腹部と骨盤の自律神経叢

腹腔および骨盤腔には、様々な大きさの栄養神経叢があり、栄養節とそれらを結ぶ神経線維束から構成されています。栄養節には流出路のニューロン小体があり、その突起（節後線維）はこれらの神経叢から内臓や血管へと神経支配のために向けられています。

腹腔内の最も大きな栄養神経叢の 1 つは、大動脈に位置し、その枝に続く腹部大動脈神経叢です。

腹部大動脈神経叢の最大かつ最も重要な部分は、腹腔神経叢（plexus coeliacus）であり、別名「太陽神経叢」または「腹部脳」とも呼ばれます。腹腔神経叢は、腹腔動脈幹の周囲の腹部大動脈の前面に位置します。腹腔神経叢は、複数の大きな節（通常5つ）と、それらを結ぶ多数の神経で構成されています。腹腔神経叢には、腹腔動脈幹の左右に位置する2つの三日月形の腹腔節が含まれます。左側の腹腔節は大動脈に隣接し、右側の腹腔節は肝臓の下面に、前方は膵臓頭に隣接しています。腹腔神経叢には、対応する腎動脈の大動脈からの出発部位にそれぞれ位置する2 つの大動脈腎節と、同名の動脈の始まりに位置する不対の上腸間膜節が含まれます。 左右の大胸内臓神経と小胸内臓神経、交感神経幹の腰節からの腰内臓神経は、腹腔神経叢に接近します。 迷走神経の後幹の線維と右横隔膜神経の感覚線維は、腹腔神経叢に接近しますが、通過中にその節を通過します。 迷走神経の枝からの節後交感神経線維と節前副交感神経線維を含む神経は、独立して、または血管と一緒に臓器に向けられ、腹腔神経叢の節から分岐します。血管の周囲に位置する神経は、いわゆる血管周囲（動脈周囲）栄養神経叢を形成し、内臓の厚み内では臓器内栄養神経叢を形成します。

腹腔動脈とその枝に沿って多数の栄養神経（交感神経）が走行し、総肝動脈、脾動脈、左胃動脈とその枝の周囲に同名の神経叢を形成します。実質臓器の神経叢は、血管周囲だけでなく、臓器の結合組織間質にも存在します。その結果、胃神経叢（plexus gastrici）、脾神経叢（plexus lienalis）、肝神経叢（plexus hepaticus）、膵十二指腸神経叢（plexus pancreaticus）などが形成されます。

胃、小腸、大腸、尿嚢、胆嚢などの中空臓器の神経叢は、臓器壁の層間に位置しています。そのため、漿膜下神経叢、筋間神経叢、粘膜下神経叢が存在し、臓器壁や腺の筋肉を神経支配しています。各腹腔神経節からは副腎へ枝が伸び、一対の副腎神経叢（副腎上神経叢）を形成します。副腎自律神経枝には、副腎髄質を神経支配する節前交感神経線維が含まれています。そのため、自律神経系の結節と共通の起源を持つ副腎髄質は、他の臓器とは異なり、髄質の分泌細胞の効果神経終末で終わる節前交感神経線維によって直接神経支配を受けます。

腹部大動脈神経叢（plexus aorticus abdominalis）は、腹腔神経叢の直接の延長です。この神経叢は、大動脈の前面に位置する神経線維と結節の板で、腹腔動脈幹から上腸間膜動脈、さらには下腸間膜動脈まで広がっています。2つの腸間膜動脈の間のレベルでは、この神経叢は腸間膜間神経叢（plexus intermesentericus）と呼ばれます。

腹部大動脈神経叢は腎血管に細い枝を出し、その外膜には一対の腎神経叢（腎叢）が形成される。腎神経叢の形成には、腰部交感神経幹の上部リンパ節の枝、および右迷走神経の枝からの節前副交感神経線維が関与する。腎神経叢には、1つまたは2つのかなり大きな腎リンパ節（腎神経節）と多数の小さなリンパ節が常に存在する。大きな腎リンパ節は腎動脈の前方および下方に位置する。腎神経叢の交感神経線維は、同名の動脈の枝に沿って腎臓を貫通し、尿管にも至って尿管神経叢（尿管叢）の形成に関与する。

腹部大動脈神経叢の枝は、性腺の血管に付随しています。男性では、精巣神経叢（精巣神経叢）が精巣動脈に沿って位置しています。女性では、卵巣神経叢（卵巣神経叢）も卵巣動脈に沿って小骨盤に下降します。

上腸間膜リンパ節の枝と腹部大動脈神経叢は上腸間膜動脈につながり、上腸間膜神経叢を形成します。

上腸間膜神経叢（plexus mesentericus superior）は、上腸間膜動脈の基部、第一腰椎の高さに位置し、この大血管の外膜にも存在します。この神経叢は腸動脈と結腸動脈に続き、小結腸、盲腸、上行結腸、横行結腸に達します。これらの結腸の壁には、漿膜下神経叢、筋性腸管神経叢、粘膜下神経叢が存在します。

腹部大動脈神経叢の延長が下腸間膜神経叢（plexus mesentericus inferior）である。交感神経幹の上腰節からの枝もこの神経叢に入る。下腸間膜動脈の枝に沿って、この神経叢の神経はS状結腸、下行結腸、そして横行結腸の左半分に達し、それらの壁に漿膜下神経叢、筋腸神経叢、粘膜下神経叢を形成する。上直腸神経叢（plexus rectalis superior）は、同名の動脈に付随し、下腸間膜神経叢から始まる。

腹部大動脈神経叢は、右および左腸骨神経叢 (腸骨神経叢) の形で総腸骨動脈に続き、上下腹神経叢 (上下腹神経叢) に入るいくつかのかなり大きな神経も出します。この神経叢は、大動脈の前面およびその分岐の下、下部腰椎の体部および仙骨にあります。上下腹神経叢は、神経線維の平らな束で構成されます。この神経叢には、右および左交感神経幹の下部腰椎および上部仙骨 3 つの節からの内臓神経も入ります。

仙骨岬角の少し下で、上下腹神経叢は左右の下腹神経の2つの束に分岐し、「骨盤神経叢」と呼ばれます。腹膜の後ろで、下腹神経は小骨盤腔へと下降し、一対の下下腹神経叢を形成します。

下腹神経叢（下腸間膜神経叢）は、上腹神経叢から小骨盤内へ下降する栄養線維束、ならびに交感神経幹の仙骨部の結節および骨盤内臓神経（副交感神経）の線維からの枝から構成される。左右の下腹神経叢は小骨盤の後壁に位置する。男性では、それぞれの下腹神経叢の内側部は直腸膨大部の外側面に隣接し、前方で精嚢に達する。この神経叢は、膀胱神経叢（膀胱神経叢）、前立腺神経叢（前立腺神経叢）、精管神経叢（精管神経叢）、その他の臓器神経叢として膀胱と前立腺へと続きます。女性では、下下腹神経叢も直腸の両側に位置し、前方で子宮頸部と膣円蓋に達し、子宮膣神経叢を形成して膀胱へと続きます。下下腹神経叢の側縁は、小骨盤内の大血管に達します。

下腹神経叢の結節はそれぞれ異なる大きさと形状をしており、結節に加えて、神経束には多数の個々のニューロンが存在します。