人における毒蛇咬傷の徴候
最後に見直したもの： 04.07.2025
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毒蛇に噛まれることは人間にとって深刻な危険です。しかし、危険なのは噛まれること自体ではなく、不適切な応急処置や適切なタイミングでの応急処置の結果であることが多いのです。
毒蛇はたくさんいます。遭遇すると、せっかくの休暇も台無しになりかねません。ですから、常に備えておくことが大切です。毒蛇の行動特性、主な兆候、生息地、応急処置のルールと原則を知っておきましょう。
例えば、ロシアには一般的なクサリヘビがいます。このヘビは薄茶色で、体には黒い縞模様があります。比較的小型のヘビですが、大きな牙を持っています。この牙で皮膚に噛みつき、毒を注入します。この種のヘビに噛まれて死亡した例は記録されていません。このヘビはほぼどこにでも生息しています。しかし、より珍しい種類や、はるかに危険な種類に遭遇することもあります。
毒蛇に噛まれると危険ですか？
毒蛇に噛まれた人はたいていすぐにパニックになり、「どれくらい危険なのか？」と自問します。噛まれたら死ぬのか？どうすればいいのか、どこに逃げればいいのか？考えてみましょう。確かに、毒蛇は非常に危険です。噛まれれば命に関わることもあります。しかし、死ぬのはパニックに陥り、助けを求めたり、体内の毒を取り除くための行動を取らなかった時だけです。
ですから、まず最初にすべきことは、落ち着いてパニックにならないことです。集中力を高め、毒を中和し、応急処置を施すための即時の措置を講じる準備をする必要があります。すべてを正しく迅速に行えば、命の危険は回避できます。
疫学
統計によると、咬傷事件は春に最も多く発生しています。これは、春になるとヘビが子孫を残し、子を守るために攻撃的になるからです。咬傷事件の約71%は春に発生しています。
また、咬傷は主に朝方（通常は午前4時から6時の間）に発生し、太陽の光が地面を温め始める時間帯であることが知られています。この時間帯になると、ヘビは開けた場所に出て、太陽の光で十分に温められた石の上に止まります。咬傷の約44%がこの時間帯に発生しています。
統計によると、現場で応急処置を行い、毒物を速やかに中和した後、被害者を医療機関に搬送すれば、治療は効果的です。治療効果は88～95%です。現場で応急処置が行われない場合、重度の中毒症候群を発症します。
この場合、治療の効果は40～50%に低下します。咬傷後30分以内に応急処置が行われない場合、死亡リスクは50～60%に上昇します。また、咬傷後1～2時間以内に応急処置が行われない場合、死亡リスクは85～90%に上昇します。
原因 バイパーバイト
咬まれる最も一般的な原因は不注意です。ヘビが先に人を攻撃することは決してないことを理解することが重要です。動物心理学に関する多くの研究により、ヘビは防御目的のみで攻撃し、決して先に攻撃することはないことが長年証明されています。さらに、攻撃する前に、ヘビは警告や恐怖の信号を何度も発します。そして、ヘビがこれらの信号に反応せず、危険が迫っていることを察知した場合にのみ、ヘビは自己防衛のために攻撃せざるを得なくなります。
したがって、攻撃を避けるには、周囲のあらゆるものに気を配る必要があります。自然の中へ出かけると、人は自分が別世界へ足を踏み入れたことを忘れてしまいます。そこには既に独自の生物群集が形成され、生命が独自の、古くから確立された法則に従って流れているのです。自然界のあらゆるものは調和しています。人はたいてい、自然をまるで自分の家のように扱い、森の小道や小道を気ままに、そして無造作に歩きます。
しかし、少なくとも一滴の敬意と気配りを示す価値はあるでしょう。自然を敬意と愛を持って扱えば、自然もあなたに応えてくれるでしょう。一歩踏み出す前に、足元をよく見て、進みたい道をよく見てください。もしかしたら、誰かの巣や穴に出会うかもしれません。蛇を驚かせないように、注意深く歩き回ってください。そうすれば、蛇が身を守らざるを得ない状況に陥ることもありません。
道でヘビに出会ったら、近くの茂みに隠れるのを好みます。攻撃するのは、まさに窮地に陥った時です。ヘビが逃げられるような場所に立つようにしてください。正面に立たないでください。ヘビは追い詰められた、捕まったと感じると、自己防衛のために攻撃しようと、前に飛び出そうとする反射神経を発揮します。ヘビを蹴ったり、押したり、捕まえたり、叩いたりしてはいけません。ただ邪魔にならないように立ち去れば、ヘビはあなたに近づこうとしないはずです。
もう一つの理由は、不注意です。ヘビは警告なしに攻撃してくることはありません。ヘビが縮み、首を上げ、弓なりに反り返って膨らんでいるのは、攻撃の準備をしている証拠です。邪魔をしない方が賢明です。
