フレデリック症候群
最後に見直したもの： 23.04.2024
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フレデリック症候群 - 心臓の個々の筋肉繊維、心拍数を破壊加速低下と完全なAVブロックに起因する疾患の臨床的特徴からなる症状および心電図症状の複合体（リズムが、非常にまれなパルス）とポンプ機能。
フレデリック症候群では、安定した心房の仕事に最も頻繁に違反し、不安定に収縮し始めます。心房細動の代わりに心房細動が心電図に現れることはまれであり、心臓の検査では安定した心臓内血流の不全が明らかになる。このすべてが、心房から心室への電気インパルスの移動の停止をもたらし、これは完全な房室遮断を伴う。
フレデリック現象では、心臓の様々な機能部門が影響を受け、制御電気インパルスの動きが妨げられる。当初、人体は内部埋蔵量を使用しています。その後、病理学的過程は心臓図上に既に現れており、患者は自分の健康状態において異なる特徴に気付き始める。このような不安定な状況は侵害され、埋蔵量は枯渇し、患者は怪しげな成功のチャンスで緊急治療を必要とする。
原因 症候群
重篤な心臓病の原因としては、
- 緊張と安静の状態での心臓（狭心症）の慢性虚血。
- 心臓発作の後に起こる心臓硬化症症状。
- 心筋炎（心筋への損傷、炎症起源）。
- 心臓の構造における重度の先天性変化または後天的変化。
- 心筋症（不明な病因の心筋の変化）。
- 心筋梗塞（冠状動脈性心疾患（IHD）、血液の供給不足の結果としての心筋の壊死をもたらす）。
上記の疾患のすべてで、血管硬化が起こり、心筋における結合組織の増殖をもたらす。心筋の炎症およびジストロフィー過程は、この成長に大きく影響する。結合組織の形成において、それは電気パルスを伝導する典型的な細胞（心筋細胞）によって置換される。このすべてが、機能的伝導性の変化およびAV遮断の発現を導く。
症状 症候群
ECGを使用すると、患者にフレデリック現象があると正確に言うことができます。細心の注意を必要とする日常生活で彼に付随する臨床症状は次のとおりです。
- 希少だが正しいパルス。
- 略語の頻度は毎分30〜60回である。
- 疲労。
- 眠気。
- めまい
- 気絶状態。
- 顔のシアノシス。
- 痙攣。
上記の症状はすべて、酸素欠乏状態の特徴です。これらの症状は、心臓血管系および神経系の他の疾患を示すこともある。
高い確率の心電図の使用のみが、患者がフレデリック現象を有することを確認または否定することができる。心拍数が30以上60回以下の稀ではあるが正確な脈拍で患者に注意を払うべきである、日常生活における彼に伴う臨床症状。心拍数の低下は、心臓のポンピング作業が減少するという事実に起因する。
人が列挙された症状を重視しないと、短期間（5〜7秒）の心停止、心室の急速な収縮による意識喪失が起こります。
フレデリック症候群の最初の兆候
フレデリックの現象は、患者の苦情で疑われる可能性があります：
- 心の不安定な仕事。
- 心臓のリズムが減少します。
- 弱さが注目されます。
- 不規則性と組み合わせて呼吸が短くなり、リズムが遅くなる。
- 終わりに足首関節の末梢浮腫の出現。
- 心電図では、心房細動。
フレデリックの現象の明確な徴候はなく、様々な心臓病によく似ています。
診断 症候群
フレデリック症の病気のクリニックは、心房細動の特徴を失う。総横断封鎖に関連する変化が最初に始まる：
- 心臓の筋肉の心拍および不規則性に関する不満はない。
- めまいの攻撃があります。
- 意識の喪失。
- 心音はリズミカルです。
- パルスは正しい、まれです。
この症候群を臨床的に診断することは困難です。この状態は、一定の形態の心房細動だけでなく、薄い心拍である意識の喪失がある場合にのみ、患者において疑うことができる。心房細動が房室ブロックと組み合わされると、患者の状態が悪化し、特に心室収縮の稀な発生（毎分20-30回の拍動）で悪化する。患者は意識を失うことがあります。それらは、生体電気活動の消滅と共に心臓活動の長期停止の期間中、脳への酸素の不十分な摂取と関連している。この期間中に死亡する可能性があります。
心不全の程度を表示または増加させます。フレデリック症候群では、患者の状態は、確立された心室の収縮頻度に大きく依存する。場合によっては、CSFが毎分50~60ビート以内に設定されると、患者は満足のいく状態にある可能性がある。心房細動の失望した主観的症状は消える：
- 動悸
- 心の働きの中断
- パルス - 正しいリズム
