イラモックス

イラモックスには、半人工ペニシリン系抗生物質であるアモキシシリンという成分が含まれており、幅広い薬効があります。

その不活性化のプロセスは、個々の微生物株によって産生されるβ-ラクタマーゼ（ペニシリナーゼ）の作用によって起こる。[ 1 ]

この薬剤は殺菌作用を示し、微生物細胞膜への結合を阻害します。この作用は、ペニシリンが細菌細胞膜の内側にあるペニシリン結合タンパク質に到達し、それを合成する能力と関連しています。[ 2 ]

適応症 イラモックス

この薬は、薬剤に感受性のある細菌によって引き起こされる微生物感染症（副鼻腔炎、胸膜膿瘍、扁桃炎を伴う中耳炎、肺炎、肺膿瘍を伴う咽頭炎、気管支肺炎を伴う扁桃炎、さらに膀胱炎、腎盂腎炎を伴う尿道炎、淋病、前立腺炎など）に使用されます。

また、H.pylori の影響による慢性胃炎や胃腸管の潰瘍の場合にも処方されます (併用療法)。

リリースフォーム

薬剤は0.25gまたは0.5gの容量のカプセルの形で放出されます。

薬力学

ペニシリン結合タンパク質は、カルボキシペプチダーゼおよびトランスペプチダーゼとエンドペプチダーゼを含み、微生物細胞膜の形成の最終段階、ならびに細胞の成長および分裂におけるその形状変化に関与する酵素です。ペニシリンはペニシリン結合タンパク質を合成し、その不活性化を誘導します。これにより、細胞膜の強度が損なわれ、溶解が促進されます。

この薬はグラム陽性菌およびグラム陰性菌の活性に作用します。感受性のある微生物には、カンピロバクター、プロテウス・ミラビリス、腸管粘膜炎を伴うクラミジア、血友病菌、赤痢菌、百日咳菌、サルモネラ菌、レプトスピラなどがあります。[ 3 ]

さらに、連鎖球菌（サブカテゴリ A および B、C および G、I および H および M）、ペニシリナーゼ非産生ブドウ球菌、肺炎球菌、コリネバクテリア、ナイセリア、リステリア菌およびパスツレラ・マルトシダ、丹毒菌および豚丹毒菌、炭疽菌および放線菌、スピロヘータ（トレポネーマ、レプトスピラ、ボレリアなど）、連鎖球菌および小型スピロヘータに対しても活性を示します。

これに加えて、クロストリジウム、ペプトコッカス、フソバクテリア、ペプトストレプトコッカスなどのさまざまな嫌気性菌にも影響を与えます。

薬物動態

経口投与後、薬剤は胃酸の影響下で崩壊することなく、消化管内でほぼ完全にかつ高速に吸収されます。血漿中のCmax値は、カプセル服用後1～2時間後に記録されます。食事摂取は薬剤の吸収に顕著な影響を与えません。

アモキシシリンはほとんどの体液および組織に浸透することができ、さらに胎盤を通過して母乳中に排泄されます。

薬物の大部分は腎臓から排泄され（未変化体の約50%は尿中に排泄される）、少量は胆汁中に排泄される。半減期は1～2時間である。腎機能障害がある場合、薬物の排泄は遅くなる（CC値が10～30 ml/分以内の場合は4.5時間、CC値が10 ml/分未満の場合は12.6時間）。

投薬および投与

病状の重症度、感染部位、原因微生物の感受性を考慮して、個別に部分が選択されます。

10歳以上（体重40kg以上）の小児および成人には、通常0.5gを8時間間隔で服用します（1日合計1.5g）。感染症が重症の場合は、用量を倍増し、1日3回1gを8時間間隔で服用します。

5〜10歳の子供は、1日3回、8時間間隔で250 mgの物質を摂取する必要があります。

イラモックスを幼児に使用する必要がある場合は、薬剤の懸濁液を使用することをお勧めします。

抗生物質による治療は、病気の症状が消失した後も48～72時間継続する必要があります。平均して、治療サイクルは最大7日間続きます。

合併症のない淋病の活動期の場合は、1回3gの薬剤を投与します（プロベネシド1000mgを併用することが推奨されます）。

消化管（チフスまたはパラチフス）または胆管の活動性感染症の場合、また婦人科疾患の場合、成人は1日3回1.5〜2 gの薬剤、または1日4回1〜1.5 gの薬剤を服用する必要があります。

