交感神経系

交感神経系（交感神経部）には以下のものが含まれます。

1. 第 VIII 頸部 (CVIII) から第 II 腰部 (LII) までの脊髄の外側 (中間) 柱にある外側中間 (灰白質) (栄養核)。
2. 交感神経線維および外側中間物質（側柱）の細胞から交感神経幹の節および腹腔と骨盤の自律神経叢に走る神経。
3. 右交感神経幹と左交感神経幹;
4. 脊髄神経（CVIII-ThI-LII）と交感神経幹、および交感神経幹とすべての脊髄神経を結ぶ交通枝。
5. 腹腔および骨盤腔内の脊椎の前部に位置する自律神経叢の結節と、大血管の壁に位置する神経（血管周囲神経叢）
6. これらの神経叢から臓器へと導かれる神経。
7. 交感神経線維は、体性神経の一部として臓器や組織に伝わります。交感神経節前神経線維は、通常、節後神経線維よりも短いです。

ニューロンは脊髄の胸部と上部腰部に存在し、その軸索は前根から出て交感神経幹に近づく節前線維です。節前線維は節後線維よりも大きなミエリン鞘を持つため、白色結合線維とも呼ばれます。最も重要な交感神経組織は交感神経幹であり、「交感神経鎖」とも呼ばれ、脊柱の両側（そのため脊椎傍結節とも呼ばれます）に位置しています。交感神経幹には20～22個の結節があり、頸部結節が3個（中央結節は不明瞭な場合があり、下部結節はしばしば第1胸部結節と癒合し、強力な星状結節を形成します）、胸部結節が10～12個、腹部結節が3～4個、骨盤結節が4個です。神経節には3種類の細胞があり、それぞれ大きさが異なります。大（直径35～55µm）、中（直径25～32µm）、小（直径15～22µm）です。これらの細胞の割合は神経節によって異なります。例えば、上頸神経節ではそれぞれ27、50、23%ですが、星状神経節では大細胞は少なく、中細胞が多くなっています（17、67、16%）。

神経節に接近する節前線維は、節のニューロンで部分的に中断され、部分的には中断されることなく椎前神経節へと向かいます。栄養線維は主にB群とC群に属し、ミエリン鞘に富み、直径5～6.5μm（タイプA）の最も太い線維はほとんど見られません。髄鞘化の程度が興奮伝導速度を決定します。最も速い速度は、太い線維が大きな細胞の樹状突起と相互作用する場合に達成されます。1つのニューロンの線維は、連鎖の複数の隣接節（最大8節）に接近することができます。節前線維が1つのニューロン（高速）または複数のニューロン（多細胞神経支配）と相互作用するという事実も、興奮伝導速度に重要な役割を果たします。この場合、興奮伝導速度は低下します。「1対1」の伝達はまれです。空間的加重現象（2つの節前神経への刺激に対する反応が、それぞれの刺激に対する反応の合計を超える場合）と、閉塞現象（節後線維の放電が複数の節前神経への刺激の合計よりも小さい場合）の両方が観察されます。交感神経幹を通過した後、これらの線維は節後線維、または灰色の結合線維と呼ばれ、平均して節前線維よりも小さくなります。

上頸神経節からの節後線維は頸動脈とともに脳と顔面へ送られ、星状神経節からは椎骨動脈の神経叢の形で節後線維（別名フランク神経）が椎骨動脈盆地を形成する脳の血管を神経支配します。

胸部、腹部、骨盤の各リンパ節を通過した神経線維は、次の交感神経交換ステーションである椎前リンパ節または神経叢へと急速に移動します。交感神経幹とは異なり、このリンパ節の細胞構成はより均一で、主に中型のニューロンで構成されています。最もよく知られ、かつ最も重要なリンパ節の一つであるこのリンパ節は、太陽神経叢、あるいは腹腔神経叢、あるいは「腹部脳」と呼ばれます。このリンパ節は左右の2つのリンパ節から構成されています。椎前リンパ節では、交感神経鎖のニューロンと接触していなかった交感神経線維（腹腔神経の一部）が遮断され、副交感神経ニューロンも出現します（傍脊椎リンパ節は純粋に交感神経のみのリンパ節です）。

腹腔または骨盤内にある椎前リンパ節を通過した後、自律神経線維は、それが支配する組織に直接向かうか（この場合、自律神経線維は拡散によって組織に影響を及ぼす化学物質を放出する細い神経線維、つまり拡散シナプスです）、臓器自体にある神経節に向かいます（このような壁内神経節は、心臓、消化管、その他の臓器に見られます）。