- 患者、そしてしばしば医師は、人工弁封鎖の発達により、心房細動が消失したように見え、洞調律が回復した。血液循環は良好なレベルで長時間続く。
分析
フレデリック症候群などの病理が発見された場合、患者のより完全な検査のために、以下の検査を行うことができる：
- 血液の臨床分析 - 血液中の様々なタイプの細胞の計数、そのサイズ、形状などを含む検査診断の方法。ヘモグロビンレベル; 白血球製剤; hemacrite。
- 血液の生化学的分析 - どのように内部の器官（腎臓、肝臓など）が働くかを決定することができる実験室研究。代謝プロセス（脂質、タンパク質、炭化水素）に関する情報を学ぶ。体の微量元素の必要性を判断する。
- リピドグラム - コレステロール、低密度リポタンパク質、高密度リポタンパク質、トリグリセリドおよびこの研究の指標の変化の理由に関する血液検査。
- Rebergの試験または内因性クレアチニンのクリアランス。医師が腎臓の排泄物を評価し、さらに腎尿細管によって様々な物質を分離または吸収する能力を評価するのに役立ちます。
- 尿の臨床分析は、実験室で行われた研究であり、これは、尿の物理化学的特性および堆積物の顕微鏡検査の評価を可能にする。
- nechyporenkoための尿検査 - 実験室診断方法、尿、赤血球及びシリンダ内の白血球の存在を決定することによっては、状態、腎臓と尿路推定することができます。
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インストゥルメンタル診断
適切な診断の確立のために、以下のタイプの研究を割り当てることができる：
- 心電図（ECG）は、心臓の様々な閉塞である頻脈または徐脈を検出することができる。
- ホルターモニタリング（XM）は、CCC（心臓血管系）の機能的研究である。
- 経食道電気生理学的検査は、従来のECGおよびXM法を用いて一時的な遮断を診断するために使用される。
- 胸部の器官の放射線撮影は、心臓の影の大きさと静脈うっ血の存在を決定するのに役立ちます。
- 心臓の超音波検査（超音波）は、心筋の病理学的変化を検出するのに役立つ
- トレッドミルのテストまたはveloergometry - IHDを識別し、身体活動の影響下で心拍収縮の増加を推定する。
フレデリック症候群のECG徴候
フレデリック現象が永続的な性格を獲得すると、ECGは次のように記録します。
- 心室の導電システムが変形され、拡大される。
- 歯Pが消滅する。
- 顕著には、心房細動を反映するff波の頻度または心房粗動を示す大きなFF波を記録する。
- 非洞洞性の脳室リズム - 異所性（結節性または脳室性）;
- 間隔RRは一定である（リズムは正しい）。
- 心室収縮の数は毎分40-60回以下である。
フレデリック症候群は、完全な房室閉鎖の検出で10〜27％である。
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何を調べる必要がありますか？
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処理 症候群
心臓のAVブロックが検出された場合、深刻で長期の治療が必要となります。そのような治療の目標は次のとおりです。
- 心臓の機能不全による突然死を予防するための予防措置。
- 臨床症状の軽減。
- 悪化の予防（心不全）。
治療には、薬物療法および非薬理学的療法が含まれる。非薬物治療は、CHD、高血圧および心臓代償不全の病歴を有する患者による食事療法の遵守に基づく。可能であれば、心臓の封鎖を悪化させる薬を廃止する。このような薬物には、抗不整脈薬、カルシウム拮抗薬などが含まれる。
薬物療法は、完全な封鎖を引き起こした原因を取り除くために使用されます。また、その主な焦点は、根底にある病気の治療です。AV伝導性を低下させる薬物を制限または排除する必要があります。
アトロピンなどの抗コリン作用薬の受容は、患者の中枢神経系の側面（「アトロピン性譫妄」）からの病状の出現により禁止されている。
手術療法
心室細動と組み合わされた第3度の遮断は外科治療を必要とし、その主な仕事は一定のペースメーカーの植え込みである。
手術中に1室の心室刺激（VVIまたはVVIR）を使用することができます。この手順では、電極は心臓の心室に配置され、一方は心筋を刺激し、他方は収縮させる。略語の数は、予め設定されている（通常、毎分70ビットに設定される）。
VVIRモードは、2つの電極（刺激および知覚）が右心室にあり、心室の自発的活動によってその刺激が遮断されることを意味する。これは刺激の最も最適な方法です。