藪の中や背の高い草の中、人の手が入っていない場所を不注意に歩くことも、襲われる原因の一つです。足元にヘビの巣があるかもしれません。巣を「攻撃」した場合、特に子供がいる場合は、ヘビは襲ってきます。また、基本的な安全ルールを守らないことも、襲われる原因の一つです。藪の中を歩く必要がある場合は、長ズボンや特別な防護服を着用してください。
危険因子
病因
病因は、ヘビに噛まれた結果、皮膚の完全性が損なわれ、そこから毒が体内に注入されることにあります。咬傷部位には、傷と噛み跡が残る窪みが残ります。
咬まれた箇所の周囲に腫れや赤みが生じることがあります。これは、咬まれた際に体内に侵入した物質に対する体の反応によるものです。この物質はペプチド由来の毒素で、組織の代謝に急速に取り込まれ、組織レベルおよび細胞レベルで深刻な代謝障害を引き起こします。
最も危険な病理学的プロセスは、酸化ストレス、毒性ショック、クエン酸回路およびナトリウム-カリウムポンプの正常な機能の障害です。これらのプロセスは生化学的プロセスの混乱を招き、ホルモンバランス、免疫状態、そして身体全体の健康状態の混乱を招きます。
病理学的過程の次の段階は、水分と塩分のバランスの崩れ、激しい脱水、二酸化炭素と酸素の比率の崩れであり、これらは高炭酸ガス血症と低酸素症の形で現れます。これらの過程は、毒素が血中に蓄積するにつれて進行します。主要な酵素プロセスの活性は徐々に阻害され、異化と同化のプロセスに支障をきたします。
循環器系、特に赤血球系と血小板系が最初に障害を受け、重度の低酸素症という形で現れます。これは持続性貧血や赤血球の破壊へと進行する可能性があります。また、血小板間の結合にも障害が生じ、その結果、血液凝固機能が阻害されます。
毒物が体内から適時に排出されない場合、神経毒性作用を示し、神経系に影響を与え、神経線維のミエリン鞘を破壊し、神経組織の伝導性と興奮性が低下します。これは臨床的には末梢神経反応の障害として現れ、瞳孔の散大、神経細胞の損傷・破壊、組織や臓器の感受性と反応性の低下などが挙げられます。
最も危険なのは、呼吸器系、心臓、脳を含む内臓の神経支配の侵害と考えられています。小脳や呼吸中枢の損傷は、運動反応の抑制、呼吸筋の損傷、さらには呼吸不全を引き起こす可能性があります。これらの過程は、呼吸運動頻度の低下から完全な無呼吸に至るまでを伴うことがあります。また、心臓活動の侵害も危険であり、頻脈、高血圧、さらには脳卒中や心筋梗塞を伴うことがあります。これらの過程は、けいれん、制御不能で不自然な動きや姿勢、震えを伴うことがあります。
重度の脱水症状に進行性の低酸素症および循環不良が加わると、組織の萎縮や血液凝固系の完全な破壊につながる可能性があります。
毒蛇に噛まれた後、毒が効き始めるまでどのくらいかかりますか？
すべては個人の反応次第です。アレルギー反応や過敏症を起こしやすい人は、反応がより早く現れます。特に、体の過敏症やアレルギー反応のレベルが高く、主に即時型の過敏症反応を示す人にとって、この咬傷は危険です。このような人の場合、咬傷後数分、あるいは数秒以内に反応が現れます。気管支喘息や喘息性気管支炎を患っている人もこれに該当します。
通常の身体反応では、咬傷に対する反応は15～20分後に観察されます。遅延反応（緩徐な反応）は、咬傷後最大30分後に現れることがあります。この間に応急処置を行う必要があります。さもなければ、回復不能な結果を招く可能性があります。
症状 バイパーバイト
最初の兆候は痛みで、噛まれた箇所に直接現れます。毒蛇は噛む際に毒を放出するため、強い痛みを感じます。この痛みを感じずにはいられないのです。その後、すぐに局所的な反応が現れ始め、発赤や炎症として現れます。ヘビは毒素を放出し、その中には反応を引き起こす酵素が含まれているため、噛まれた箇所が腫れることがあります。
数分後に局所反応が観察され、局所的な発赤、充血、腫脹、激しい炎症として現れます。刺激は徐々に強まり、疼痛症候群を発症することもあります。痛みは非常に激しい場合もあります。局所的な体温が上昇し、組織の代謝が活発になります。
局所的な温度上昇、腫れ、炎症は通常、組織の深部および上方に向かって進行します。これは、毒物の体内への拡散（吸収による）と心筋の活動に関係しています。病気が著しく進行すると、萎縮や完全な組織壊死に至る可能性があります。
毒が体内に深く浸透すると、全身反応が起こります。循環障害、血液凝固、頭痛、めまい、脱力感、無気力、吐き気、嘔吐といった典型的な中毒症状が現れます。その後、神経系が影響を受け、震え、けいれん、筋緊張、そして稀に脱力感といった症状が現れます。高血圧も起こり、心拍数と呼吸数が増加することも知られています。不整脈が起こり、呼吸リズムが乱れ、最悪の場合、呼吸停止に陥ることもあります。これらはすべて、しばしば意識混濁や意識消失、運動協調障害を伴います。
毒蛇に噛まれるとどうなるのでしょうか?