交感神経体幹

交感神経幹（tnincus sympathicus）は、脊柱の両側に位置する一対の構造です。交感神経幹は、交感神経節間（rr. interganglionares）によって連結された20～25個の節で構成されています。交感神経幹の節（ganglia trunci sympathici）は、紡錘形、卵形、不規則（多角形）を呈しています。交感神経幹に接近する枝は、白色交通枝（rr. communicantes albi）と呼ばれる1種類のみで、交感神経幹からは4種類の枝が分岐しています。

• 灰白質交通枝（rr. communicantes grisei）から脊髄神経へ;
• 内臓への交感神経;
• 血管への交感神経;
• 交感神経（腹腔神経）から腹腔と骨盤腔にある大きな自律神経叢まで。

白色交通枝は、脊髄神経（胸部および上部腰部レベル）から分岐し、交感神経幹の隣接する神経節に入る節前神経線維の束です。白色交通枝には、脊髄の外側中間柱（自律神経）のニューロンの突起である節前交感神経線維が含まれます。これらの線維は脊髄前角を通過し、前根の一部として脊髄前角から出て、脊髄神経に入り、脊髄開口部から出るときに脊髄神経から分岐します。白色交通枝は、第 VIII 頸神経、すべての胸神経、および 2 つの上部腰神経にのみ存在し、交感神経幹のすべて胸部（頸胸部を含む）および 2 つの上部腰神経節に接近します。節前線維は、交感神経幹の節間枝を通って、交感神経幹の頸部、腰下部、仙骨、尾骨の節に入ります。

灰色結合枝は、交感神経幹の節から全長にわたって伸び、最も近い脊髄神経に向けられています。灰色結合枝には、交感神経幹の節にある細胞の突起である節後交感神経線維が含まれています。脊髄神経とその枝の一部として、これらの節後交感神経線維は、皮膚、筋肉、すべての臓器と組織、血管とリンパ管、汗腺と皮脂腺、毛髪を育てる筋肉に向けられ、交感神経支配を提供します。交感神経幹からは、灰色結合枝に加えて、神経が内臓と血管（心臓、食道、大動脈など）に伸びています。これらの神経にも節後交感神経線維が含まれています。さらに、交感神経は交感神経幹から腹腔および骨盤の栄養神経叢の結節まで伸びており、交感神経幹の結節を通過した節前線維を含んでいます。交感神経幹は、頸部、胸部、腰部、仙骨（骨盤）の4つのセクションに分けられます。

交感神経幹の頸部は、3つの節とそれらを結ぶ節間枝によって表され、これらは頸筋膜の椎前板の後ろにある頸部の深層筋群に位置します。節前交感神経線維は、交感神経幹の胸部節間枝に沿って頸部節に近づき、脊髄の第8頸節と上部胸節の6～7節の外側中間層（灰白質）の栄養核から発生します。

上頸神経節（ganglion neckel superius）は、交感神経幹の最大の節です。紡錘形で、長さは2cm以上（最大10cm）、厚さは最大0.5cmです。上頸神経節は、I-III頸椎の横突起の前に位置しています。節の前には内頸動脈、迷走神経の開始部分があり、その後ろには頭長筋があります。上頸交感神経節からは、灰白質交通枝、内頸動脈、外頸動脈、頸静脈神経、喉頭咽頭枝、上頸心臓神経など、節後交感神経線維を含む以下の枝が伸びています。

