第1度高血圧

高血圧は、おそらく多くの人が医師の診察を受ける最も一般的な症状です。血圧が急上昇する原因は、職場や家庭での継続的なストレス、栄養不足、十分な休息の不足、そして悪い習慣です。ステージ1高血圧は、深刻な病気の初期段階です。この段階では、持続的な高血圧による影響を予防することが可能です。

ステージ1高血圧は、血圧が安定してまたは頻繁に上昇することを特徴とし、ストレスの多い状況、過度の興奮、または身体的負荷がかかる状況に限ったものではありません。上記の状況では、血圧の上昇は正常な変動とみなされます。しかし、明らかな理由もなく指標が140/90mmHg以上に上昇した場合は、ステージ1高血圧の軽度段階の発症を示唆する可能性があります。

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ステージ1高血圧のリスクオプション

収縮期血圧が 18.7～21.2 kPa (140～159 mm Hg) に上昇し、拡張期血圧が 12.0～12.5 kPa (90～94 mm Hg) に上昇すると、ステージ 1 高血圧の診断が確定します。

さらに、疾患の合併症や副作用の発生確率を表す別の値が確立されています。この値はリスクと呼ばれ、4段階に分けられます。

1. ステージ 1 高血圧、リスク 1 は、患者が 10 年以内に心血管合併症を発症する確率が 15% であると予測される場合に設定されます。
2. ステージ 1 高血圧、リスク 2 - 患者の今後 10 年間の心血管合併症発症の予後が 20% の場合に確定します。
3. 高血圧ステージ 1、リスク 3 – 今後 10 年間の心血管系合併症の予測予後が最大 30% の場合に割り当てられます。
4. 最も予後が悪いリスク度 4 もあり、合併症の可能性が 30% を超えます。

リスクの割合は、血圧指標だけでなく、心臓や血管の状態、他の疾患（主に慢性疾患）の有無によっても決まります。遺伝的素因、ホルモンバランスの乱れ、泌尿器系の疾患にも注意が必要です。

高血圧症第1段階の症状

ステージ1の高血圧は最も軽度の段階であるため、顕著な症状が現れない場合もあります。また、定期的な倦怠感や頭痛に気付いた患者は、予防検診で偶然高血圧に気づくことも少なくありません。

この段階では眼底に変化が見られない場合があり、心臓の活動は正常で、排尿障害もありません。時折、頭痛、軽いめまい、倦怠感、そして軽い鼻血や耳鳴りが現れることがあります。

ステージ1高血圧の主な症状は頭痛です。痛みは一過性で持続せず、頭頂部と後頭部に最も顕著に現れます。めまいや頻脈を伴うこともあります。診察では、収縮期血圧と拡張期血圧の指標の上昇が認められます。

高血圧がステージ 2 または 3 の重症度に達すると、より顕著で深刻な症状が現れます。

高血圧症第1段階の診断

高血圧の診断は、血圧上昇の安定性を判定し、病状の程度を評価することから始まります。さらに、高血圧は他の病状の兆候である可能性があるため、高血圧が原発性疾患であるかどうかも判断する必要があります。

初診では、医師は左腕と右腕の血圧を測定します。その後の診察では、血圧値が高かった方の腕で測定します。必要に応じて、下肢の血圧を測定することもあります。より正確な診断のためには、1週間の間隔をあけて2回以上測定することをお勧めします。

高血圧が検出された場合、各患者に対して実施する必要がある必須検査の中で、特に注目すべきものは次のとおりです。

• 病歴（患者への質問：いつ血圧の上昇を感じたか、どのような状況で感じたか、家族に高血圧の人はいるか、など）
• 目視検査;
• 一般的な尿分析を実施する。
• ヘモグロビン、ヘマトクリット、クレアチニン、糖、カリウム、カルシウム含有量の血液検査。
• 血中脂質分析、コレステロール検査;
• 心電図検査;
• X線写真（胸部）
• 眼底の状態の評価;
• 腹腔の超音波検査。

これらの検査が病気の本質を確認し、高血圧の程度を判断するのに十分であれば、この段階で診断措置は完了します。

検査中に、血圧の上昇に直接影響を与える可能性のある他の病状が発見された場合は、すでに発見された病気の詳細な診断が処方されます。

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高血圧症の第1段階の治療

通常、ステージ1の高血圧は、最も軽度であり、日常生活や食生活の調整で治療できるため、薬物療法なしで治療されます。この治療法の原則は何ですか？

• 体重を生理学的正常値に戻す。簡単に言えば、患者が太りすぎている場合は減量する必要があります。1kg減量するごとに血圧は2mmHg低下することが知られています。
• 悪い習慣（喫煙や飲酒）をやめる。
• 適度な身体活動（過度ではない）。
• 塩分を控えた食事（1日あたりの塩分摂取量は3～5g以下）。
• ストレスと感情的負荷の除去。

追加の治療法も非常に有益です。

• 心理療法、リラクゼーション;
• 鍼治療、手技療法、マッサージ処置。
• 理学療法的措置（ダイアダイナミック電流の使用、高圧酸素療法）
• 薬草や煎じ薬（マザーワート、サンザシ、スイートクローバー、イモーテルなど）による治療。