毒蛇に噛まれると、小さな刺し傷のような状態になり、そこから毒が体内に侵入します。毒は急速に体内に広がり、吸収されて炎症と中毒を引き起こします。その結果、発赤、かゆみ、腫れが生じます。アレルギー反応を起こしやすく、アナフィラキシーショックを引き起こす危険性があります。
ガボン毒ヘビの咬傷
体は太く、体長は2メートルにも達します。多彩な体色で、明るく表情豊かで、華やかです。皮膚の表面には、様々な幾何学模様が美しく織り交ぜられています。普段は非常に穏やかで、決して先に攻撃することはありません。しかし、このヘビに噛まれると非常に危険で、知られているすべての咬傷例は死に至ります。これは主に、ヘビの顎の構造に起因しています。このヘビは比較的長い顎を持ち、噛み付くと組織の奥深くまで食い込みます。
このように、ヘビは毒を注入します。毒は組織の奥深くまで浸透し、すぐに血液に浸透して全身に広がります。毒は瞬く間に脳に到達し、神経系を麻痺させるため、人命を救うことは不可能です。
このような恐ろしいヘビには遭遇しない方が良いでしょう。リベリア、スーダン、アンゴラに生息しています。身を守るために、これらの地域への旅行は避けた方が良いでしょう。それでもどうしてもこれらの地域に行く必要がある場合は、ブーツに履ける特別な革のズボンで身を守ってください。噛まれにくく、毒の拡散を防ぎます。また、解毒剤を常に携帯してください。
騒々しい毒蛇の噛みつき
このヘビは非常に大きく、体も太く、体長は1.5メートルに達することもあります。見分け方は簡単で、特に危険を察知し、敵が十分に近づいた場合、シューという音に似た大きな音を発します。通常、攻撃を試みる前はシューという音が非常に大きくなります。噛まれると危険ですが、致命傷となる確率は約15～20%です。このヘビはアフリカによく見られます。
コーカサスマムシの咬傷
名前の通り、コーカサス地方でこのヘビに出会うことができます。鮮やかな色彩で人々を魅了する美しいヘビです。様々な色に変化し、太陽の下では輝くことさえあります。淡い黄色から濃いオレンジ色まで、様々な色に変化します。
大理石のようなレンガ色のヘビに出会うこともあります。このヘビは非常に小型で、体長は60cmに達します。このヘビに噛まれて死亡するケースは少ないものの、報告例があります。主に西コーカサス、トランスコーカサス、そしてトルコ東部に生息しています。この種の個体はクラスノダール地方全域に生息しています。
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チェスバイパーの咬傷
チェスバイパーは多くの副作用を引き起こし、致命的となる場合もあります。このヘビに噛まれると、炎症、感染症、そして強いアレルギー反応が起こります。咬傷部位には腫れ、組織の発赤、炎症が生じます。その後、毒が体内に吸収され、内臓に全身的な損傷を引き起こします。
機能障害が最初に現れ、その後しばらくして不可逆的な構造障害が生じる可能性があります。このようなことは許されないため、医療機関において本格的な医療を提供することが極めて重要です。
ステップバイパーの咬傷
毒蛇に噛まれた場合は、種類を問わず、毒を中和する必要があります。傷口から毒を吸い出し、吐き出してください。また、血液中に侵入した毒素の副作用を防ぐため、スプラスチンやタベギルなどの抗アレルギー薬を投与することもできます。それ以外の処置は必要ありません。できるだけ早く救急車を呼び、到着を待ちましょう。
救急車が到着するまで、患者は動かないようにする必要があります。特に咬傷部位を固定することが重要です。これにより、毒物が血液に吸収される速度が遅くなります。また、十分な水分補給も重要です。清潔な水を飲むことをお勧めします。
救急車が到着すると、医師がその場で応急処置を行います。解毒剤を必ず投与し、必要に応じて対症療法を行います。被害者には入院が勧められますが、毒ヘビ毒は長期的な影響を及ぼし非常に危険なため、入院は断らない方がよいでしょう。
抗中毒療法が必要であり、血液と内臓に侵入したすべての毒物を中和する必要があります。また、主要なバイタルサインを維持し、障害された機能を正常化することを目的とした支持療法も実施されます。さらに、発生した病態を除去するための対症療法も必要です。