1. 灰色交通枝（rr. communicantes grisei）は頸脊髄神経に伸びます。
2. 内頸動脈神経（n. caroticus inteirms）は、同名の動脈に伸び、その途中で内頸動脈神経叢（plexus caroticus interims）を形成します。この神経叢は内頸動脈とともに頸動脈管に入り、頭蓋腔へと進みます。頸動脈管では、頸鼓神経が神経叢から枝分かれして中耳粘膜へと進みます。内頸動脈が頸動脈管を離れると、深錐体神経（n. petrosus profundus）が内頸動脈神経叢から分岐します。深錐体神経は裂傷した孔の線維軟骨を通過し、蝶形骨の翼状骨管に入り、そこで大錐体神経と合流して翼状骨管の神経（n. canalis pterygoidei）を形成します。翼突管神経（より目立つ神経）は、翼口蓋窩に入り、翼口蓋神経節に合流します。翼口蓋神経節を通過した交感神経線維は、翼口蓋神経に沿って上顎神経に入り、その枝の一部として分布し、口腔および鼻腔の粘膜の血管、組織、腺、下眼瞼の結膜、顔面の皮膚に交感神経支配を提供します。交感神経線維は、内頸動脈の枝である眼動脈の動脈周囲神経叢の形で眼窩に入ります。眼神経叢からは、交感神経の小根が毛様体神経節に分岐します。この細根の神経線維は毛様体神経節を通過し、短毛様神経の一部として眼球に到達し、眼の血管と瞳孔を散大させる筋を神経支配します。頭蓋腔内では、内頸動脈神経叢は内頸動脈の枝の血管周囲神経叢へと続きます。
3. 外頸動脈神経（名詞：carotici externi）は2～3本の幹からなり、外頸動脈に向かい、その走行に沿って同名の交感神経叢（plexus carotici externus）を形成します。外頸動脈神経叢は同名の動脈の枝に沿って伸び、頭部の血管、腺、平滑筋、および臓器の組織に交感神経支配を提供します。内頸動脈神経叢（plexus carotici intenuis）は同名の動脈の外膜に位置しています。この神経叢の交感神経線維は、この動脈の枝に沿って神経支配臓器へと向かいます。
4. 頸神経（n. jugularis）は内頸静脈の壁に沿って頸静脈孔まで上昇し、そこで枝に分岐して舌咽神経の上位神経節と下位神経節、そして舌下神経へと至ります。そのため、交感神経線維は第IX、X、XII頭蓋神経の枝の一部として分布しています。
5. 喉頭咽頭枝（rr. laryngopharyngei）は、喉頭咽頭神経叢の形成に関与し、血管、咽頭および喉頭の粘膜、筋肉、およびその他の組織に神経支配します。
6. 上頸心臓神経（cardiacuscervicalis superior）は、頸筋膜の椎前板前部で交感神経幹と平行に下行する。右上頸心臓神経は腕頭動脈幹に沿って走行し、大動脈弓後面の心臓神経叢深部に入る。左上頸心臓神経は左総頸動脈に隣接し、大動脈弓と肺動脈幹の分岐部の間に位置する心臓神経叢表層部に入る。

中頸部神経節（中頸部神経節）は不定で、第6頸椎の横突起の前方に位置します。ほとんどの場合、この神経節は頸部交感神経幹と下甲状腺動脈の交差点に位置します。節の長さは0.75〜1.5 cm、厚さは約0.4〜0.5 cmです。節は卵形または三角形です。中頸部神経節は、1つの節間枝によって上頸部神経節に接続され、2つまたは3つの節間枝によって頸胸部（星状）神経節に接続されます。これらの枝の1つは鎖骨下動脈の前を通り、もう1つは後ろを通り、鎖骨下ループ（鎖骨下ループまたはViessanループ）を形成します。

中部交感神経節は、第 V 頸椎脊髄神経と第 VI 頸椎脊髄神経につながる灰色の枝、中部頸心臓神経 (n. cardiacus necklineis medius) を出す。この神経は上頸心臓神経の外側を走る。右中部頸心臓神経は腕頭動脈に沿って走り、左中部頸心臓神経は左総頸動脈に沿って走る。どちらの神経も心臓神経叢の深部に入る。2 本または 3 本の細い神経が中部頸神経節から分岐し、これらの神経は総頸動脈神経叢と下甲状腺動脈神経叢の形成に関与し、甲状腺と副甲状腺を神経支配する。中部頸神経節がない場合、上記の枝はすべて第 6 頸椎の横突起のレベルで節間枝から分岐し、節後交感神経線維は頸胸神経節からこれらの枝に入る。

頸胸部（星状）神経節（頸胸神経節）は、鎖骨下動脈の後方、椎骨動脈が鎖骨下動脈から分岐する部位に位置します。この神経節は、下部頸部神経節と第一胸部神経節が癒合することで形成されます。頸胸部神経節は前後方向に扁平で、不規則な星状を呈し、平均直径は8mmです。

ノードからはいくつかのブランチが伸びます。

1. 灰白質交通枝（rr. communicantes grisei）は、頸椎脊髄神経（VII、VII、VIII）に分岐します。
   いくつかの幹は鎖骨下動脈に分岐し、その外膜で鎖骨下神経叢（plexus subclavicus）を形成し、肩甲帯および上肢の血管へと続きます。

いくつかの交感神経枝が迷走神経とその枝、および横隔膜神経に結合します。

2. 椎骨神経（n. vertebralis）は椎骨動脈に近づき、交感神経である椎骨神経叢（plexus vertebralis）の形成に関与します。この神経叢から脳と脊髄の血管が神経支配されます。下頸心臓神経（n. cardiacus neckline inferior）は、右側では腕頭動脈の後ろ、左側では大動脈の後ろを通過します。左右の頸心臓神経は、心臓神経叢の深部に入ります。

交感神経幹の胸部には、扁平、紡錘形、または多角形の9～12個の胸部リンパ節（胸部神経節）が含まれます。リンパ節の大きさは1～16 mm、平均3～5 mmです。第6胸椎レベルまでの上部胸部リンパ節は、肋骨頭の線に沿った肋間腔内にあります。下部胸部では、リンパ節は椎体の側面にあります。交感神経幹の胸部は、胸腔内筋膜と壁側胸膜で覆われています。後肋間血管は、交感神経幹の後ろを横切って通ります。節前交感神経線維を含む白い接続枝は、すべての胸部脊髄神経から交感神経幹の胸部リンパ節に接近します。次に、交感神経幹の胸部節からいくつかの種類の枝が分岐します。

