創傷感染 - 原因と病態
最後に見直したもの： 04.07.2025
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現在、創傷感染の主な病原体は、グラム陽性好気性球菌、すなわち黄色ブドウ球菌（創傷感染全体の最大 90%）、その他のブドウ球菌、および連鎖球菌であり、グラム陰性好気性菌叢（腸内細菌および緑膿菌）はあまり一般的ではありません。
慢性化膿性疾患（婦人科における化膿性炎症性疾患のすべての複雑な形態）の手術を受けた患者では、グラム陰性菌（大腸菌および緑膿菌）が優位な随伴菌叢がより頻繁に分離されます。
創傷感染の病因
- 病原体による皮下組織の一次感染。
- 二次感染（前腹壁、会陰部の血腫の化膿など）。
子宮摘出後の創傷感染の発生率は11.3%です。
彼らの意見によると、創傷感染症の発症の危険因子は次のとおりです。
- 皮下組織の厚さ;
- 血漿タンパク質レベル;
- 体重と身長体重指数。
しかしながら、著者らは皮下組織の厚さが創傷感染発症の最も重要な危険因子であると考えている。そのため、皮下組織の厚さが3cm未満の患者では創傷感染は認められなかった。
私たちの意見では、創傷感染症の発症の主な危険因子は次のとおりです。
- 肥満;
- 非代償性糖尿病;
- 中等度から重度の貧血;
- 手術前の長期入院（または再入院）
- 長時間（2.5時間以上）、外傷性手術、術中の大量出血。
- 凝固の過剰使用;
- 止血障害。
外科病院や集中治療室では、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、腸球菌、緑膿菌など、毒性の強い院内菌株が創傷化膿に大きな役割を果たしています。院内菌株が皮膚や創傷に定着し、体の抵抗力が低下すると、化膿が発生します。院内感染は、「特定の診療科や施設における抗菌薬の使用慣行に応じて、予測不可能な抗生物質耐性を特徴とします」。院内感染は治療が極めて困難であり、臨床効果を得るには予備の抗生物質を使用する必要があります。