黒い毒蛇の咬傷
危険なのは、局所的な反応だけでなく全身的な反応も起こり、全身レベルで中毒が進行することです。他の咬傷と同様に、体内の毒物を直ちに除去する必要があります。これは、咬傷後数分以内に、現場で行わなければなりません。その後、「抗ガデュク」血清を投与し、毒を中和します。
その後は、毒が内臓や組織に深刻な損傷を与えるため、必ず治療が必要です。心血管疾患のある方は、特に注意して治療する必要があります。これは、毒蛇毒が循環器系に深刻な損傷を与え、造血機能に悪影響を及ぼし、出血を引き起こし、血液凝固を阻害する可能性があるためです。
心臓は緊張した状態で機能するため、負担も増大します。心拍数、脈拍数、血圧が上昇します。これらはすべて、腎臓、肝臓、呼吸器系への負担も増大させます。心拍数、脈拍数、血圧が上昇すると、血流速度と血流量も増加し、より多くの空気、より多くの酸素が必要になります。そのため、呼吸器系も活性化し、呼吸が頻繁になります。
肝臓を確実に保護することも重要です。肝臓は毒物を処理・中和する役割を担っているため、肝臓の機能と構造が乱れ、炎症反応さえも引き起こす可能性があります（中毒性肝炎は比較的よく見られます）。腎臓は、処理された代謝物を除去し、毒物を含む一次尿素やその分解産物をろ過する役割も担っています。そのため、炎症や壊死が生じる可能性があります。
病理学的過程の進行の最終段階は、腎不全、肝不全、心不全の発症です。
ニコルスキーの毒蛇の咬傷
マムシは日光浴を好みます。特に、柴や床材の多い場所でよく見られます。マムシが主に現れる時間帯は、太陽が暖かくなるものの、焼けつくほどではない夜明けの時間帯です。朝の5時～6時頃にマムシに出会うことがあります。
したがって、ニコルスキークサリヘビに噛まれないようにするためには、午前中に森や空き地に行くのはお勧めできません。また、特に雨が降った後は、森や開けた空き地に行くのはお勧めできません。早春から真夏にかけてはハイキングを控えた方が良いでしょう。早春はクサリヘビが孵化する時期なので、この時期は最も危険です（子供を守るためです）。しかし、クサリヘビが最初に人を襲うことは決してなく、攻撃を受けた場合にのみ攻撃することを理解することが重要です。
ヘビに噛まれた場合は、できるだけ早く応急処置を施す必要があります。これは、毒の効果を中和し、それ以上の吸収を防ぐことです。これを行うには、咬まれた箇所から毒を吸い出します。切開して血液とともに毒を排出することもできますが、これはお勧めできません。後で感染が傷口に入り込み、感染と炎症のプロセス、つまり中毒性ショックを引き起こす可能性があるためです。特に森の中では切開を避け、傷を徹底的に治療する方法がない場合は包帯をしてください。噛まれた後は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。この場合、ヘビに噛まれたことを医師に知らせなければなりません。ヘビの正確な名前がわかっている場合は、医師が解毒剤を持っている可能性があるため、それも伝えてください。
体内の毒素が除去された後、さらに解毒療法を行う必要があります。その本質は、毒素をさらに除去し、中和することです。このような療法は主に病院で行われます。
沼地の毒蛇の咬傷
できるだけ早く救急処置を行う必要があります。そのためには、どのヘビに噛まれたかを特定する必要があります。これは、どのヘビに噛まれたかによってその後の対応が変わるため、重要となる場合があります。沼地の毒ヘビに噛まれた場合は、できるだけ早く救急処置を行う必要があり、体内に入った物質を中和することを第一に目的とします。
2番目に重要なステップは、毒物を中和することです。そのためには、解毒剤または吸着剤を投与し、体内から毒物を吸収・排出させる必要があります。3番目のステップは、特定の解毒剤を用いて物質を無害化することです。その後、身体の基本的な生命機能をサポートし、対症療法を行う必要があります。
水毒蛇の咬傷
