イルベタン

イルベタンは降圧効果のある薬です。使用すると、全身の末梢血管抵抗が弱まり、さらに、血圧、血流の小さな円内の圧力、および心臓の後負荷の合計値が減少します。

薬剤の最大活性の発現は、投与の瞬間から3〜6時間後に発現し、治療効果は24時間持続します。安定した臨床効果を得るには、1〜2週間服用する必要があります。 [1]

適応症 イルベタン

腎疾患のある人の原発性高血圧や血圧上昇などの病気に使用されます。

2型糖尿病の降圧療法と組み合わせて処方することもできます。

リリースフォーム

治療物質の放出は錠剤で実現されます-細胞パック内の10個。箱の中-2つのそのようなパック。

薬力学

イルベサルタンは、経口摂取すると、アンジオテンシン2（AT1）の末端の選択的拮抗薬として作用し、強力な積極的影響を及ぼします。このコンポーネントは、アンジオテンシン2の結合の方法やソースに関係なく、AO1の終わりによって媒介されるアンジオテンシン2の影響をブロックすることができます。

アンジオテンシン2（AT1）の末端の選択的拮抗作用は、血漿内のアンジオテンシン2によるレニンの指標の増加、およびアルドステロンの血漿値の減少を引き起こします。 [2]

血清カリウムレベルでは、イルベサルタン自体は有意な効果を持ちません（推奨用量の導入により）。この物質は、アンジオテンシン-2の形成を触媒する酵素であるACE（キニナーゼ-2）、および治療効果のない代謝要素の状態へのブラジキニンの分解の影響下で減速しません。イルベサルタンは代謝刺激なしで活動しています。 [3]

薬物動態

摂取したイルベサルタンはよく吸収され、生物学的利用能は60〜80％の範囲です。食物と一緒に食べることは、薬の生物学的利用能を変えません。

イルベサルタンの血漿内タンパク質合成は約96％ですが、細胞の血液要素との合成は非常に弱いです。薬の分配量は53-93リットルの範囲です。

血漿内を循環する放射性粒子から14C-イルベサルタンを摂取または静脈内投与した場合、80〜85％は変化しないイルベサルタンです。

肝内代謝プロセスは、酸化とグルクロニド抱合によって起こります。グルクロニドは、薬物の主要な循環代謝成分です（約6％）。イルベサルタンの酸化は主にヘモプロテインP450のCYP2C9酵素によって実現されるという証拠があります。アイソザイムCYRZA4は、代謝プロセスにほとんど影響を与えません。

イルベサルタンの薬物動態は線形であり、投与量のサイズ（0.01〜0.6 gの範囲）に依存します。0.6gを超える部分で経口摂取した場合（これは最大許容用量の2倍）、薬物吸収の用量に関連した増加は弱かったが、この反応のメカニズムは決定されていない。血漿Cmaxの指標は、薬物投与の瞬間から1.5〜2時間後に到達します。

薬物の腎および全身クリアランスのレベルは3〜3.5であり、1分あたり157〜176mlです。

イルベサルタンの最終半減期は11〜15時間です。平衡血漿内指標は、治療開始から3日後に記録されます（1日1回投与）。1日1回の薬物の複数回投与は、血漿内への薬物の蓄積を制限します（<20％）。

イルベサルタンとその代謝要素の排泄は、胆汁と尿で実現されます。経口投与および14C-イルベサルタン投与後、放射性成分の約20％が尿中に排泄され、残りは糞便中に排泄された。一部の2％未満が未変化の元素の形で尿中に排泄されます。

投薬および投与

食物摂取量に関係なく、同時に1日1回イルベタンを摂取する必要があります。錠剤は噛まずに飲み込み、普通の水で洗い流します。

最も一般的に使用される初期および維持用量のサイズは、0.15gの薬剤です。必要に応じて、3〜4週間後に0.3 gに増やすことができます。その後の投与量の増加で、薬の有効性は増加しません。

