甲状腺嚢胞
最後に見直したもの： 04.07.2025
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甲状腺嚢胞は、人体の最も重要な腺の1つである甲状腺に空洞が形成されるもので、内部にコロイド内容物を含む良性の非常に小さな腫瘍です。
多くの内分泌学者は、結節性形成、嚢胞、腺腫を一つのカテゴリーにまとめていますが、これらの形態は構造が異なるものの、明確な境界は未だに確立されていません。臨床診療では、嚢胞は15mm以上の形成物であり、それより小さいものはすべて肥大した濾胞（1.5mm以上）とみなされます。腺腫は甲状腺上皮からなる良性の成熟腫瘍であり、結節は内部に緻密な線維性被膜を持つ病変状の形成物です。
統計によると、甲状腺（glandula thyroidea）の全疾患の3～5%で嚢胞が診断されます。甲状腺嚢胞は女性に最も多く発生し、初期段階では主要な内分泌疾患の合併症として無症状に進行しますが、悪性化（悪性化）することは非常にまれです。形態学的には様々な形態がありますが、適切な時期に診断と治療が行われれば、原則として予後は良好です。
国際疾病分類コード – ICD-10:
D34 - 甲状腺の良性腫瘍
診断された甲状腺嚢胞の90%は、腫瘍性疾患への転化という点で危険性がないと考えられています。危険性は嚢胞の根本的な原因、つまり甲状腺の過形成、甲状腺炎、濾胞の栄養異常、感染症などによって引き起こされます。さらに、甲状腺嚢胞が危険であるかどうかは、腫瘍が化膿や炎症を引き起こす能力を示すことができる徹底的な検査によって、内分泌専門医によって判断されます。臨床的に嚢胞の合併症として考えられる症状は以下の通りです。
- 高体温とは体温が39～40度まで上がる状態です。
- 頸部リンパ節の腫大。
- 全身の中毒。
- 嚢胞形成部位の局所的な痛みを伴う症状。
大きな嚢胞は結節を形成する可能性があり、これは悪性度の観点から危険です（悪性形成への発達）。
甲状腺嚢胞の原因
嚢胞形成の原因は、甲状腺組織の構造によって決まります。甲状腺組織は、3,000万個以上のコロイドで満たされた濾胞（腺房と小胞）で構成されています。コロイドは、プロトホルモン（それらを再生する細胞内で機能する特殊な物質）を含む特殊なタンパク質ゲル状液体です。ホルモンとコロイド物質の排出が阻害されると、濾胞は大きくなり、小さな嚢胞が複数形成されます。さらに、甲状腺嚢胞の原因には、過度の運動、エネルギー供給ホルモンであるT3（トリヨードチロニン）とT4（チロキシン）の過剰摂取などがあります。これは、精神的ストレス、重病後のリハビリテーション期間、熱曝露（極度の寒さや暑さ）後と関連しており、これらの時期はホルモンの産生と甲状腺自体の活動を増加させます。甲状腺組織の密度は徐々に弾力性を失い、コロイド液と破壊された細胞で満たされた空洞の形の変化した領域に変化します。
また、甲状腺嚢胞の原因は次のような要因によって説明されます。
- ヨウ素欠乏症。
- 変化のない腺における炎症過程が甲状腺炎です。
- ホルモン障害、不均衡。
- 生態学的な意味で不利な環境状況。
- 酩酊、毒物による中毒。
- 腺への外傷。
- 甲状腺の先天性病変。
- 遺伝的要因。
甲状腺嚢胞の症状
甲状腺嚢胞は、嚢胞の大きさが小さく、血管系への圧迫が少ないため、ほとんどの場合、ゆっくりと無症状で進行します。原発性腫瘍は、通常、他の内分泌疾患やホルモン疾患の定期検診で発見されます。
症状は、腫瘍がかなり大きくなり、時には3cmにも達すると現れ始め、視覚的にも明らかになります。しかし、腫瘍が大きくなると、気づかないうちに不快感を引き起こすことがあります。これは注意が必要です。初期段階では保存的治療で治療でき、他の治療法は必要ありません。また、腫瘍が急速に形成・成長し、自然に消失する場合もあります。腺に良性腫瘍が形成されつつある場合の兆候と症状には、以下のようなものがあります。
- 喉に刺激を感じる。
- 少し締まった感じ。
- 声の異常な音色、嗄声。
- 嚢胞の化膿の兆候としての痛み。
- 体温は微熱程度で、39～40 度まで上昇する可能性があります。
- 頻繁に悪寒を感じる。
- 他の客観的な原因がない頭痛。
- 首の外観、輪郭の視覚的な変化。
- リンパ節の腫れ。
1センチメートル未満の嚢胞 |