浅瀬、氾濫原、浅い川の川床や谷、沼地に生息します。応急処置の基本は、咬まれた場所から毒を直接吸い出すことです。次に、毒を中和する必要があります。これには解毒剤が使用されます。特定の解毒剤がない場合は、中和されます。救急車が到着する前に、指で口蓋をなぞって嘔吐を誘発します。患者が意識を失っている場合は、窒息する可能性があるため（嘔吐物で窒息する可能性があります）、嘔吐を誘発しないでください。嘔吐を誘発するには、最初にソーダ水溶液（0.25〜0.3％）を2〜3杯飲むことも推奨されます。また、0.5％の過マンガン酸カリウム溶液を咬まれた場所に外用して、毒を部分的に中和することもできます。
嘔吐を誘発する水毒蛇の咬傷にはかなり効果的な治療法として、過マンガン酸カリウムが挙げられます。溶液は温めることをお勧めします。内臓マッサージによる洗浄と下剤を使用します。十分な水分補給と十分な利尿作用が重要です。効果を高めるために、利尿剤の服用が必要になる場合もあります。
ラッセルマムシの咬傷
ラッセルクイナに噛まれると毒が吸い出されます。その後、体内に生じた変化を取り除き、回復させる必要があります。毒そのものだけでなく、毒と接触する物質も中和することが重要です。その後、毒によって引き起こされた病状の治療に進みます。体内から毒を取り除くために、従来の咬傷部位からの直接吸引に加えて、活性炭、吸着剤（ソルベックス、エンテロスゲル、タンニン、マンガン）などの薬剤も使用されます。これらは毒を中和して体から除去するだけでなく、体の消毒も行います。病状に伴う症状を取り除くことを目的とした対症療法も必要です。したがって、重度の疼痛症候群の場合は鎮痛剤が使用され、けいれん症候群の場合は抗けいれん薬、筋弛緩薬が使用され、神経系の興奮性が高まっている場合は、神経遮断薬、鎮静剤、精神安定剤、場合によっては精神安定剤も使用する必要があることがよくあります。
患者には十分な水分を摂取させ、利尿作用を高めることが重要です。体内の副産物の主な排出は尿を通して行われるためです。体内の毒素排出を促進するために、牛乳、十分な水分、プロテインウォーター、卵白などを投与することができます。生命の危険が去った後、追加の回復治療が必要になる場合があります。ただし、主要なバイタルサインが安定し、相対的に正常範囲内にある場合にのみ実施してください。
ウスペンスキーの毒蛇の咬傷
どのヘビに噛まれた場合も、治療手順は同じです。まず毒を中和・除去し、その後、必要に応じて適切な処置を施します。ウスペンスキークサリヘビに噛まれた場合は、体内の副産物や毒を除去するために、様々な吸着剤や包膜剤を使用できます。十分な水分補給は必須条件です。主な包膜剤としては、でんぷん、小麦粉、卵黄などが用いられます。
サハリンマムシの咬傷
サハリンマムシに噛まれた場合は、様々な利尿剤を使用する必要があります。尿素、フロセミド、マンニトールなどが処方されます。これらの方法は、尿の体外への排出を促進します。これは、あらゆる中毒や中毒症状の治療に用いられる、実質的に伝統的な方法です。毒素を除去し、腎臓への負担を軽減します。
血液透析により、できるだけ早く血液中の毒素を浄化することができます。
腹膜透析は、血漿タンパク質に結合して毒素を除去する方法です。
血液吸着法は、血液を人工浄化システムに通すことで血液の浄化を加速させるためにも使用されます。
極端な場合、上記のすべての方法が効果がない場合、血液置換手術を行うことがあります。この手術ではドナーの血液を使用します。
クリミアクイムシの咬傷
クリミアには膨大な数のヘビが生息しており、そのほとんどが毒ヘビです。観光客は、草原、森林、山道、蛇行地帯を旅したり、洞窟や岩だらけの峡谷を訪れたりする際に、クリミアクイナに噛まれることがよくあります。特に、ガイドなしで個人でハイキングをする場合はなおさらです。クリミアには、車やハイキングツアーを企画する旅行代理店が数多くあります。これらの旅行代理店は、毒ヘビの有無を含め、安全が確認されたルートでツアーやハイキングを企画しています。潜在的に危険な場所は地図上にマークされています。ガイドには、ヘビのシェルターや集落に関する情報が提供されます。したがって、自分自身を守るためにも、個人でハイキングに出かけたり、「野生」の生活を送ったりするのは避けるべきです。主催者やガイドがルートを熟知し、ルートの安全、そしてグループ全体と個々の参加者の安全に責任を持つ、組織化された旅行を優先する方が賢明です。
