イプラベント

イプラベントは、吸入によって使用される抗喘息薬です。

その有効成分は、アセチルコリン神経伝達物質の競合的拮抗薬である臭化イプラトロピウムです。臭化イプラトロピウムは、抗コリン作用（副交感神経遮断作用）を持つ4種類のアンモニウム靭帯です。この薬は、アセチルコリン（迷走神経の神経インパルスの動きを確実にするメディエーター）と拮抗的に相互作用することにより、迷走神経の反射作用を遅くします。 [1]

適応症 イプラベント

慢性喘息または慢性閉塞性疾患によって引き起こされる逆気管支痙攣の長期治療に使用されます。

リリースフォーム

薬剤は吸入（定量）エアロゾルの形で放出されます（容量-容器あたり200部）。ボックスには、スプレーチップと投与バルブを備えたそのような容器が1つ含まれています。

薬力学

臭化イプラトロピウムは、気管気管支幹の平滑筋のムスカリン性終末の作用を遮断し、気管支の反射性狭窄のプロセスも阻害します。コリン分解物質は、アセチルコリンと平滑筋のムスカリン性終末との相互作用中に発生するcGMP要素の細胞内パラメーターの増加を防ぎます。

この薬は、さまざまな要因の影響下で、迷走神経の感覚線維に向けられたアセチルコリン関連の刺激を防ぎます。薬物のこの特性は、負の要因への曝露が始まる前と、既存のプロセスの場合の両方で注目されます。その結果、薬は強力な気管支拡張薬と予防作用を示します。 [2]

イプラトロピウムは、気管支と鼻粘膜の腺の排泄機能を弱めます。 [3]

慢性肺閉塞（肺気腫または慢性気管支炎）によって引き起こされる気管支痙攣のある人では、臭化イプラトロピウムの使用は、薬物注射の15分後に肺活動の有意な改善をもたらします。

薬剤の最大の気管支拡張効果は、適用後1時間の終わりに発現し、5〜6時間（平均）持続します。臭化イプラトロピウムの吸入後の気管支拡張は、主に薬物の局所比活性に関連しています。

気道内の粘液分泌、ガス交換および粘液線毛クリアランスに関して、臭化イプラトロピウムの悪影響はありませんでした。

薬物動態

薬の薬効は、気道に関連する局所効果の発現とともに発達します。薬物の経口投与のバイオアベイラビリティ値はわずか約2％です。

消失半減期の期間は約1.6時間です。有効成分の全身クリアランスは2.3リットル/分です。クリアランスの約40％は毎分0.9リットルで、残りの60％は非腎性（主に肝代謝）です。尿内で測定される主な代謝要素は、ムスカリンの末端で十分に合成されていません。

腎臓からの未変化の有効成分の排泄は、経口吸入の部分の4.4-13.1％に相当します。

薬物の20％未満がタンパク質で合成されています。アクティブな要素は蓄積されません。薬はBBBを克服しません。

投薬および投与

12歳以上の人と大人は1日3〜4回40mcg（1回の吸入手順）を消費する必要があります。場合によっては、成人で最高の効果を得るために、治療の初期段階で、1日3〜4回で用量を80μg（2回の吸入）に増やすことができます。

6〜12歳の子供には、1日3回1回の吸入（40 mcg）が与えられます。子供は、大人の監督下で、医師の任命がある場合にのみエアロゾルを使用できます。

薬の導入や病状の悪化による薬効がない場合、または使用量の有効性が著しく低下した場合は、さらなる処置について医師に相談する必要があります。呼吸困難が突然発症した場合は、緊急に医師に相談する必要があります。

治療サイクルの期間は、病気の経過の重症度によって決定され、個人的に選択されます。吸入にはスペーサーを使用します。

エアロゾルを使用する前に、容器を振って投与バルブを1〜2回押します。

• 子供のためのアプリケーション

40mcgの投与量は6歳未満の子供には使用しないでください。

妊娠中に使用する イプラベント

妊娠中にイプラベンタを使用することの安全性に関する情報はありません。薬は第1学期に処方されていません。第2および第3学期では、胎児の合併症のリスクよりも女性の利益が期待される状況でのみ使用できます。

臭化イプラトロピウムは母乳に排泄される可能性があるため、授乳中には使用されません。

禁忌

禁忌の中で：

• 肥大型心筋症の閉塞性形態;
• 頻脈性不整脈;
• アトロピン様要素および薬物の他の成分に対する重度の不耐性。

副作用 イプラベント

主な副作用：

• 消化器系の活動に関連する障害：味覚障害、嘔吐、口内乾燥症、胃腸運動障害（便秘または下痢）および悪心;
• CVSの機能に関する問題：期外収縮または動悸。時折、心房細動または上室性頻脈が観察されます。
• 気道に影響を与える障害：痰の粘度の上昇、喉の痛みと刺激、喉頭けいれん、咳、逆説的な気管支けいれん;
• NS領域の病変：骨格筋の震え、頭痛、神経質およびめまい;
• 表皮症状：かゆみ、表皮発疹、汗腺の分泌機能の低下;
• 視覚機能の侵害：薬が目に入ると、調節障害、結膜炎、目の領域の視覚のぼやけや痛み、瞳孔の拡張、IOPのレベルの上昇が現れることがあります（角度のある人では-閉鎖性緑内障）;
• アレルギーの症状：唇、舌、顔の領域でのMEE、アナフィラキシー、蕁麻疹、クインケ浮腫;
• 尿活動の障害：排尿障害（特に前立腺肥大症の人）またはその遅延。

過剰摂取

中毒の特定された症例の中で-可逆的調節障害、心拍数の増加および口内乾燥症。

他の薬との相互作用

イプラベントとの組み合わせの場合、キサンチン誘導体（例えば、テオフィリン）およびβ-アドレナリン模倣薬の気管支拡張活性が増加します。さらに、抗コリン作用を示す物質の効果を増強することができます。

循環器系に浸透するβ-アドレナリン作動薬、キサンチン誘導体（例えば、テオフィリン）およびコリン分解物質との組み合わせは、薬物の副作用を増強する可能性があります。

抗パーキンソン病薬、三環系抗うつ薬、キニジンと併用すると、抗コリン作用薬の特性が向上します。

保管条件

イプラベントは子供の手の届かないところに保管する必要があります。温度値-30°C以下。薬を凍らせないでください。

賞味期限

イプラベントは、医薬品の販売日から24ヶ月以内に使用することが許可されています。

アナログ

薬の類似体は、薬Zikomb、高速道路コンビを備えたBerodual、Otrivin Extraを備えたDuolin、およびXymelinExtraを備えたIpradualです。