• 子供のためのアプリケーション

小児科では処方されていません（18歳未満）。

妊娠中に使用する イルベタン

イルベタンは、RAASの活動に影響を及ぼし、胎児の子宮内発達に悪影響を及ぼし、オリゴヒドラミノーゼの発達、頭蓋骨化の遅延、および腎機能の障害を引き起こす可能性があるため、妊娠中の使用は禁止されています。

子供が新生児の毒性反応を発症する可能性もあります-血圧の低下、高カリウム血症、腎臓機能の障害。

薬を服用中に妊娠した場合は、すぐに治療を中止する必要があります。同時に、胎児の腎機能と頭蓋骨の状態を確認するために、エコーグラフィーを介して必要です-患者が不注意で、妊娠中にすでに長期間薬を使用し続けた場合。

妊娠を計画するときは、別の治療法を選択する必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• 薬の要素に対する深刻な不寛容;
• 母乳育児と妊娠;
• ラクターゼの欠如、ガラクトース血症およびグルコース-ガラクトース吸収不良。

細心の注意を払って、薬はそのような状況で使用されます：

• 両方の腎臓の動脈または唯一の機能している腎臓の動脈に影響を与える狭窄;
• 肝機能の欠如または重度の心不全;
• 脱水;
• 体内の過剰なNa元素;
• 長期の下痢または嘔吐;
• 無塩の食事療法;
• 透析手順;
• 原発性アルドステロン症;
• 僧帽弁または大動脈弁狭窄症;
• 閉塞性の肥大型心筋症。

副作用 イルベタン

薬物投与に関連する有害な症状は通常、一時的で中程度です。その中で：

• 頻脈、倦怠感の増加、起立性崩壊、めまい、耳鳴り、頭痛;
• 嘔吐、便秘、消化不良、吐き気、胸焼け、下痢および味覚障害;
• 肝機能障害および肝炎;
• 腎機能障害;
• 咳;
• 関節、胸骨または筋肉に影響を与える関節痛または痛み;
• 表皮充血、クインケ浮腫、白血球破砕型の血管炎、蕁麻疹および発疹;
• インポテンス;
• 高カリウム血症または血中ヘモグロビン値の低下;
• 筋肉に影響を与える筋肉痛またはけいれん。

過剰摂取

現在まで、イルベタン中毒の症例は報告されていません。非常に高用量（1日あたり0.9g以上）を服用すると、頻脈または徐脈が発生し、血圧レベルも劇的に低下する可能性があります。

このような違反では、胃洗浄と活性炭の摂取が行われます。さらに、患者の医学的モニタリングを確立し、必要に応じて症候性の行動を実行する必要があります。

薬物中毒のための血液透析手順は効果がありません。

他の薬との相互作用

イルベタンは、チアジド系利尿薬、Caチャネルの作用を遮断する物質、およびACE阻害薬と組み合わせることができます。

薬剤投与前に長期間利尿剤を大量に投与された場合、脱水症状により治療初期の血圧低下のリスクが高まります。

カリウム保持性利尿薬およびカリウム含有栄養補助食品との組み合わせは、血漿カリウムレベルを上昇させる可能性があります。

この薬は、アミオダロン、フルコナゾール、リファミピシン、さらにシメチジン、リチウム、スルファフェノゾール、オメプラゾール、ケトコナゾールと併用しないでください。

NSAIDと一緒に薬を導入すると、その治療活性が弱まる可能性があります。

保管条件

Irbetanは、子供が侵入しないように、暗い場所に保管する必要があります。温度値は+ 25oC以下です。

賞味期限

イルベタンは医薬品の製造日から36ヶ月間使用できます。

アナログ

薬の類似体は、物質コンベリウム、ボタム、イルベサルタンとアンギザール、そしてこれに加えて、アプロベル、ディオサール、イベルタンとバルザール、そしてコアプロベルとディオスターです。