クリミアクイナに噛まれた場合は、できるだけ早く被害者に救急処置を施す必要があります。事前に事故を報告し、できるだけ早く救急車を呼ぶ必要があります。噛まれた人は、体内の変化にタイムリーに対応できるように、注意深く観察する必要があります。噛まれると、体温の低下、脈拍、心拍数、呼吸数の低下など、基本的な生命機能の低下を伴うことがよくあります。このような場合は、患者に十分な水分を与え、体を温める必要があります。特に、手足が冷えている場合は、体を温めることが重要です。毒は手足を麻痺させる作用があり、その結果、手足の血流が阻害され、停滞が起こります。
対症療法が優先され、これは現在観察されている病状の除去を目的としています。具体的には、鎮痛、呼吸機能、心臓の状態、血管の正常化などが挙げられます。主な目的は、主要な生命活動を維持し、身体へのさらなる毒性作用を中和し、毒素や代謝副産物の排出を確実にすることです。
子蛇の咬傷
それは、どんな種類のヘビを扱っているか、そしてその子の年齢によって異なります。若いヘビに噛まれても安全だと考えられています。なぜなら、まだ幼く、毒を産生する器官を持っていないからです。さらに、恐れる必要も噛む必要もありません（成蛇は通常、防御のために必要な場合にのみ攻撃し、自ら攻撃することはありません）。
子熊の年齢も考慮することが重要です。年齢はしばしば主要な要因となるからです。子熊は性成熟に達するまでは噛まれても安全だと考えられていますが、性成熟後は腺から毒が分泌され始めます。
たとえ幼体が安全であったとしても、性成熟し毒を生成できるかどうかを正確に判断することはほぼ不可能です。これは、長年ヘビを研究してきた経験豊富な専門家によってのみ可能となります。通常、皮膚の状態（鱗）とヘビの歯によって判断できます。
子グマは毒そのものを生成するわけではありませんが、唾液には人の機能に悪影響を及ぼす酵素が含まれています。この酵素の作用は毒よりもはるかに緩やかです。それでもなお、非常に危険な状態となり得ます。例えば、アレルギー反応が起こり、その最終段階は窒息、喘息発作、大脳皮質の呼吸中枢の抑制による呼吸不全です。急性肺炎、重度の中毒、中毒性肺水腫、さらには中毒性ショックやアナフィラキシーショックを引き起こすこともあります。心臓、血管、呼吸筋、脳の活動が阻害されるため、ほとんどの場合、蘇生措置が必要となり、気管切開が必要になる場合もあります。
毒蛇の接線方向の噛みつき
毒蛇の接線咬傷では、主に皮膚病変が現れます。じんましん、発赤、皮膚の炎症、かゆみ、灼熱感などの症状が現れます。感染が起こると、化膿することがあります。重度の腫れや圧迫が生じることもあります。このような場合は、局所的な処置が必要となることがよくあります。損傷した表面を消毒薬で処理し、抗炎症作用のあるクリームまたは軟膏を皮膚に塗布します。抗アレルギー薬の投与も推奨されます。
子供の毒蛇咬傷
子どもの代謝ははるかに発達しており、反応もより速く起こります。毒は血液中に吸収される速度がはるかに速く、内臓に作用します。内臓へのダメージは大人よりもはるかに深刻で、多くの場合、後遺症は回復不能です。そのため、ヘビに噛まれた場合は、すぐに毒を吸い出す必要があります。これは最初の1～2分で効果を発揮し、その後毒は血液中に吸収されます。浮腫とアレルギー反応がすぐに現れます。アナフィラキシーショックを発症することもあり、その場合、子どもは意識を失い、脈拍と血圧が低下し、心拍数が減少し、心停止と呼吸停止に陥る可能性があります。
お子様とヘビに遭遇する可能性のあるハイキングに行く場合は、「抗毒ヘビ血清」を必ず持参してください。これは解毒血清であり、ヘビの毒素を分解して除去する解毒剤です。ただし、これは重要な内臓に深刻な損傷を与える可能性があることを念頭に置く必要があります。そのため、入院治療が必要となります。
治療には、対症療法、支持療法、抗毒素療法が含まれます。治療は複雑であることが多く、対症療法、薬物療法、理学療法から構成されます。
診断 バイパーバイト
ヘビ毒、特にマムシ毒による中毒を診断するには、臨床症状だけで十分です。まず、咬傷部位、特に歯による小さな陥凹のある傷跡に痕跡が残ります。毒物はこの皮膚の穴に注入されます。毒物学的分析を行うと、ヘビ毒が検出されます。
