喉頭硬化症：原因、症状、診断、治療

（喉頭に - - 鼻に39％、60％、国際統計による）Scleromaの喉頭は、鼻腔と喉頭に優先的局在と気道の粘膜において特定の慢性炎症過程です。しばしば、鼻と喉頭の同時の病変が存在する。ほとんどの場合、感染は鼻腔（rinoskleroma）にデビューするが、臨床的に一層重要skleromnye浸潤を生じるように常に窒息まで、様々な程度喉頭狭窄を終了一次および喉頭の病変の場合があります。

、Scleromaは世界的に発生しますが、ベラルーシ、ウクライナ、ポーランド、チェコスロバキア、セルビア、モンテネグロ、ルーマニア、スイス、インドネシア、中米諸国の個々の領域。小さな流行巣はオーストリアに位置しているscleromaの発生率は、風土病（領域がありますスペイン、アジア、アフリカ）。

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喉頭の強皮症の原因

病原体は、骨粗鬆症微生物患者のFriedlanderロッドまたは単離されたAbel-Levenbergと同様のカプセル化された細菌である。この細菌は、1882年にV.Frisch（V.Frisch）によって強膜浸潤体から単離され、そこから培養することができる。Frishの杖は、粘膜の分泌物に見られることはほとんどありません。強皮症 - この病気はほとんど伝染性ではなく、微生物は特定の条件下でのみ病原性になります。濡れた気候、沼地や樹木の多い地形、日射のないこと、農村生活の条件が感染に寄与していると考えられています。ほとんどの場合、女性の顔で病気になります。強皮症の約5％が15歳未満の小児に発生する。

病理学的解剖学。Scleromaの喉頭腫瘍を背中合わせにそれを回す、小さな丸い細胞およびプラズマ細胞、ならびに形成skleromnogoハースを完了紡錘状細胞および線維芽細胞の多数から成る、粘膜下層に密な浸潤の形成から始まります。浸潤物の上に位置する円筒状の上皮は、多層の平らな角質化上皮に形質転換される。他の上気道異なりscleromaは、粘膜の変化がNE潰瘍ときに生じる特定の疾患です。強膜浸潤に関しては、それはMikulicによって記載された泡沫種の強皮症空胞に対して典型的なものを含む。これらの細胞は、小さなヒアリン封入体（ラッセル小体）としばしばMikulicz細胞間発見された細菌のskleromnyh蓄積が含まれています。Skleromnye病変は、その後の瘢痕狭窄喉頭、呼吸と発声の破壊の形成をもたらす瘢痕（NO減衰）にかけ、数年にわたって進化します。

喉頭硬化症の症状

病気は「乾燥段階」に転がり、その後、開口部陳腐なカタル性喉頭炎における症状を発現、徐々に開始します。同時に、同様の現象が鼻腔で観察される。強膜病巣の特徴は、上気道の狭い領域におけるそれらの発生である。skleromnyeは、主にpodskladochnomスペースに局在し、最も顕著な初期徴候のscleromaの喉頭は呼吸器疾患である、そして、ボーカル装置における炎症性病巣の普及に伴い、フル失声に進んで、発声障害に参加する。浸透するので、

喉頭鏡検査は淡いピンク色の浸潤を示す。瘢痕化のプロセスが始まる場所、浸潤物は白っぽい色合いを獲得し、敏感になる。浸潤物は、通常、声帯の下に対称的に配置され、時間の経過とともに喉頭の全周に広がる。強膜浸潤は、上方へ、声帯の領域内へ、下方へ、気管および時には主要な気管支を覆うように伸びる性質を有する。著しく少ない頻度で、上記の沈着した空間でプロセスが始まります。浸潤は喉頭蓋の喉頭表面、前庭および頸部腹部に形成されます。浸潤の硬化症は、それらが生じた解剖学的構造の変形をもたらす。したがって、喉頭蓋は減少し、収縮し、瘢痕組織の牽引方向に - ラットラ - ルまたは前喉頭の内腔に混合する。通常、喉頭の前庭部では、典型的な高密度浸潤に加えて、肉芽腫組織が現れ、喉頭乳頭腫の様相を連想させる。

大幅喉頭環状狭窄の内腔を狭め、呼吸が起こり、運動、呼吸困難時に、ヒスノイズ、騒々しいとなります。被覆上皮は、（重要な差動診断機能）潰瘍ない浸潤、被覆しっかり隣接白濁秘密は甘い、甘い（OSENのように、悪臭、むしろ不快ではない）の匂いを行います。

喉頭硬化症の診断

喉頭scleromaフォームを開発したときに診断は同時に鼻腔や咽頭に同様の病変を特定する場合は特に、困難を引き起こすことはありません。強皮症と上記特有の甘い甘い香りとを遠くに感じる。強膜病変が喉頭のみに影響を及ぼす場合、それらは喉頭および腫瘍の他の特定の疾患と区別されるべきである。確定診断に結合患者の複雑な検査の種々の方法（X線撮影、血清学的検査、細菌検査）とともに、生検です。材料は、さらにいくつかのケースでは直接喉頭鏡検査を払わなければならない、間接喉頭鏡検査ツールは、通常、粘膜表面上を摺動し、対象物の内部に浸透していない場合、その密度に起因するので、甲状軟骨の切開、浸潤の深さ、。

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喉頭硬化症の治療

喉頭の硬化症を伴う非手術法による処置は、実質的に鼻鏡手術における処置とは異ならない。喉頭の硬化症における治療の特異性は、喉頭の狭窄の排除および喉頭の自然機能の提供に焦点を当てている。これを行うには、喉頭狭窄の方法、ガルバノカワセイ、ジアテルメコギュレーション、喉頭狭窄部の拡張方法を適用します。しかしながら、これらの方法の有効性は、執拗な再発のために十分に高くない。laringofissuru介して瘢痕組織又はendolaryngealアクセスまたはアクセスを除去し、その後、気管瘻を適用した場合に発現狭窄はB.S.Krylovu（1963）の局所的な粘膜からプラスチックスクラップを行いました。

喉頭硬化症の予後

生涯の喉頭硬化症の予後は良好であるが、喉頭の機能に関しては、その過程の重症度に依存する。多くの場合、そのような患者は複数回の整形手術を必要とし、さらには生涯にわたるカニューレとなる。