ヘビにかまれたときの応急処置

無毒の爬虫類である一般的な草蛇に噛まれても命に別状はありませんが、毒蛇（ほとんどの場合は毒ヘビ）に噛まれた場合の応急処置には、毒の拡散を遅らせることを目的としたいくつかの規則が含まれており、結果として中毒を軽減するのに役立ちます。

無毒のヘビに噛まれた場合

専門家は、どんなヘビに噛まれた場合でも、病院の救急科に行くべきだと考えています。なぜなら、特にヘビを検査する時間がなかった場合や、ヘビの種類がわからない場合は、ヘビが有毒か無毒かを特定するのが困難になることが多いからです。

草蛇やアメリカマムシなどの無毒ヘビに噛まれた場合は、適切な傷口のケアが必要です。応急処置として、咬まれた箇所を石鹸と水で洗い、消毒薬で傷口を治療してください。医療機関では、破傷風血清の投与、つまり破傷風の予防接種（前回の接種から5年以上経過している場合）を受ける必要があります。[ 1 ]

毒蛇に噛まれたらどうすればいいですか？

もう一つの問題は、マムシの咬傷です。その毒には、赤血球を破壊して出血を引き起こす造血毒、細胞機能を阻害し、筋組織の壊死や臓器損傷につながるポリペプチド毒や酵素が含まれています。神経系への影響は、局所的（しびれ）または全身的（意識喪失）に現れます。死んだ赤血球の蓄積は、正常な腎機能にも悪影響を及ぼします。

ヘビの咬傷は主に四肢に発生し、毒ヘビに噛まれた部位には激しい灼熱痛、腫れ、紅斑、血腫が生じます。詳細は出版物「ヒトにおける毒ヘビ咬傷の兆候」をご覧ください。

世界保健機関の「ヘビ咬傷の治療ガイドライン」[ 2 ]、[ 3 ]によれば、毒ヘビに噛まれたときの応急処置には以下のようなものが含まれます。

1. できるだけ早く救急車を呼びましょう。特に子供がヘビに噛まれた場合、体重が軽く、毒の全身作用がより早く現れるため、応急処置を行う際には特に重要です。
2. ヘビに噛まれた腕や脚が腫れ始める前に、宝石類や締め付ける衣服を脱いでください。
3. 咬まれた部位が心臓の高さかそれ以下になるように被害者の体位や姿勢を調整します。こうすることで毒の拡散を抑え、全身毒性の発現を遅らせることができます。
4. 傷口を素早く洗浄し（石鹸と流水、または消毒液を使用）、滅菌済みの緩めの包帯で覆います。これはアメリカ赤十字社が推奨しています。
5. 毒はリンパの流れによって広がり、筋肉の収縮によってリンパの流れが促進されるため、噛まれた手足を動かさないでください。そのため、噛まれた部位に幅広で密度の高い包帯を巻いて、手足を固定する必要があります。さらに、副木（噛まれた部位に最も近い関節を固定する）を装着した包帯をもう1枚重ねて巻くことも推奨されます。包帯は指（手または足）から上に向かって、手足の表面全体を覆うように巻いてください。この処置は、動脈と静脈の循環を維持しながら、リンパの流れを遮断する（副木が骨格筋の収縮を防ぐ）ように設計されています。包帯には、噛まれた部位と噛まれた日時を明確に記入してください。
6. もっと水を飲みましょう。

噛まれた人はできるだけ早く病院に行き、医療を受けさせることが非常に重要です。[ 4 ] 詳細については、「毒蛇に噛まれた場合の治療：抗毒素」を参照してください。

ヘビに噛まれた場合、何をしてはいけないのでしょうか?

毒蛇に噛まれた場合の応急処置では、止血帯を使用すべきではありません。四肢への血流が遮断されることで、ヘビ毒による局所組織破壊の悪化、四肢虚血、壊疽のリスクといった深刻な問題を引き起こす可能性があるためです。世界保健機関（WHO）の勧告によると、動脈止血帯はヘビに噛まれた場合には禁忌です。[ 5 ]

かまれた部分に氷を当てたり、火傷をしたりしないでください。また、アルコールやカフェインを含む飲み物を飲まないでください。

毒を取り除くために傷口を切ったり、咬まれた部位から毒を吸い出そうとしたりすることも禁止されています。切ると感染のリスクが高まり、咬まれた部位から毒を吸い出しても毒は除去されません。研究によると、吸引時（咬まれた後3分）に吸引される毒は、組織に侵入した毒の0.04～2%を超えず、毒物学者はこの量は臨床的に問題にならないと考えています。[ 6 ]

さらに、吸引は傷口に細菌を導入することで局所組織の損傷を実際に増やす可能性があるため、医療専門家はもはや推奨していませんが、多くの出版物にはまだ記載されています。