破傷風の予防接種

破傷風感染は、創傷が汚染された際に発生し、壊死組織の存在によって感染が促進されます。新生児は臍帯創を通して感染し、臨床像は神経毒の作用を反映します。破傷風ワクチンは個体免疫と免疫記憶を形成するため、損傷が発生した場合には、馬破傷風血清の代わりにワクチンの追加接種を行います。

WHO欧州地域事務局は、2005年までに新生児破傷風を根絶することを目標としています。ロシアにおける破傷風の発生は散発的な症例にまで減少しており、新生児破傷風の症例はゼロです。発展途上国では、新生児破傷風を予防するために、妊婦は破傷風ワクチン接種を1回受け、2回目の追加接種を受けます。

緊急破傷風予防薬

緊急予防には、一価アナトキシンと免疫グロブリンの両方が使用されます。

精製吸着破傷風トキソイド（Microgen、ロシア）は、1 ml あたり 20 EU を含む破傷風トキソイドで、1 ml アンプル（2 回分）で提供されます。

ヒト抗破傷風免疫グロブリン PSCHI - 250 および 500 ME のアンプル。(Microgen、ロシアおよび四川省 Yuanda Shuyan、中国 - TD Allergen)。

精製濃縮馬抗破傷風血清（ロシア） - PSS - 3000 IU（1 回分）のアンプル入り。

保存期間：破傷風トキソイドおよび抗破傷風血清 - 3年、PSCHI - 2年、2～8°の温度で保管

緊急曝露後予防

この処置は、皮膚や粘膜の完全性が損なわれた外傷、凍傷、第2～4度の火傷、院外妊娠中絶や出産、壊疽や組織壊死、消化管の貫通創、動物咬傷などの場合に行われます。

破傷風の緊急予防

過去の予防接種	年	ワクチン接種後の期間	最後に使用した抗破傷風薬 AC1 (ml) PSCHI2 または PSS (ME)
ワクチン接種に関する書類は入手可能です
3歳までの予防接種	子供と若者	任意の用語	4を入力しないでください	彼らは入らない
最後の年齢関連再ワクチン接種なしの定期ワクチン接種コース	子供と若者	任意の用語	0.5ml	彼らは入らない
予防接種5回	大人	5歳未満 5年以上	彼らは入らない 0.5ml	彼らは入らない 彼らは入らない
2回のワクチン接種6	全年齢	5歳未満 5年以上	0.5ml 1.0ml	7を入力しないでください 250または3000 8
1回のワクチン接種	全年齢	5歳未満 5年以上	0.5ml 1.0ml	7を入力しないでください 250または3000 8
ワクチン接種を受けていない	5ヶ月未満。 5ヶ月以上		彼らは入らない 1.0ml	250または3000 8 250または3000 8
以前のワクチン接種を証明する書類はありません。
ワクチン接種歴は不明、ワクチン接種の禁忌はなかった	5ヶ月未満。 5ヶ月以上、10代の若者、軍人（元軍人を含む）		彼らは入らない 0.5ml	250または3000 7を入力しないでください
その他の派遣団	全年齢		1.0ml	250または3000 8

注記:

1. 破傷風の緊急予防にはADS-Mを使用することが可能です。
2. PSCHI を投与することが望ましいですが、この薬剤が入手できない場合は、破傷風血清を投与する必要があります。
3. 3 これは、スケジュール外でワクチン接種を受けたが再接種を受けた小児および青少年にも適用されます。定期的な再接種または傷害による緊急の再接種は、5 年に 1 回を超えて行うべきではありません。
4. 感染した傷口に対しては、前回の再接種から5年以上経過している場合は、破傷風トキソイド0.5mlを投与します。
5. 成人に対するAC（抗真菌剤）による予防接種のフルコースは、30～40日間隔で0.5mlずつ2回接種し、6～12ヶ月後に同じ用量で再接種します。短縮スケジュールでは、破傷風トキソイドを2倍量（1ml）で1回接種し、6～12ヶ月後に0.5mlを再接種します。
6. 標準予防接種スケジュール（成人および小児）に従った 2 回のワクチン接種と、成人向けの短縮予防接種スケジュールに従った 1 回のワクチン接種。
7. 感染した傷口には、PSCHI または PSS が投与されます。
8. 能動・受動予防法を受けたすべての人は、予防接種コースを完了し、6～12 か月後に PSS を繰り返し投与する必要をなくすために、0.5 ml の破傷風トキソイドで再ワクチン接種を受ける必要があります。

破傷風血清を投与する前に、1:100希釈血清0.1 mL（薬剤の箱に赤くマークされています）を用いた皮内テストを必ず実施してください。皮膚テストで陽性反応を示した場合（腫れや充血の直径が1cm以上）は、破傷風血清の投与は禁忌です。陰性反応を示した場合は、希釈していない血清0.1 mLを皮下投与し、30分後に反応が見られない場合は残りの量を投与します。アドレナリンを入れた注射器を用意しておいてください。

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破傷風ワクチン接種後のワクチン反応と合併症

破傷風トキソイドの投与は、ADS（ADS-M）と同様の反応を引き起こす可能性があります。PSCHIは軽度の反応性があります。抗破傷風血清の投与に対しては、投与直後または数時間後に即時型アレルギー反応（アナフィラキシーショックを含む）が起こる可能性があります。早期には2～6日目、後期には2週間目以降に起こります（血清病症候群）。皮膚反応陰性の人におけるショックの可能性を考慮し、ワクチン接種を受けた各人は1時間の観察を受けます。以前、米国のスカウトキャンプ出発前に毎年実施されていた破傷風ワクチン接種は、腕神経炎（「過剰免疫」の唯一の副作用）の発症につながりました。