婦人科の創傷感染
最後に見直したもの： 28.11.2021
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手術中の術後期間の最も頻繁な合併症は、術後創傷の治癒である。
MI Kuzin（1977）の分類によれば、創傷プロセスの経過は段階に分けられる：
I相 - 炎症：
- 血管の変化の期間 - プロテアーゼ、キニン、アミン（ヒスタミン、セロトニン）が主な役割を果たします。
- 壊死組織からの創傷清浄の期間。
合併症のないコースでは、I期は3〜5日間続きます。検査では、傷口のわずかな痛み、腫れおよび充血があり、その縁の密接な接触がある。そこの傷から取り外し可能。
II相再生：顆粒化（鮮明な細かいピンク色または紅色色の形成、豊富な出血）。造粒障壁は、創傷への感染の導入を防止する。合併していないコースでは、狭い線状皮膚瘢痕の形成の第8~10日目に第2相が完了する。
III期 - 幹細胞の再構成と上皮化：傷口は完全に顆粒化され、同心円状に縮小される。
一次張力による創傷治癒のための条件：
- 創傷の縁の接触（ジアスターゼは10mm以下）;
- 組織の活力の保存;
- 血腫の欠如および壊死の病巣;
- 無菌性。
感染創傷主な病原体は、現在、好気性グラム陽性球菌である - （全創傷感染の90％まで）、黄色ブドウ球菌、ブドウ球菌及び連鎖球菌の他の種類。グラム陰性好気性細菌叢（腸および緑膿菌）はあまり一般的ではない。
慢性化膿性疾患（婦人科での化膿性炎症性疾患のすべての複雑なフォーム）のための手術を受けた患者では、多くの場合、グラム陰性（大腸菌や緑膿菌）の優位性を持つ連想フローラを意味します。
より頻繁に、創傷の治癒は、手術後5〜8日目に起こる。
以下は、創傷治癒の臨床徴候である。
- 局所感染の徴候：
- 通常文字（その後、「けいれん」又はパルス、押圧最初定数）成長及び唯一の治療または創傷ドレナージ後、または創傷の自発的な出現の場合に低減され、創傷領域における痛みの存在;
- 創傷（縫合糸）の領域における充血および浮腫の出現;
- 傷の縁の発散、漿液性または膿性の排出の出現;
- 局所的な温熱療法。
創傷感染症を診断するための主要な方法は臨床的である。傷口の検査と鳴り声：セルロースに位置する感染症では、主な徴候は縫合糸の浸潤と圧痛であり、鎮静状態では、皮膚充血と揺らぎの領域がある。皮下組織の血腫では、通常、適切な領域に血液を含む皮膚の吸収がある。診断は、皮膚創傷の縁の希釈によって容易に確認される。
創傷感染症患者の管理のための戦術。創傷感染患者の管理については、さまざまな見解があります。不一致は、主に創傷プロセスにおける外科的介入の程度に関連する。
化膿性創傷の能動的外科処置の原則：
- 創傷または化膿性の焦点の外科的処置;
- 穿孔されたポリ塩化ビニルの排液を伴う創傷の排液および防腐剤による長期の洗浄;
- 一次、一次遅延、早期二次縫合または皮膚形成の助けを借りて創傷の可能な限り早期に閉鎖する;
- 一般および局所抗生物質療法;
- 生物の特異的および非特異的反応性の増加。