1～3センチメートルの嚢胞 |
3センチメートルを超える嚢胞 |
主観的な感覚はない |
触診による自己判断が可能 |
形成は触知可能であり、視覚的にも明らかです。 |
臨床症状はありません。 |
首の目に見える変形 |
首の変形、 |
甲状腺嚢胞の症状は定期的に現れることもありますが、警戒すべき兆候が一度でも現れた場合は医師の診察を受ける必要があります。
コロイド嚢胞は、本質的には非毒性甲状腺腫の結果として形成されるコロイド結節です。結節形成は、扁平化した甲状腺細胞が壁を覆っている肥大した濾胞です。腺組織の構造が実質的に変化しない場合は結節性甲状腺腫を発症し、甲状腺実質が変化するとびまん性結節性甲状腺腫が形成されます。診断されたコロイド腫瘍の約95%は極めて良性と考えられ、経過観察のみで済みますが、残りの5%は腫瘍化の危険性があります。コロイド嚢胞の発生を誘発する主な原因は体内のヨウ素欠乏であり、遺伝はこの内分泌病変にそれほど影響を与えません。さらに、1945年の日本の広島と長崎での原爆爆発やチェルノブイリ原子力発電所の事故のような過剰な放射線量も、多くの甲状腺疾患の誘発要因となります。
コロイドリンパ節は初期段階では臨床症状を示さず、10mm以下の形成は本人には感じられず、原則として健康に害を及ぼすことはありません。しかし、リンパ節が大きくなると、食物を飲み込む動作が困難になり、食道、気管、喉頭の反回神経終末が圧迫される可能性があります。リンパ節が大きくなるもう一つの典型的な兆候は、発汗の増加、ほてり、頻脈、そして血流への過剰なホルモン放出（甲状腺中毒症）に起因する周期的な過敏性の爆発です。
ほぼすべての内分泌学者は、甲状腺のコロイド嚢胞には外科的治療は必要なく、その管理には超音波検査を使用した腺の状態の定期的な観察とモニタリングのみが必要であるという点で一致しています。
臨床現場では、甲状腺濾胞嚢胞は濾胞腺腫と定義されます。これは、濾胞腺腫が多数の組織細胞（濾胞）から構成され、嚢胞のような空洞を持たない、比較的高密度の構造であるため、より正確で正確な定義です。濾胞腺腫も初期段階では臨床的に明らかになることは稀で、肉眼的に確認できるのは、腫大して頸部を変形させた場合のみです。このタイプの腫瘍は悪性度が高く、コロイド嚢胞よりも腺癌へと進行する確率がはるかに高くなります。
濾胞性腫瘍は、子供から大人まであらゆる年齢の患者で診断されますが、最も多く見られるのは女性です。
症状：
- 首の領域に形成される密集した組織で、触知しやすく、時には視覚的にも確認できます。
- 触診時に痛みはありません。
- 触診により、地層の境界が明瞭である。
- 呼吸困難。
- 首の部分に不快感がある。
- 喉に何か詰まった感じ、締め付けられた感じ。
- 頻繁に咳が出る。
- 喉の痛み。
- 嚢胞が発達すると、体重が減少します。
- イライラ。
- 疲労感が増す。
- 温度変化に対する敏感さ。
- 発汗。
- 頻脈。
- 血圧の上昇、圧力の不安定さ。
- 微熱が出る可能性があります。
診断:
- 病歴および主観的訴えの収集。
- 触診。
- 腺の超音波検査。
- 必要に応じて穿刺と組織学的分析。
- 放射性指示薬を使用したシンチグラフィー（放射性核種）検査。
- コロイド形成とは異なり、濾胞腺腫は保存的に治療することが難しく、ほとんどの場合手術で治療されます。
甲状腺右葉の嚢胞
ご存知のように、甲状腺は「蝶」のような構造をしており、2つの葉から構成されています。右側は左側よりもわずかに大きくなっています。これは、子宮内発育において、甲状腺の右葉がより早く形成され、その卵胞がより集中的に形成されるのに対し、左葉は10～14日遅れて形成を完了するためです。おそらくこれが、甲状腺右葉の嚢胞の発生率が高い理由でしょう。卵胞の膨張に伴う典型的な腫瘍と同様に、右側の嚢胞は通常良性であり、病的な大きさまで大きくなることはほとんどありません。無症状の経過によるよくある現象ですが、適切なタイミングで発見されない場合、腫瘍は最大4～6センチメートルの大きさにまで成長することがあります。このような嚢胞は、以下の兆候で既に自覚症状が現れています。
- 首の部分に不快な圧迫感があります。
- 喉に常に何か詰まった感じがする。
- 嚥下困難、呼吸困難。
甲状腺機能亢進症 - 熱感、眼球突出（目が過度に突出する）、脱毛、消化不良、頻脈、攻撃性、易刺激性