灰白質交感神経枝には交感神経節後線維が含まれており、隣接する脊髄神経と結合します。

胸部心臓神経（名詞：cardiaci thoracici）は、第 2 胸部リンパ節から始まり、前方および内側に向いており、心臓神経叢の形成に関与しています。

交感神経幹の胸部節からは、細い交感神経（肺神経、食道神経、大動脈神経）が分岐し、迷走神経の枝と共に左右の肺神経叢（肺神経叢）、食道神経叢（食道神経叢）、胸部大動脈神経叢（胸部大動脈神経叢）を形成します。胸部大動脈神経叢の枝は肋間血管や胸部大動脈の他の枝へと続き、その走行に沿って動脈周囲神経叢を形成します。交感神経は、奇静脈、半奇静脈、胸管の壁にも分岐し、それらの神経支配に関与しています。胸部交感神経幹の最も大きな枝は、大内臓神経と小内臓神経です。

大胸内臓神経（n. splanchnicus thoracicus major）は、交感神経幹の第5胸部神経節から第10胸部神経節に伸びる複数の枝から形成されます。大胸内臓神経の共通幹は、下部胸椎の体部に隣接して下方かつ内側に向かい、右側の奇静脈と左側の半奇静脈付近の横隔膜腰部の筋束の間を通って腹腔内に入り込み、腹腔神経叢の結節で終結します。大胸内臓神経の走行に沿った第12胸椎の高さには、小さな胸部内臓神経節（ganglionthoracicus splanchnicum）があります。

小胸内臓神経（n. splanchnicus thoracicus minor）は、胸部交感神経幹の第10～11節、時には第12節から伸びる枝から始まります。この神経は大胸内臓神経の外側を下行し、横隔膜腰部の筋束の間を（交感神経幹と共に）通過します。この神経線維の一部は、腹腔神経叢の大動脈腎結節に終結します。

大胸内臓神経と小胸内臓神経は、主に節前交感神経線維で構成され、節後神経線維も一部含まれています。これらの内臓神経には、内臓からの信号を脊髄へ伝える感覚神経線維が含まれています。

小胸内臓神経の隣には不定性下胸内臓神経（n. splanchnicus thoracicus imus）があり、これは交感神経幹の第 XII 胸神経節（場合によっては第 XI 胸神経節）から始まり、腎神経叢で終わります。

交感神経幹の腰部は通常、3～5 (2～7) 個の腰節とそれらを接続する節間枝によって表されます。

腰神経節（腰神経節）は紡錘形で、大きさは6mmを超えません。腰神経節は、腰椎体前外側表面、大腰筋の内側に位置し、腹腔内筋膜に覆われています。下大静脈は、前方で右交感神経幹の腰神経節に隣接しています。左交感神経幹の腰神経節は、左側で大動脈の腹部に隣接しています。左右の交感神経幹の腰神経節は、大動脈と下大静脈の背後にある腰椎前面に位置する横向きの連結枝によって連結されています。

各腰節からは、次の 2 種類の枝が伸びます。

1. 灰白質交感神経枝には腰部脊髄神経に向かう節後交感神経線維が含まれる。
2. 腰内臓神経（名詞：splanchnici lumbales）には、腹腔神経叢と臓器（血管）自律神経叢（脾臓、腎臓、胃、副腎）に向かう節前交感神経線維と節後交感神経線維の両方があります。

交感神経幹の仙骨部は、それぞれ約5mmの大きさの4つの仙骨紡錘状節から構成され、節間枝によって連結されています。仙骨節（仙骨神経節）は、仙骨の骨盤面、骨盤開口部の内側に位置しています。その下では、左右の交感神経幹が収束し、仙骨前面で終結しますが、これらの交感神経幹には共通の非対合節があります。骨盤腔内では、仙骨交感神経節の前方に直腸があり、脂肪組織層と骨盤筋膜の頭頂葉によって仙骨交感神経節から隔てられています。腰部と同様に、左右の交感神経幹の節間には横方向の連結があります。

仙骨リンパ節からは 3 種類の枝が分岐します。

1. 灰色の結合枝には、仙骨脊髄神経と尾骨脊髄神経、さらにはこれらの神経が分岐する領域に向けられた節後交感神経線維が含まれます。
2. 仙骨内臓神経（名詞：splanchnici sacrales）は、上下腹（骨盤）自律神経叢につながります。
3. 小骨盤の臓器と血管叢につながる臓器の枝。