目視検査では、発赤、炎症、刺激、重度の腫れを伴う局所反応が観察されます。治療せずに放置すると病状が進行し、特に脱力、呼吸不全、心拍数の増加、吐き気、嘔吐など、典型的な中毒症状がすべて現れます。
局所反応を含む中毒の最初の兆候が現れたら、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。その前に、被害者に応急処置を施し、毒の作用を中和する必要があります。毒は吸い出したり、切開して排出したりすることができます。抗アレルギー薬を投与することをお勧めします。通常、応急処置はこれで終了し、応急処置を行う医師は臨床像全体を診ます。その結果に基づいて、ヘビ咬傷と診断されます。その後、応急処置を行った場所で、ヘビの種類を正確に判別することができます。しかし、多くの場合、応急処置の程度を決定するには、噛まれたのがヘビ、特に毒ヘビであったことが分かれば十分です。毒ヘビ咬傷の場合は、毒の作用を中和する「抗毒ヘビ血清」が使用されます。
咬傷の主な診断方法は診察です。通常、医師はまず患者に問診を行い、患者に関する一般的な情報や既往歴を収集します。咬傷が発生した状況に関する情報、例えば、どこで、いつ、どれくらい前に咬傷が発生したか、毒蛇の外見や行動などについて収集することが非常に重要です。これらの情報から、咬傷の原因が隠れている可能性があります。こうして医師はヘビの種類を正確に特定し、適切な解毒剤と治療を施すことができます。
次に、医師は病気の病歴を収集します。つまり、被害者が噛まれたときに何を感じたか、最初の症状は何だったか、損傷の兆候がどのくらい速く広がったか、病状の全身的症状があるか、または局所的症状のみであるかを正確に調べます。
現在の病気の病歴は非常に重要です。なぜなら、それに基づいて病気の経過の特徴を判断し、今後の進行と結果を予測することができるからです。医師は、病気の起こりうる結果を正確に予測し、どの程度の速さで進行するかを知るために、咬傷がいつ、どのような状況で発生したかを知る必要があります。
何らかの治療が行われたかどうか、その効果はどの程度だったか、他にどのような対策が講じられたか、咬まれた後にどれくらい早く応急処置が行われたか、毒は吸い出されたか、抗毒素血清が使用されたかどうかなどを知る必要があります。
その後、医師は患者を診察します。通常、触診、打診、聴診といった古典的な検査方法が用いられます。触診では、医師は病変の可能性を探り、充血の程度、組織の腫れ、局所温度を評価します。聴診では、医師は呼吸と心拍を聞きます。これにより、毒が全身にどの程度広がっているか、全身への損傷、炎症の進行、中毒の兆候が現れているかどうかを判断できます。呼吸数、心拍数、脈拍、血圧といった指標に基づいて、中毒症候群の進行度を判断できます。打診では、炎症巣、腫れ、凝結など、複数の病変が明らかになることもあります。
データが不十分で、診断を明確にする必要がある場合は、病気の進行度に応じて、実験室および機器による研究方法が処方されることがあります。
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テスト
まず第一に、古典的な臨床検査が行われます。血液、尿、便などの検査です。これらの検査によって、体内で起こっているプロセスの全体的な方向性を評価することができます。これらの検査が診断において重要かつ意義深いのは、これらの一般的なデータに基づいて、今後の診断方針を決定できることです。これにより、不正確な検査や不要な検査を除外することができます。
したがって、検査で好酸球数の増加とヒスタミン値の上昇が示された場合、アレルギー反応が疑われます。この場合、更なる診断の範囲は既にほぼ明確です。細菌感染またはウイルス感染を特定するための検査を実施する意味はなく、複雑で不必要な検査を処方するのではなく、疑われる病態のより詳細な研究に集中することができます。
例えば、アレルギーが疑われる場合、アレルギー検査、総免疫グロブリンEおよび特異的免疫グロブリンEの含有量、ヒスタミン値の分析などを行い、データを明確にします。免疫システムの現在の状態を示す詳細な免疫グラムが必要となる場合もあります。この場合、各種細菌培養、擦過検体、ウイルスおよびホルモン診断、リウマチ検査、腫瘍検査などは全く意味がありません。