甲状腺右葉の嚢胞は、3mm以上大きくなると、単発性（単一）であれば容易に触知できます。このような嚢胞の形成や、複数のびまん性リンパ節の診断には、嚢胞の大きさが1cm以上の場合は、超音波検査と嚢胞内容物の生検を行い、組織学的（細胞学的）分析を行います。
6mmまでの右側嚢胞は、保存的治療と定期的なモニタリングの対象となります。予後は組織学的検査の結果に依存します。通常、薬物療法は不要で、魚介類やヨウ素を含む食品をメニューに取り入れた食事療法で十分です。また、6ヶ月ごとにTSH指標の動態をモニタリングする必要があります。このような嚢胞の形成が早期に発見された場合、80～90%の症例では食事療法または薬物療法で良好な治療が達成され、手術は行われません。
甲状腺左葉嚢胞
甲状腺の左葉（左葉）は通常、右葉に比べてわずかに小さくなります。これは甲状腺の解剖学的構造によるものです。嚢胞は両葉に発生することもあれば、片側（例えば左側）に発生することもあります。甲状腺左葉の嚢胞が1cm未満の場合は、原則として経過観察が必要であり、保存的治療や外科的治療は必要ありません。嚢胞が大きくなる場合は、穿刺を行うことが可能です。この際、嚢胞腔を空にし、特殊な薬剤（硬化剤）を投与します。この薬剤は嚢胞壁を「密着」させ、嚢胞内のコロイド状内容物の蓄積の再発を防ぎます。さらに、嚢胞内で炎症性化膿性過程が生じている場合、穿刺は感染の真の原因物質を特定し、抗菌療法を決定するのに役立ちます。硬化療法後に甲状腺左葉の嚢胞が再び形成された場合には、その切除手術が適応となります。
内分泌専門医は、片側性の腺病変の場合、代償機構が作動すると考えています。つまり、左葉の活動が過剰であれば、右葉の活動は正常か低下するということです。したがって、左葉の嚢胞は複雑で生命を脅かす疾患ではなく、腺自体の機能（TSHレベル）と嚢胞の大きさの増大という観点から解決可能な問題です。
左側嚢胞は標準的な方法で診断されます。
- 触診。
- おそらくパンクの可能性があります。
- TSH（T3およびT4）分析。
- 甲状腺の超音波検査。
治療には通常、ヨウ素含有薬剤、特別な食事療法、そして6ヶ月ごとの甲状腺の状態と腫瘍の大きさのモニタリングが含まれます。様々な理学療法、ウォーミングアップ、放射線療法は推奨されません。継続的なモニタリングとすべての医学的勧告の遵守を行えば、甲状腺左葉嚢胞の予後は非常に良好です。
甲状腺峡部嚢胞
甲状腺峡部 - 甲状腺自体は通常は目に見えず触知もできないのに対し、峡部は触診によって容易に特定できます。峡部は、気管軟骨レベルで甲状腺の右葉と左葉を繋ぐ役割を果たし、横方向に滑らかで密な「ローラー」状の組織です。この領域は悪性腫瘍（腫瘍学的プロセス）の点で最も危険なため、峡部の非典型的な肥厚、拡大、または圧迫は、病態を特定するために内分泌専門医による検査を受ける理由となります。
甲状腺峡部嚢胞は以下のように診断されます。
- 病歴および主観的訴えの収集。
- 峡部および腺全体の触診。
- 腫瘍の性質（良性/悪性）を判別するための細針生検。
嚢胞穿刺は、大きさが 1 センチメートルを超えるすべての形成物に対して推奨されるほか、内分泌疾患の遺伝的素因がある患者や放射線活動が活発な地域に住んでいる患者にも推奨されることに注意してください。
峡部嚢胞が0.5～1cmを超えない場合、特別な治療は必要ありません。原則として、定期的な超音波検査が処方され、医療機関への登録が推奨されます。生検で腫瘍が良性、つまりコロイド性であると診断された場合、内分泌科医が治療方針を決定しますが、現在、腫瘍の成長を抑制または阻止できる薬剤はありません。甲状腺峡部嚢胞が基本的な機能を妨げず、ホルモンバランスにも影響を与えず、痛みを伴う症状も示さない場合は、継続的な観察とモニタリングのみが必要です。
かつて広く用いられていた甲状腺ホルモン療法は、現在では効果が不十分であることが認識されており、その副作用は疑わしい効果を上回る場合が多い。放射性ヨウ素療法は我が国では実施されておらず、主に海外の医療機関で使用されているため、腫瘍の悪性度や腫瘍の大きさが疑われる場合は、手術が可能である。
小さな甲状腺嚢胞