血圧を下げる錠剤は、標準的な非薬物療法で期待される効果が得られなかった場合にのみ処方されることがあります。

錠剤による高血圧症第1段階の治療

ステージ 1 高血圧の治療には、鎮静剤や降圧剤のほか、組織の代謝に良い影響を与える薬剤が使用されます。

作用機序に応じて、降圧薬はいくつかのカテゴリーに分類されます。

1. 鎮静作用および抗うつ作用を有する神経向精神薬。これらの薬剤には、精神安定剤（ジアゼパム、トリオキサジン、クロルジアゼポキシド）、鎮静剤（臭化物、バレリアン、マグネシウム製剤、睡眠薬）、抗うつ剤（アミトリプチリンなど）が含まれます。
2. 交感神経・副腎系に作用する薬剤。これらの薬剤には、中枢作用薬（グアンファシン、メチルドパ、クロニジン）、末梢作用薬（グアネチジンなどの交感神経遮断薬、またはピリレン、イメキン、ジメコリンなどの神経節遮断薬）、および合剤（レセルピン、インデラル、トラジコール、フェントラミン、ラベタロールなど）が含まれます。
3. 利尿薬は血漿量を減らし、ナトリウム塩と水分を排出します。これらの薬剤には、チアジド系薬剤（ヒポチアジド、インドプレス、ヒドロクロロチアジド）、エタクリン酸、フロセミド、そしてカリウム保持性ループ利尿薬（ベロシュピロン、アミロライド、マンニトール、ラシックス、スピロノラクトン）が含まれます。
4. 全身循環の血管の平滑筋構造に作用する末梢作用の血管拡張薬（アプレシン、シドノファーム、バソナイト、モルシドミンなど）。
5. レニン-アンジオテンシン系に特に影響を及ぼす可能性のある薬剤（ベルリプリル、カプトプリル、ディオバン、カプトプリル、エナップ、プレスタリウム、ラミゼスなど）。

錠剤の投与量は患者ごとに個別に選択されます。原則として、服用は可能な限り低い用量、つまり1日1回または1回につき1/4錠または1/2錠から開始します。服用量と投与量は、個々の診察時に医師が計算する必要があります。降圧薬の自己服用は認められません。

高血圧ステージ1の栄養

ステージ1高血圧の治療には、塩分、水分、動物性脂肪の制限を含む栄養管理が不可欠です。動物性脂肪は血管に動脈硬化性変化を引き起こし、血管内腔に悪影響を及ぼす可能性があります。食事中の脂肪は厳しく制限し、野菜、赤身の肉や魚、乳製品、緑黄色野菜を優先的に摂取します。

塩分の摂取量は1日3～5gに制限するか、完全に排除します。水分の摂取量は1日0.8～1リットルに制限します。

食生活の変更の主な焦点は、血流中のコレステロールの量を減らし、循環する血液の量を減らし、体の組織内の体液の滞留を防ぐことです。

食事中のタンパク質は 90 g まで、脂肪は 70 g まで（植物性脂肪を優先）、炭水化物は 400 g/日まで減らしてください。

煮込み、茹で、蒸し器で調理した食品がおすすめです。1日に6回、少量ずつ食べることをお勧めします。すべての食品は新鮮なもので、保存料や安定剤が含まれていないものを選んでください。

ステージ1高血圧の食事療法

ステージ1高血圧の食事に含めるべきではない食品:

• 脂肪分の多い食品（ラード、脂肪分の多い肉や魚、魚油、脂肪分の多い乳製品）
• アルコール飲料;
• バタークリームを使ったデザート、純粋な砂糖、蜂製品、ジャム、キャンディーなどの甘い料理。
• コーヒー、ココア、濃い紅茶、コーラ;
• 漬物、燻製製品、缶詰やマリネ料理、辛い調味料やスパイス。

ステージ1高血圧患者が摂取すべき食品：

• 緑の野菜（ディル、コリアンダー、パセリ）
• ジャガイモ、ニンジン、キャベツなどの野菜。
• 穀物（米、そば、キビなど）
• ベリー類（ローズヒップ、ラズベリー、ブルーベリー）
• 果物（バナナ、アプリコット、桃、柑橘類、パイナップルなど）
• 植物油;
• ニンニク、タマネギ;
• 野菜スープとサイドディッシュ;
• 低脂肪乳製品。

週に1回、野菜、ケフィア、スイカなどの断食日を設けることができます。

適切に選択された食事は、体に必要なすべての物質と微量元素を摂取することを確実にし、血圧の安定と患者の生活の質の向上にプラスの効果をもたらします。

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ステージ1高血圧と軍隊

多くの徴兵兵は、ステージ 1 の高血圧患者は軍隊に入れられるのか、という疑問に関心を持っています。

原則として、兵役登録・入隊事務所の医療委員会が、徴兵された兵士が第1段階の高血圧（収縮期血圧140mmHg以上、拡張期血圧90mmHg以上）に該当する高血圧症であると診断した場合、ほとんどの場合、「制限付き適格」に分類されます。これは、その若者が平時における今回の徴兵には召集されない可能性が高いことを意味します。しかし、次回の徴兵からは、再び医療委員会に送られ、血圧が再検査されます。再度の診断が確定した場合、兵役義務者は予備役に送られ、軍人身分証明書が発行されます。診断が確定しない場合は、兵役に就かなければなりません。

「制限付き適合」の分類では、平時のみの兵役が認められるとは限りません。戦時においては、このような徴兵対象者は、たとえ1度高血圧症であっても軍に召集されます。

ステージ2および3の高血圧症の徴兵者は無条件に兵役義務を負わない。

ステージ1高血圧は、注意深い治療を必要とする潜行性の疾患です。持続性高血圧を治すのは非常に困難なため、最も軽度の段階で病状を落ち着かせるようあらゆる努力を払う必要があります。そのため、定期的に医師の診察を受け、血圧指標をモニタリングし、健康的な生活習慣と食生活を送ることが重要です。包括的かつ適切なアプローチをとれば、長年にわたり正常な血圧を維持することができます。