な損傷を伴うため、特に危険です。

高齢者では、足指の捻挫が単独または複合的な外傷として発生することもあります。その前に骨粗鬆症と筋力低下が進行します。一般的に、この種の外傷は特別な治療や手術を必要とせず、年齢にもよりますが、回復には2～3週間かかります。リハビリテーション中は足を固定し、最初は冷やして腫れや痛みを和らげます。その後は、イブプロフェン、ディープリリーフ、トロキセバシンなどの特殊な軟膏を使用できます。ただし、子供は例外です。成長板欠損やそれに関連するその他の病状の可能性を排除するために、子供を医師の診察を受けさせる必要があります。

脚の靭帯の重度の捻挫

脚の靭帯の重度の捻挫は、損傷部位の痛み、腫れの増大、血腫、発赤を伴います。激しい痛みのために関節を動かすことは不可能で、跛行も生じます。第2度から第3度の捻挫では、腱の損傷がより重度となり、腱の部分断裂や完全断裂に加え、腱付着部の骨組織も損傷します。

捻挫をしたら、まず最初にすべきことは、患部の動きを制限することです。横になって足を高く上げるのが最適です。

怪我をした箇所に冷たいものを当てる必要があります。これは腫れを抑え、痛みを少し和らげるのに役立ちます。

怪我をした際に、パキパキという音や砕けるような音が聞こえた場合は、関節包の損傷、靭帯断裂、骨組織の部分的な剥離、骨折の可能性を除外するために、できるだけ早く医師の診察を受けてください。このような怪我は外科的介入と長期的な回復を必要とします。

脚の靭帯の重度の捻挫は自己治療では治らず、医療介入が必要です。治療を拒否したり、医師の指示に従わなかったりすると、長期にわたるリハビリや筋骨格系の合併症につながる可能性があります。

足の親指の捻挫

足の親指の捻挫は、親指が過度に背側または底側に曲がった状態で起こります。外見的には、靭帯の捻挫は、第一中足指節関節の腫れ、動き、足を踏み出す、つま先立ちをする際に痛みとして現れます。

親指の腱の伸張は、足底靭帯と背靭帯の伸張と断裂、中足骨、親指の指骨の基部、種子骨の損傷を伴います。

親指の重度の捻挫では、痛みが拡散し、足全体に広がり、損傷部位に腫れや血腫が目立ち、つま先を動かすと非常に痛み、足を完全に踏むことが不可能になります。このような損傷に伴う合併症（腱の断裂、指骨と中足骨の骨組織の剥離骨折）を診断するには、X線またはMRIを撮影する必要があります。重症の場合の治療は組み合わせられ、完全な安静、損傷部位の冷却、鎮痛軟膏と腫れを和らげる軟膏が処方されます。損傷した関節には必ず包帯を巻くか、特殊な弾性固定具を使用します。靭帯が完全に断裂し、剥離骨折した場合は、7〜10日間ギプス固定具を手足に装着し、マッサージ、運動療法、理学療法などのリハビリテーションを行います。

脚の靭帯捻挫の診断

捻挫した脚の診断は、主に診察と問診のデータに基づいています。関節部位の激しい痛み、動きの制限、腫れ、関節部位の血腫は、すでに腱の捻挫を示しています。関節部位のひどい腫れや血腫、動きの制限がある場合は、手足のX線検査を受ける必要があります。被害者によると、負傷の瞬間にひび割れや砕けるような音が伴っていた場合は、X線検査が必須です。X線データに基づいて、損傷の程度を評価し、靭帯や関節包の断裂、腱に伴う骨組織片の断裂、ひび割れ、骨折を確認または否定することができます。診断を明確にする過程では、将来的に慢性的な痛みや手足の感覚障害を引き起こす可能性のある神経組織の断裂の可能性を排除することが特に重要です。

医師は診察、X線検査、またはMRIデータに基づいて診断を下し、更なる治療を指示します。第一度または第二度の捻挫の場合、治療は保存的治療で、主に患肢の安静確保を基本とします。重度の靭帯断裂の場合は、断裂した腱を縫合する手術が行われ、患肢はギプス固定されます。