甲状腺の小嚢胞と診断される小さな形成物は、通常、保存的治療や外科的治療の対象にはなりません。実際には、これらは組織学的手法によって病的に拡大した濾胞として検出されます。超音波検査では、特にサイズが1.5ミリメートルを超えない場合、小さな形成物の性質を判断できないことに注意してください。1.5～2ミリメートルを超える甲状腺内の非典型腫瘍はすべて嚢胞、つまりコロイドを含む無エコー形成物と呼ばれると考えられています。超音波検査で低エコー形成が示された場合、それはリンパ節と診断されますが、そのような小さなサイズの鑑別を明確にするには、組織学とドップラーグラフィーの助けが必要です。
小さな甲状腺嚢胞は、ヨウ素を含む食事療法を実践し、熱や精神的ストレスにさらされることを避ければ、自然に消失することがよくあります。このようなコロイド形成の予後はほぼ100％良好です。
多発性甲状腺嚢胞
内分泌学者は、「多発性甲状腺嚢胞」という表現は診断名として誤りであると考えています。これは、この疾患の臨床的定義ではなく、超音波検査を含む機器検査の結果です。多発性嚢胞症という用語は、基本的に診断辞書から除外され、卵巣、甲状腺、腎臓など、あらゆる臓器における組織変化の定義のカテゴリーに移されています。多発性甲状腺嚢胞は、ヨウ素塩の欠乏に反応して組織構造が病的に肥大する初期の段階として、超音波検査によって検出されます。多くの場合、これは甲状腺腫などの甲状腺病変の発症の最初の兆候です。この変形の主な原因はヨウ素欠乏であるため、治療は環境要因、心理感情要因、食物中の甲状腺腫誘発物質の影響といった誘発因子の中和とヨウ素の補給を目的とする必要があります。いわゆる多嚢胞性甲状腺は、定期的な大きさのモニタリングと機能評価が必要です。つまり、患者は医師の監督下で、6ヶ月に1回甲状腺の超音波検査を受けるだけで済みます。さらに、特別な食事療法、栄養士との共同食事療法、そして場合によっては感情のバランスを取り戻すための心理療法セッションを受けることが推奨されます。
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小児の甲状腺嚢胞
残念なことに、不利な環境条件、環境汚染、不健康な食事、太陽活動、その他多くの要因が、子供と大人の両方において甲状腺病変の発症を引き起こします。
子供の腺の構造における病気や変化は、特に妊婦がすでに何らかの内分泌障害の病歴を持っている場合、子宮内期に最も多く発生します。
小児における甲状腺嚢胞は非常にまれで、統計によると、甲状腺の機能的または病理学的変化のわずか1%で診断されます。しかし、悪性度、つまり癌への進行の可能性という点で最も危険と考えられているのは、小児内分泌疾患です。
解剖学的に、小児の甲状腺は成人の甲状腺とは構造が異なり、重量は軽く、サイズはやや大きめです。さらに、小児のリンパ系と甲状腺は、成長ホルモンの産生、タンパク質合成、心血管系の働きなど、多くの機能を担っているため、より活発に働いています。
小児に甲状腺嚢胞が発生する理由:
- CHAT – 慢性自己免疫甲状腺炎。
- 急性 - びまん性、化膿性または非化膿性甲状腺炎。
- 転倒や打撃による腺の外傷。
- ヨウ素欠乏症。
- 栄養失調。
- 環境条件が悪い。
- 遺伝的要因。
- ホルモン障害を伴う思春期。
- 成人における腫瘍の臨床症状はほぼ同じです。
良性腫瘍を示唆する可能性のある症状には次のものがあります:
- 初期段階では無症状です。
- 嚢胞が大きい場合は喉に痛みを感じる可能性があります。
- 喉の痛み。
- 客観的な理由なく、頻繁に乾いた咳が出る。
- 食べ物を飲み込むのが困難（嚥下障害）。
- 呼吸が速くなり、息切れがよく起こります。
- 首の形を視覚的に変えることも可能です。
- 気まぐれ、短気。
さらに、小児の甲状腺嚢胞は急速に進行し、声帯に圧力をかけ、小児が声を失うこともあります。
最も危険なのは化膿性嚢胞で、高体温や全身の中毒を引き起こします。また、悲しい統計によると、小児で発見される腫瘍の25%以上が悪性です。そのため、特に放射線量の高い地域に住んでいる場合は、甲状腺疾患の兆候が少しでも現れた場合でも、親は細心の注意を払う必要があります。
診断は成人の検査計画と同様です。
- 遺伝情報を含む既往歴情報の収集。
- 腺の検査と触診。
- 甲状腺の超音波検査。
- 腫瘍穿刺。
- 悪性腫瘍が疑われる場合は生検が行われます。