レプトスピラ症の場合、成人は 6 〜 12 日間、1 日 4 回 0.5 〜 0.75 g のイラモックスを服用する必要があります。

β溶血性連鎖球菌の作用に関連する感染症の場合、薬は少なくとも10日間の期間、標準用量で処方されます。

腎機能障害のある人に使用する。

血漿CC値が30ml/分未満の場合は、薬剤の投与量を減らすか、投与間隔を延ばします。CC値が15～40ml/分の範囲にある場合は、投与間隔は少なくとも12時間あける必要があります。

無尿症の人の場合、1日の薬剤投与量は最大2000 mgにしてください。

• お子様向けアプリケーション

この薬は5歳未満の人には使用しないでください。

妊娠中に使用する イラモックス

イラモックスは、厳密に指示されている場合にのみ妊婦に処方されることがあります。

授乳中は慎重に薬を使用し、治療中は授乳を中止する必要があります。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• β-ラクタム系抗生物質に対する不耐性（交差型アレルギーを発症する可能性がある）
• リンパ型の白血病様症状;
• 伝染性単核球症;
• リンパ性白血病。

副作用 イラモックス

主な副作用：

• 消化器系および肝機能障害：下痢、肛門痛、吐き気、掻痒。舌炎、血漿中の肝トランスアミナーゼ活性の上昇、口内炎がまれに認められる。偽膜性大腸炎が起こることもある。
• 造血障害：白血球減少症または血小板減少症、無顆粒球症および好酸球増多症。
• 神経系および精神機能の問題：重度の疲労感と頭痛。てんかん患者、腎機能低下患者、髄膜炎患者では、神経毒性合併症（けいれん）、不眠症、興奮状態の可能性が高まります。
• アレルギー症状：下痢や関節痛が時折現れるほか、剥脱性皮膚炎、蕁麻疹、多形紅斑、クインケ浮腫も認められます。アナフィラキシーは散発的に観察されます。伝染性単核球症患者の約70%は、治療開始5日目までに紅斑様発疹または麻疹様発疹を呈しますが、これはアレルギーとは関連がありません。

過剰摂取

中毒の兆候は通常、副作用（嘔吐、EBV指標の乱れ、下痢、吐き気、神経毒性反応：高張性、けいれん、EEG測定値の変化）の発生時に観察される兆候と似ています。

障害が発生した場合には、胃洗浄を実施し、腸管吸着剤および血液透析を処方し、さらに対症療法を行う必要がある。

他の薬との相互作用

殺菌性抗生物質（エリスロマイシンとテトラサイクリン、クロラムフェニコールなどを含む）との併用は、相互の薬剤拮抗作用を引き起こします。

アミノグリコシドと併用した薬剤の投与は、相乗的な抗菌作用を引き起こします。

アロプリノールとの併用により、表皮アレルギー症状の発生率が高まります。

プロベネシドと併用すると、イラモックスの分泌が遅くなります。

この薬はステロイド避妊薬の治療効果を弱めます。

セファロスポリンや他のペニシリンとの交差感作が起こる可能性があります。

制酸剤と併用すると薬の吸収が低下します。

この薬剤は、経口投与されるエストロゲン避妊薬の治療効果を減弱させ、ジゴキシンの吸収を促進し、メトトレキサートの毒性を増大させます。

保管条件

イラモックスは、幼児の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。保管温度は+15～+25℃です。

賞味期限

イラモックスは、医薬品の販売日から 36 か月間使用することが許可されています。

類似品

この薬の類似品としては、アンピシリン、アモファストとグラモックス-a、アモキシシリンと併用したアモキシルおよびオスパモックス、ならびにフレモキシンおよびアンピオックスとB-モックス、ヒコンシルおよびプレスモックスがあります。