急性（カタル性）の非特異的な鼻水

急性（カタル性）非特異性鼻炎は、耳鼻咽喉科において最も一般的な疾患であり、顕著な季節性と、発症に対する個人差が顕著です。これは、鼻粘膜の急性伝染性カタル性炎症であり、男女を問わず、年齢を問わず発症します。この疾患は、夏から秋、そして秋から冬への季節の変わり目に流行することが多く、衰弱した人、回復期、ビタミン欠乏症、過労の人に最も多く見られます。公共交通機関や混雑した場所などで感染すると、しばしば発症します。急性鼻炎の危険因子には、不衛生な衛生環境、体温の低下、湿気、隙間風などがあります。大都市の住民や、新しい職場（幼稚園、兵舎、製造業など）に初めて配属された人は、鼻炎にかかりやすい傾向があります。化学産業や粉塵産業の労働者は、この疾患にかかりやすい傾向があります。

急性鼻炎は、鼻腔内に存在する腐生性微生物の活性化を伴います。新生児の鼻腔は出生後数時間は無菌状態ですが、生後1日目から、連鎖球菌、白色ブドウ球菌または黄金色ブドウ球菌、様々なジフテリア菌、肺炎球菌、溶血性インフルエンザ菌など、様々な微生物が鼻腔内に侵入します。これらの細菌叢は鼻腔内に存在し、様々な不利な条件下で活性化し、その病原性に特徴的な様々な疾患を引き起こす可能性があります。

急性非特異的鼻炎の原因

何らかの理由で腐生性微生物が活性化し、病原性を獲得して鼻粘膜のカタル性炎症を引き起こします。多くの研究者によると、腐生性微生物叢の活性化は、特殊な濾過性アデノウイルスの侵入後に起こり、鼻粘膜の免疫バリアが弱まり、腐生菌が活性化して炎症プロセスが進行すると考えられています。

[ 1 ], [ 2 ]

急性非特異的鼻炎の病因

鼻汁の殺菌作用の低下（リゾチーム濃度の低下。リゾチームとは、動植物の体組織に含まれ、特定の微生物を溶解させる能力を持つタンパク質群です。リゾチームは、卵、血液、涙、唾液、鼻汁、カブ、ワサビ、キャベツ、サクラソウなどに含まれています）と微生物の活性化の結果として、鼻粘膜の血管運動機構の機能不全が起こり、血管の充血と鼻粘液の分泌増加として現れます。急性非特異性鼻炎の発症における大きな役割は、体、特に脚と頭を冷やす要因に起因しています。この点に関して、一部の研究者（E. Rajka）は、いわゆる寒冷アレルギーの存在を示唆しており、これが急性非特異性鼻炎の発生に寄与していると考えられます。B. HogtonとG. Braun（1948）は、一部の人において寒さが血中へのヒスタミンの放出を促進することを発見し、E. Trocher（1951）は、急性非特異性鼻炎の分泌物にヒスタミンが含まれていることを発見しました。多くの研究者が急性非特異性鼻炎とアレルギーの関連性を明らかにし、急性非特異性鼻炎に対する抗ヒスタミン薬療法という治療法が確立されました。

急性非特異性鼻炎は、実際には鼻粘膜のみに生じる単独の疾患ではなく、程度の差はあれ鼻腔粘膜にも影響を与え、鼻腔内と同様のプロセスが起こります。ほとんどの場合、篩骨の細胞が影響を受けますが、上顎洞や前頭洞が影響を受けることは稀です。鼻腔内の炎症プロセスが消失すると、副鼻腔におけるこれらの反作用プロセスも消失します。

病理解剖学

急性非特異性鼻炎の第一期では、顕著な血管麻痺、鼻粘膜の充血および浮腫、血管周囲および腺周囲への血球浸潤および血管外浸潤、粘液腺の機能低下が観察されます。第二期は、剥離した上皮、破壊された白血球の断片、および微生物を含む鼻粘液の過剰分泌を特徴とします。鼻水が血性となる場合があり、これは毛細血管の内皮が影響を受けるウイルス性鼻炎を示唆する可能性があります。第三期は、鼻水の粘稠化、鼻水中の白血球の大量出現、そして炎症プロセスの段階的な消失を特徴とします。