小児の甲状腺嚢胞の治療は診断結果に応じて、保存的治療または外科的治療のいずれかとなります。小さな良性腫瘍を早期に発見できれば、予後は通常良好です。
思春期の甲状腺嚢胞
現在の問題である甲状腺疾患は、大人と子供の両方に関係していますが、特に成長が早く、ホルモン系が活発に働く10代の若者に当てはまります。さらに、ヨウ素欠乏や不適切な環境条件によって甲状腺の病状がますます一般的になり、これらも腺の機能と活動の低下に影響を与えています。甲状腺ホルモンの産生低下は、思春期の身体の正常な発達を妨げ、代謝プロセスを変化させ、中枢神経系の成長と発達を遅らせます。内分泌病変を引き起こすすべての要因を背景に、今日では10代の若者の甲状腺嚢胞は珍しくありません。ほとんどの場合、このような腫瘍は偶然に、または定期検診中に発見されます。すべての病状の約80％はコロイド嚢胞、リンパ節です。この形態の形成は予後、良性の点では非常に良好であると考えられているにもかかわらず、小児および青年の甲状腺がんは 15 年前よりも 25% 多くなっています。
嚢胞、リンパ節、甲状腺腺腫を適時に検出し、適切な複合治療または手術を実施すれば、死亡率は非常に低くなり、5% 以下になります。
思春期の甲状腺嚢胞の診断は、成人の甲状腺検査の基準と同様です。
- リンパ節と甲状腺の検査、触診。
- 腺の超音波検査。
- FNAB – 細針吸引生検。
- TSHの血液検査。
- 放射性同位元素検査も可能です。
嚢胞の治療方法と治療法の選択は、嚢胞の性質、大きさ、位置（左葉、右葉、峡部）によって異なります。
ヨウ素塩の濃度が低い地域に住む青少年に対する一般的な推奨事項も標準化されており、最も頻繁に検出される疾患である甲状腺機能低下症の予防に関連しています。12歳以上の子供のヨウ素摂取量は1日あたり100マイクログラムです。
甲状腺嚢胞と妊娠
赤ちゃんを待つことは、すべての妊婦にとって、喜びと同時に辛い時期でもあります。特に、クリニックで検査を受けた際に甲状腺の異常が見つかった場合はなおさらです。発見された問題を妊娠によるホルモンバランスの変化と結びつけるべきではありません。ご自身だけでなく、健康な母体を必要とする胎児にも害を及ぼさないよう、念のため徹底的な検査を受けることをお勧めします。甲状腺嚢胞を含む甲状腺の異常と妊娠は、決して良好な関係ではありません。まず第一に、胎児の正常な子宮内発育、そして妊娠の経過や出産時の合併症の可能性といった点において、大きな問題となります。もちろん、過度の不安、特にパニックは妊婦にとって何の役にも立ちませんので、甲状腺嚢胞とは何かについてできるだけ多くの知識を身につけておくことをお勧めします。
病因、甲状腺の嚢胞、節、腺腫の発生を引き起こす可能性のある要因：
- 妊娠という事実自体は、身体全体、ホルモン系、特に腺の構造における生理学的変化です。
- ヨウ素塩の欠乏。
- 腺における炎症プロセス、甲状腺炎。
- 不安定な精神、ストレス。
- 遺伝。
- まれに甲状腺の損傷が起こることがあります。
甲状腺嚢胞と妊娠は、嚢胞の大きさが小さく（1センチメートルまで）、性質が良性であれば、まったく問題なく「共存」できます。通常、これらはコロイド嚢胞であり、自然に解消する傾向があります。
妊娠していない女性の腫瘍の症状とは異なり、臨床像は非常に多様です。妊婦はより敏感なので、初期段階で首のあたりに何らかの不快感を感じることがあります。また、嚢胞が発達している兆候として、声の異常な音色（嗄声、イライラ、小さな食べ物さえ飲み込みにくいなど）が見られることがあります。これらの症状は必ずしも嚢胞が大きいことを示すものではなく、むしろ妊婦の感覚過敏の兆候です。
さらに危険なのは、免疫力の低下とそれに伴う炎症性疾患を背景に発生する可能性がある化膿性嚢胞と膿瘍です。
妊婦の甲状腺嚢胞は標準的な方法で診断されますが、早期発見の割合ははるかに高く、これは義務的な診療所の検査と観察によるものです。多くの場合、妊婦は穿刺を全く無駄に恐れていますが、これは腫瘍の良性性質を正確に判断して確認するだけでなく、嚢胞がそれ以上大きくならないように適切な時期に硬化させる方法でもあります。また、甲状腺嚢胞と妊娠は非常に互換性があり、診断された形成は妊娠中絶の根拠にはならないという事実も肯定的な情報です。嚢胞は観察の対象であり、女性は状態に応じてヨウ素含有薬と適切な休息も処方されます。甲状腺の機能を著しく妨げる可能性のある大きな形成は、出産後および緊急の必要がある場合にのみ手術されます。