脚の靭帯捻挫の治療

捻挫した脚の治療は、腱の損傷の程度によって異なります。第一度から第二度の損傷の場合、医療介入は必要ありません。最適な状態を整えるだけで十分です。患部を高くして固定し、関節に冷湿布または氷を当て、きつく締めた包帯または専用の包帯固定具で関節を固定します。痛みや腫れを和らげるには、トロキセバシン、リョウトン、イブプロフェン、インドバジン、ヘパリン軟膏などの鎮痛剤と非ステロイド性抗炎症薬を1日3回、患部に塗布します。怪我を負った直後は、絶対に損傷した関節をマッサージしたり、温湿布や入浴をしないでください。

腱繊維の部分的または完全な断裂、および骨組織の部分的な断裂を伴うⅢ度の捻挫の場合、医療介入が必要です。靭帯が完全に断裂している場合は、断裂した繊維や関節結合包の縫合を含む外科的治療が適応となります。靭帯の完全性が回復した後、患肢はギプス（ギプス固定）で固定されます。これは、脚の生理的位置を維持し、早期に治癒するために必要です。ギプスを外した後、捻挫はⅠ度およびⅡ度と同様に治療されます。さらに、リハビリテーションプロセスをさらに積極的に進めるために、温熱療法と一連の運動を怠ってはなりません。運動機能が完全に回復するには、6～8週間かかります。

脚の靭帯捻挫の予防

脚の捻挫を予防するには、以下の簡単なルールを守ることが重要です。以下の点に注意すれば、捻挫や靭帯断裂を予防できます。

• スポーツをするときは、足と足首を十分にサポートする特別な靴を履き、弾性のある膝パッドを使用してください。
• 完全にはやめなくても、部分的には、足の生理的位置を乱す不快なハイヒールの靴をやめましょう。
• 体重をコントロールしましょう。体重が多すぎると関節に大きな負担がかかり、怪我のリスクが高まります。
• 筋力トレーニングの前には、激しい運動の前に筋肉や靭帯を温めるために、十分にウォーミングアップを行うことが重要です。

足首の捻挫を防ぐには、筋肉と腱の弾力性を高める簡単な運動を週に数回行うだけで十分です。つま先を内側と外側に回す、つま先を自分に近づけたり遠ざけたりする、つま先とかかとで部屋の中を歩くなどです。また、足と足首、ふくらはぎの筋肉の緊張を維持するには、縄跳び、その場でジャンプする、前後にランジしながらジャンプするなどの運動も効果的です。

ただし、脚の捻挫を防ぐには、あまり激しい運動は避けるべきです。急激に負荷をかけると怪我をする可能性があります。靭帯を損傷することなく、徐々に筋肉を強化するために、負荷とトレーニング時間を徐々に増やしていくのが最善です。

足首の捻挫の予後

脚の捻挫の予後は一般的に良好ですが、患者が医師の指示にどれだけ従うかによって異なります。I度からII度の捻挫であれば、すべての治療ポイントを守れば2～4週間で完全に回復します。III度の捻挫であっても、適切なタイミングで治療を受ければ運動機能は完全に回復します。受傷後48時間以内に腫れや血腫が悪化し、安静時にも痛みが続く場合は、すぐに外傷専門医の診察を受けてください。

医療処置を怠ると、靭帯断裂のリハビリ期間が大幅に延長されます。運動機能の回復には6～10ヶ月かかる場合があり、さらに靭帯断裂は関節の腱鞘の断裂、骨組織の部分的な断裂、神経線維の断裂を伴うことがよくあります。特に神経損傷は危険で、将来的には慢性的な痛み、感覚の喪失、または低栄養、そして周辺組織の「乾燥」につながります。適切なタイミングで診断と適切な治療を行うことで、このような危険な合併症の発生を防ぎ、捻挫後の正常な活動への回復を早めることができます。