同様に、臨床検査は診断検査の範囲を狭めます。そのため、炎症、感染症、またはアレルギー反応が示唆される場合もあります。
臨床検査は、中毒の症状や身体への影響を診断する上で貴重な情報を提供します。検査によって、どの臓器が中毒の影響を受けているか、それらの臓器への損傷の程度はどの程度か、そしてその過程が可逆的か不可逆的かを推測することが可能です。例えば、尿中に多量のタンパク質が検出された場合、腎臓における炎症プロセスの進行が示唆されます。タンパク質の量から、腎障害の重症度や腎不全の発症リスクを判断することができます。
また、毒物学的研究を実施して、体内の毒素の存在、その濃度、定量的指標、場合によっては体内の毒素の局在まで調べることをお勧めします。
機器診断
多くの場合、救急治療に続く複雑な治療には、体内のどの臓器や構造に変化が生じたかを正確に特定するための綿密な診断も必要です。機器による診断は多岐にわたり、病変の原因と毒物が体に及ぼした影響によって異なります。
通常、患者の予備検査と問診の後に処方されます。医師は暫定的な診断を下しており、どの種類のヘビに噛まれたか、どの臓器が毒の影響を受けていたか、毒が体内にどの程度深く浸透したか、どのような病状を引き起こしたかを把握しています。
機器による診断は、基本的な臨床検査の結果がすでに得られた後に処方されます。特に、毒物学的検査の結果が必要です。
さらなる診断方法は異なる場合があります。毒物がどの臓器に影響を与えているかによって異なります。通常、毒物は体内に入り、まず血液中に蓄積します。血液とともに全身に広がります。この場合、毒物は様々な臓器や組織に侵入しますが、病理学的変化は、弱体化し、病変を発症するリスクのある臓器にのみ現れます。
例えば、慢性胃炎や腸疾患の傾向がある人は、まず病気の再発を経験します。そのため、胃腸疾患が疑われる場合は、胃カメラ検査、レントゲン検査、超音波検査、大腸内視鏡検査が必要になる場合があります。
呼吸器系が弱く、風邪や感染症、インフルエンザ、気管支喘息を頻繁に患っている人の場合、毒物は主に呼吸器系に影響を及ぼします。呼吸数が増加し、炎症が起こり、気管支や肺胞が狭くなることがあります。呼吸器疾患が疑われる場合は、スパイログラム、レントゲン検査、機能検査を用いた徹底的な検査が行われます。
中毒に対して心血管系は特に鋭く反応します。なぜなら、毒素のほとんどは血液中に蓄積し、血管を通過して心臓から送り出されるからです。毒は血球に作用し、血液凝固系に悪影響を及ぼします。そのため、心臓や循環器系の疾患がある場合は、心電図、心臓超音波検査などの検査が必要になる場合があります。これらの検査は、心血管系の慢性疾患を持つ人にとって非常に重要です。なぜなら、毒が血液中を循環すると、血管や心臓への負担が著しく増加するからです。心不全、心筋梗塞、中毒性心内膜炎を発症するリスクが高まります。
包括的な診断には、磁気共鳴画像法（MRI）が必要となる場合があります。これにより、骨格系と軟部組織の状態を評価し、病変の形成初期段階で病変の可能性を特定することができます。毒蛇の咬傷は、神経組織だけでなく骨や筋肉組織にも強い親和性を示す毒の放出を伴うため、これは非常に重要です。
差動診断
まず、どんな動物に噛まれたのかを特定する必要があります。ヘビに噛まれた場合は、特有の症状があります。特に、噛まれた後には、噛まれた場所に傷が残り、そこから毒が注入されます。この場合、針で刺されたような小さな歯の跡が見られることがよくあります。
毒は体全体に広がり、局所的な反応を引き起こします。発疹、かゆみ、発赤、腫れといった症状が現れます。これは咬傷の最初の兆候であり、これによって損傷の程度を判別します。腫れは、毒がすでに体内に吸収され始め、近くの組織に吸収されている場合に現れます。吸収が深いほど、腫れは強くなります。これは、咬傷に対する反応の重症度、病理学的プロセスの進行、そしてその拡散速度を判断するための鑑別兆候の一つです。
全身反応は、毒物による内臓の損傷、血液への毒物の浸透、そして中毒の進行を示します。この場合、毒物の量を明確に特定することが可能です。そのために、臨床検査と機器による診断が行われます。毒物分析は、毒物学的分析であり、これにより、被害者の血液または尿中の毒物を特定し、その濃度と量を測定することができます。