どこが痛みますか？
甲状腺嚢胞の影響
甲状腺嚢胞の予後と結果は、診断指標と結果に直接関係しています。腫瘍が良性と診断された場合、予後はほぼ100%良好です。しかし、腫瘍が再発し、繰り返しの検査と治療が必要になる可能性があることを考慮する必要があります。
さらに、甲状腺嚢胞が悪性であると診断された場合、その予後は極めて不利になる可能性があります。この意味では、転移の有無、その数、および局在が重要な役割を果たします。転移が起こっていない場合、甲状腺嚢胞は治癒率が高く、治療成績も良好です。臨床診療において、真性嚢胞は極めて稀であり、ほとんどの場合、既に進行している腫瘍病理を背景に二次的に発生するものであることを明確にしておく必要があります。最も不利な予後は、甲状腺全体を切除する場合です。これは、広範な転移に適応される甲状腺摘出術です。このような場合、甲状腺全体を完全に切除し、周囲の脂肪組織とリンパ節を切除することで転移を阻止し、腫瘍のさらなる発達を抑制します。実際、悪性甲状腺嚢胞の予後は、広範囲手術に典型的な合併症です。声帯切除術では、原則として声帯の損傷を避けることができないため、患者はしばしば部分的または完全に発声能力を失います。さらに、このような介入の後、術後リハビリテーション期間中は甲状腺ホルモンを含む特定の薬剤の服用が必要となります。
幸いなことに、悪性嚢胞が診断されることは極めて稀で、良性の嚢胞はヨウ素含有製品と内分泌専門医による継続的な監視によって治療されます。
甲状腺嚢胞の診断
甲状腺疾患を検出するための診断は、理想的には予防的、つまり定期的な診察と検査が望ましいです。しかし、嚢胞は偶発的に発見されることが多く、他の疾患の検査中に発見されることも少なくありません。
甲状腺嚢胞の診断は、以下の方法と技術を使用して行われます。
- 病歴の収集。
- 患者の視覚検査。
- 腺とリンパ節の触診。
- 嚢胞、腺腫、リンパ節の一次判別を調べるための腺の超音波検査。
- 穿刺（細針吸引）により腫瘍の性質、腫瘍の種類（単純性、黄褐色の内容物、透明内容物を伴う先天性嚢胞、または化膿性嚢胞）を明らかにします。
- 同時硬化療法（穿刺中）も可能です。
- TSH、T3、T4の血液検査。
放射性シンチグラフィーでは腺体、腺葉、腺峡部をスキャンし、以下のことを判定します。
- 腫瘍の可能性を示す指標としての冷たいリンパ節（ヨウ素は腺組織に浸透しない）。
- 温熱リンパ節 - 注入されたヨウ素が組織と嚢胞に均等に分布します。
- ホットノード - 嚢胞または結節の指標としてのヨウ素塩の活発な吸収。
- 腺のコンピューター断層撮影。
- 転移の疑いがあるため肺造影検査。
- 血管造影検査。
- 喉頭の障害を評価するために喉頭鏡検査が行われることがあります。
- 気管病変を評価するための気管支鏡検査。
嚢胞の診断における甲状腺超音波検査は、初回診察と触診に続く診断の第二段階です。超音波検査は、甲状腺の状態を評価する最も効果的な非侵襲的検査の一つと考えられており、小さなリンパ節、嚢胞、腺腫、または腫瘍をほぼ100%の精度で特定するのに役立ちます。
超音波検査の適応：
- 首の形が非典型的で変形しています。
- リンパ節の腫れ。
- TSHの血液検査結果。
- 妊娠登録。
- 手術の準備中。
- 月経周期の乱れ、ホルモンバランスの乱れ。
- 甲状腺のモニタリング。
- 持続的な不妊症。
- 嚥下障害。
- 過度の不安。
- ホルモン薬を服用中。
- 遺伝性内分泌疾患。
- 高放射線区域での作業に関連する職業上の危険性。
- 加齢に伴う変化 – 更年期。
- 予防検査。
記載されている検査理由のほぼすべてが、甲状腺嚢胞の発症を誘発する要因となる可能性もあることに注意することが重要です。
嚢胞がある場合、甲状腺の超音波検査でどのような可能性があり、どのような指標が判明しますか?
- 腺の輪郭。
- 腺葉の大きさ。
- 組織エコー輝度（甲状腺）。
- 甲状腺の位置。
- パンクチャリングコントロール。
- 腫瘍の構造の評価。
- 嚢胞の形状と数の決定。
- リンパドレナージの状態の評価。
- 転移の可能性のある箇所の特定。
試験プロセスはどのように行われますか?
