甲状腺中毒症

甲状腺毒性の危機は、重度の多臓器機能不全および高致死性によって現れる甲状腺中毒症の未治療または不適切な治療の生命を脅かす合併症である。

甲状腺中毒症の原因

沈殿させる要因の役割は主に、甲状腺、抜歯に、ストレス、肉体的ストレス、急性感染症、新生児期を含め、静脈内X線造影剤、thyreostatic療法、外科的介入の終了をプレイしてもよいです。

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甲状腺中毒症の症状

子供の甲状腺中毒危機の開発マニフェスト40°C以上の発熱、頭痛シャープ、妄想、幻覚、共通のモータと精神的な不安、連続adynamia、眠気や意識の喪失。消化管からの異常を観察する：下痢、吐き気、嘔吐、腹痛、皮膚の黄疸。

腎機能に違反があり、利尿は無尿になるまで減少します。心不全が発症することがあります。時には肝臓の急性萎縮症。

甲状腺毒性から危機への判断基準

診断は、病歴および対応する臨床症状に基づいて確立される。褐色細胞腫、敗血症および別の起源の温熱療法では、まずその状態を区別しなければならない。検査室検査では、血清中の甲状腺ホルモンのレベルが上昇しており、TSHが低いか全くないことが明らかになっています。血球数（貧血、白血球増加）の変化、血液の生化学的解析（高血糖症、高窒素血症、高カルシウム血症、肝酵素の活性の増加は）臓器不全の発症の重症度を反映します。

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甲状腺中毒症の救急医療

静脈にアクセスした後、注射あたり2mg / kgの用量でのヒドロコルチゾンの水溶性形態（ソル-Kortef）を入力しなければなりません。薬剤同量の塩化物、5％水酸化ナトリウム溶液を、3-4時間、5％アスコルビン酸溶液（20ミリグラム/ kg）で補充したグルコース溶液の0.9％に静脈内投与される。他のコルチコステロイド（プレドニゾロンまたはデキサメタゾン）を適用することが可能です。いくつかの場合には筋肉内に投与ミネラルコルチコイドが必要とされている：デオキシコルチコステロン酢酸（dezoksikorton）最初の日中の血圧及び尿排出量の制御のために10〜15 mg /日が、その後投与量は5 mg /日に低減されます。

注入療法は、脱水の程度に応じて溶液sodiumcontainingている50ミリリットル/（kghsut）または2000の速度をミリリットル/ m ² -再水和するのではなく、2〜3リットル超えない-生理学的流体ニーズと計算された体積の10％を回収します血行力学的パラメーターの安定化および液体摂取の可能性がある。anacatharsisを、0.5mg / kgの用量で生活及びメトクロプラミド年当たり1ミリリットルの速度で静脈内に10％塩化ナトリウム溶液を適用することができる場合。

ベータに導入される心臓血管系との反応を低減するために₂ adrenoblokatory：0.1％溶液または0.01-0,02ミリリットル/ kgの用量で静脈内投与インデラルプロプラノロール（obzidan、インデラル）、青年最大- 0.15 mgのアップ/ kgsut）。製剤は、経口（アテノロール）、心拍数（乳児で毎分以上100）と血圧変化の投与に適用することができます。ベータ版の利用のために禁忌がある場合は₂ adrenoblokatorov（気管支喘息、ショック、うっ血性心不全）、生活の年間レセルピン0.1ミリリットルの25％溶液を処方。0.3mg / kgの用量の鎮静剤、好ましくはジアゼパムの使用が示される。体温が上昇した場合、物理的な冷却方法が用いられる。酸素療法（50％O ₂）を行う。タンパク質分解酵素（アプロチニン）の阻害剤は病院で処方されている。

脳浮腫の発達上のデータは、10~15％溶液として静脈内コママンニトールを1g / kgで投与したときとき、フロセミド1-3ミリグラム/ kgおよび25％硫酸マグネシウム溶液を0.2ml / kgでした。

内因性甲状腺ホルモン合成所定抗甲状腺製剤減らすために - チオウラシル誘導体（40-60 mgの回メチマゾールまたはMercazolilumを、次いで、30mgの6時間ごとに、必要に応じて - 胃管栄養法により）、または100~200ミリグラムのメチマゾール「（favistan、tapazolv用量類似体/日）。重症例では、1％溶液（5％グルコース溶液1リットル中のヨウ化ナトリウムの50〜150滴）として静脈内にルゴール液の使用。その後それはミルクでまたは細い管栄養法によってルゴール内側に3-10滴（20〜30滴）2~3日に1回の投与に示されています。microclyster 10.5ミリリットル8時間毎にヨウ化ナトリウムの10％溶液として用いられる。hemosorptionを行う緊急措置の無効ました。

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