カタル性非特異的鼻炎の症状

急性非特異性鼻炎の症状は、局所性と全身性の2つに分けられます。局所性の自覚症状としては、第一段階として、鼻の乾燥、かゆみ、鼻の奥や喉の灼熱感、頻繁なくしゃみ、耳詰まり、鼻をかんだ際の耳管音（キーキー音、ヒューヒュー音、耳に液体が溜まる感覚）などが挙げられます。これらは耳管の換気機能の障害によるものです。鼻呼吸が阻害され、閉塞性の嗅覚低下や無嗅覚症、眼の結膜充血、流涙が起こります。24時間後、病気のピーク期が始まり、最長7日間続くことがあります。この期間中、漿液性分泌物は粘液膿性分泌物に変わり、徐々に濃くなって止まります。最後の第3段階では、自覚症状は徐々に消失し、回復が見られます。局所的な客観的症状は、鼻炎の進行段階に応じて鼻粘膜の病理形態学的変化によって決定されます。具体的には、充血、浮腫、鼻腔狭窄、粘液性分泌物および粘液膿性分泌物の多量分泌などが挙げられます。粘液膿性分泌物が2週間以上持続し、全身状態が悪化し、頭痛や倦怠感を伴う場合は、副鼻腔炎などの合併症が疑われます。

急性非特異的鼻炎の一般的な症状は、微熱レベルまでの体温の上昇、軽い悪寒、倦怠感、食欲不振、不眠、頭痛などによって特徴付けられます。

急性非特異的鼻炎の診断

急性（カタル性）非特異性鼻炎の通常の経過における診断は難しくありません。血管運動性鼻炎やアレルギー性鼻炎、急性副鼻腔炎の初期段階の鼻症状、そしてインフルエンザ鼻炎や一般的な感染症に伴って生じる鼻炎との鑑別が必要です。

合併症（副作用）：鼻血、持続する嗅覚低下および嗅覚消失、嗅覚異常、急性副鼻腔炎、結膜炎および涙嚢炎、咽頭リンパ節炎。特に流行期には、急性非特異的鼻炎、気管炎、気管支炎、さらには気管支肺炎や肺胸膜炎が観察されることがあります。

予後は一般に良好ですが、合併症はその性質によって決まります。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

急性非特異的鼻炎の治療

急性非特異性鼻炎の治療は、症状の初期段階でのみ有効です。それ以降の段階で治療を開始しても、臨床症状は緩和され、合併症は予防されますが、上記の臨床サイクル全体は変わりません。急性非特異性鼻炎に対しては、多くの治療法が提案されていますが、現在までに効果的な治療法はありません。倦怠感、発熱、顕著な局所的自覚症状を伴う急性（カタル性）非特異性鼻炎の場合は、安静、ふくらはぎの筋肉へのマスタードプラスター、フットウォーマー、ラズベリージャム入りの熱いお茶、経口カルセックス、アスピリン、鎮静剤が適応となります。上唇と鼻の前庭の皮膚は、浸軟と二次感染を防ぐために、亜鉛注入、ベビークリーム、場合によってはシントマイシン軟膏で常に潤滑されます。マルチビタミンが処方され、食事は主に炭水化物です。

鼻炎の初期の自覚症状に対する治療としては、ヒトインターフェロンを水で薄めたものを点鼻し、血管収縮薬（ナフチジン、ガラゾリン、サノリン、エフェドリンなど）、抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン、スプラスチン、ジアゾリンなど）、グルコン酸カルシウム、アスコルビン酸の経口投与と交互に投与することが推奨されます。1917年に急性非特異的鼻炎に特に効果的な軟膏を提唱したN.P.シマノフスキーの古典的な処方は、今もなおその重要性を失っていません。

• 割合: メントール ジャパン 0.1～0.2
• 塩酸コカイン0.2-03
• 酸化亜鉛0.6～1.0
• ラノリーニ 15.0
• ヴァセリーニ 10.0 M. f. ung.
• D. 管状粘膜 S. 鼻軟膏

著名なロシアの鼻科医A.S.キセレフ（2000）が指摘したように、この軟膏は多くの現代の血管収縮薬に比べて多くの利点があります。鼻粘膜と鼻前庭の軟化を軽減し、麻酔作用と持続的な血管収縮作用を有し、炎症部位からの病的な反射を遮断します。コカインの代わりにエフェドリンやアドレナリンを使用すると、この軟膏の効果は低下します。

感染症における急性鼻炎症候群。このクラスの疾患では、鼻炎は、多かれ少なかれ持続的な症候群の一つとして分類され、鼻粘膜の通常の炎症、血管運動性およびアレルギー性プロセスと区別する必要があります。