腺のスキャンと嚢胞などの形成物の検出は、臥位で行われます。頸部には特殊なジェルを塗布することで滑りを良くし、超音波の伝導性を高めます。この検査は完全に無痛で安全であり、検査時間は短時間ですが、腺の状態と検査を行う専門医の経験によって異なります。患者さんは特別な準備は必要ありませんが、センサーで腺を軽く圧迫する際に嘔吐する可能性があるため、空腹時に超音波検査を行うことをお勧めします。
1センチメートル以下の嚢胞、4mmの甲状腺嚢胞は、超音波とシンチグラフィーの両方で検出できる小さな形成物です。このような嚢胞は非常に小さいため、触知することはほぼ不可能です。小さな嚢胞は1つまたは複数ある可能性があり、臨床症状を引き起こさず、不快感も感じません。唯一の例外は、非常にまれですが、首を誤って圧迫すると痛みを感じる可能性がある化膿性嚢胞です。4mmの甲状腺嚢胞は治療できませんが、定期検査中に検出され、その後、拡大の可能性が監視されます。ヨウ素塩を適時に検出して補充すれば、このような腫瘍は大きくならず、さらに、小さなコロイド嚢胞は自然に解消する傾向があります。一部の内分泌学者は、4mmの嚢胞を機能的に変化した卵胞と見なし、原則として形成物とは見なしません。ただし、小さな嚢胞と診断された場合は、定期的に超音波検査で監視する必要があります。
嚢胞の性質を判定する主な方法は穿刺です。甲状腺穿刺を行うことで、嚢胞の種類を特定し、良性の程度を評価し、潜在的な危険性を確認することができます。また、穿刺は嚢胞の内容物を吸引する治療法でもあります。この処置は、麻酔薬を塗布した非常に細い針を喉頭壁に挿入して行います。この処置は全く痛みがなく、嚢胞が空になり周囲の組織や血管を圧迫しなくなるため、患者は通常、術後に顕著な緩和感を覚えます。ただし、穿刺後に嚢胞が再発する症例があり、その場合は再度穿刺が必要となることに注意してください。
甲状腺穿刺は、3ミリメートルを超える嚢胞のほとんどすべての種類に処方されます。これは、嚢胞の悪性化のリスクを回避するためです。真性嚢胞、つまり腫瘍に変化する可能性のある嚢胞は、臨床的に「神話」とみなされているため、嚢胞の悪性化はまれです。穿刺後の回復期間はなく、この処置は外来で行われます。
何を調べる必要がありますか？
甲状腺嚢胞の治療
甲状腺嚢胞の治療は、検出された病変に応じて、保存的治療、外科的治療、または薬剤を使用せずに定期的なモニタリングを行う場合があります。原則として、甲状腺嚢胞は、嚢胞の肥大化を見逃さないよう、動態モニタリングの対象となります。主な効果的な治療法は、嚢胞壁の穿刺吸引と硬化療法です。医師は硬化剤としてアルコールを使用します。穿刺吸引では、内容物を摘出するだけでなく、組織学的検査に送ります。穿刺後に嚢胞が再び大きくなり、何度も再発する場合は、手術が適応となります。
甲状腺に影響を与えない小さな嚢胞は、甲状腺ホルモン薬で治療できます。しかし、今日では多くの医師がそのような処方を避け、ヨウ素を含む食事とヨウ素製剤で嚢胞をコントロールしようとしています。ほとんどすべての嚢胞は良性で予後は良好ですが、定期的な超音波検査が必要です。
大きな嚢胞を除去するには手術が必要であり、以下の方法で行うことができます。
- 両側の大きな嚢胞の場合は甲状腺の大部分を切除します。
- 半腺切除術は腺の片方の葉を除去する手術です。
- 悪性腫瘍の場合は腺、周囲の組織およびリンパ節を完全に切除します。
- 甲状腺嚢胞の手術。
以下の場合には外科的介入が適応となります。
- 大きな嚢胞が首や喉頭を圧迫し、窒息を引き起こします。
- 嚢胞:
- 嚥下障害を引き起こします。
- 首が変形し、美容上の欠陥となります。
- ホルモンバランスを崩します。
- 化膿しています。
- 悪性と診断されます。
甲状腺嚢胞の手術は、結節性と診断された孤立性腫瘍に対して適応となり、原則として片側甲状腺切除術が行われます。
10ミリメートル未満の嚢胞は切除の対象となります。腫瘍の悪性度や転移が明らかな場合は、嚢胞型では極めて稀ですが、腺を完全に切除します。
現在、内分泌専門医は、大規模な外科的介入には常に追加のリスクと合併症が伴うため、硬化療法などの低侵襲的方法を使用して嚢胞を治療しようとしています。
甲状腺嚢胞の除去
甲状腺嚢胞の摘出が必要かどうかを判断できるのは内分泌専門医だけです。今日では、進歩的な医師たちは、嚢胞、腺腫、または甲状腺リンパ節に対して、かつては一般的だった全摘出手術を放棄し始めています。
わずか10年前、手術の約70%は、生命を脅かすような真正な理由がないまま行われていました。他の外科的介入と同様に、嚢胞や甲状腺結節の切除は患者にとって試練であり、合併症や後遺症の可能性も伴います。
現在、甲状腺嚢胞の摘出は、他の治療法を選択する必要がないほど厳格な適応がある場合に限り可能です。嚢胞の摘出には、以下の方法が用いられます。
- FNAB – 細針吸引生検。
- 穿刺。
- 硬化療法。
- レーザー凝固術。
- 外科手術を完了します。
嚢胞を除去する前にどのような検査を受ける必要がありますか?
- OAC – 全血球数。
- 肝炎、HIV、性感染症の有無を調べるための血液検査。
- TSH の血液検査。
- 腺の超音波検査。
- 穿刺。
- 生検。
甲状腺手術は部分的または完全な手術が可能です。嚢胞が自己免疫疾患に関連している場合は、甲状腺を完全に切除しなければ手術は不可能です。喉頭神経や副甲状腺といった一部の構造を温存できる最新技術があります。大きな嚢胞の摘出は全身麻酔下で行われ、手術時間は1時間以内、回復期間は3週間以内です。コロイド嚢胞は手術ではなく、動態観察の対象となります。
甲状腺嚢胞の硬化療法
これは、小さな嚢胞を適時に除去する方法の一つです。硬化療法は、嚢胞腔に硬化剤と呼ばれる物質を注入することで行われます。この物質は、嚢胞腔の壁を「接着」する効果があります。通常、この目的にはアルコールが使用されます。アルコールは血管を「溶着」させ、一種の熱傷を引き起こします。嚢胞の壁は剥がれ落ち、癒着し、瘢痕を形成します。この処置全体は超音波モニタリング下で行われ、針を腫瘍腔に挿入して嚢胞の内容物を吸引します。
甲状腺嚢胞の硬化療法は、嚢胞腔内のコロイドをほぼすべて吸引し、代わりに除去した液量の30～55%に相当する硬化剤を注入する治療法です。アルコールは嚢胞腔内に2分以内留置し、その後針で除去します。この処置は実質的に無痛ですが、灼熱感を伴う場合があります。
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民間療法による甲状腺嚢胞の治療
内分泌学者が信じているように、甲状腺嚢胞を治療するための民間療法は過去のものですが、この方法による治療によく反応する形態と種類の形成があります。
民間療法による治療には、次のレシピが使用されます。
- ザマニハチンキ - 沸騰させた冷水100mlに20滴を1日2回、1ヶ月間服用してください。ザマニハには免疫調節作用があり、気分を高揚させ、活力を与えます。
- 薬草学者の中には、特定された嚢胞に湿布としてオーク樹皮を貼ることを推奨する人もいます。
- グリーンクルミの葉をアルコールに浸します。アルコール500mlにつき若葉1杯分を加えます。2週間置いてから、1ヶ月間、1日3回、5滴ずつ水と一緒にお飲みください。
- クルミの葉の煎じ方。100枚のクルミの葉を500mlの熱湯に注ぎ、30分置いて濾した煎じ液を1ヶ月間、昼間に飲みます。クルミはヨウ素の宝庫であり、甲状腺に不足しがちです。
- ヨウ素添加塩で首に湿布を作る（布で包む）と良いでしょう。
- 生のビートにもヨウ素が含まれており、すりおろして布に包み、首に当てます。
- 蜂蜜湿布は甲状腺嚢胞の治療に効果的です。蜂蜜をライ麦パンに混ぜ、その塊を嚢胞のある部分に塗布し、一晩置きます。
- 1か月間、食前に1日2回、小さじ1杯の亜麻仁油を摂取する必要があります。
- 琥珀のビーズを身に付けると嚢胞や甲状腺リンパ節が大きくならなくなり、溶解する可能性もあるという意見があります。
甲状腺嚢胞の栄養
甲状腺嚢胞形成のほとんどの原因はヨウ素欠乏に関連しているため、治療における重要なステップは特別な食事療法です。
甲状腺嚢胞の栄養には、ヨウ素塩を含む食品や製品を摂取することが含まれます。
- あらゆる種類の魚介類 - 海の魚、エビ、カニ、海藻、イカ、タラの肝臓。
- 柿。
- 日付。
- ブラックチョークベリー。
- プルーン。
- フェイジョア。
- ブラックカラント。
- チェリー。
- ビートルート（生、茹で、焼き）。
- ナス。
- 大根。
- トマト。
- ほうれん草。
- クルミ。
- ニンニク。
- そば。
- ニシン。
- 葉っぱのサラダ。
- キビ。
甲状腺腫と診断された場合は、そのような製品（甲状腺腫誘発物質）の摂取を制限する必要があります。
- 桃。
- キャベツ（全種類）。
- エルサレムアーティチョーク。
- 大根。
- 大根。
- ほうれん草。
甘い料理、燻製食品、揚げ物、ラード、缶詰食品には過度に注意しましょう。食品にはヨウ素添加塩または海塩を加えましょう。サプリメントを定期的に摂取することは可能ですが、医師に相談してください。
甲状腺嚢胞の予防
甲状腺疾患の予防対策は、国家レベルで取り組むべき世界的な課題です。しかし、自宅でも、甲状腺という重要な臓器に腫瘍が発生するリスクを軽減するための特定のルールや推奨事項に従うことができます。
- ヨウ素塩の必要量を毎日定期的に摂取する。
- ヨウ素添加塩の使用。
- 特に夏場は日光への露出を最小限に抑えてください。
- 理学療法の処置には注意してください。理学療法は医師によって処方される必要があります。
- 首は怪我、低体温、過熱から保護する必要があります。
- 蓄積されないビタミンを定期的に摂取することが必要です。
- 6 か月ごとに検査（視診、触診、超音波検査）を受ける必要があります。
- 精神的なストレスに対処し、ストレスを避けることを学ぶ必要があります。
- 精神的・感情的ストレスが避けられない場合には、リラクゼーションエクササイズを計画し、心理療法セッションに参加してください。
- 直射日光に長時間さらされないようにしてください。
もちろん、甲状腺嚢胞の予防は社会経済的な要因を含む多くの要因に依存しますが、特定された疾患の予後と治療の結果は予防措置に依存します。