肺病変のX線症状

肺と横隔膜の損傷

胸部および肺の急性閉鎖または開放外傷では、すべての犠牲者が放射線検査を必要とする。その実施および範囲の緊急性の問題は、臨床データに基づいて決定される。主な仕事は、内臓の損傷を排除し、肋骨、胸骨および脊椎の状態を評価し、可能な異物を検出し、それらの局在を確立することである。放射線法の重要性は、ショック、急性呼吸不全、皮下気腫、出血、重度の痛みなどによる患者の臨床検査の困難性のために増加する。

救急蘇生または外科的介入放射線検査を実行するために必要な場合には、チューブ上の高電圧で肺のX線のレビューで成る、集中治療室や手術室で直接実行。そのような緊急時の測定値と、それはX線は肺、おそらくCTスキャンを行うX線室に送られ、被害者の少ない深刻な状態が存在しない場合には、腹部の臓器、特に腎臓の超音波検査を実施することをお勧めいたします。胸腔の器官における病理学的変化が徐々に増加するが、Z-5番目の日とすることができるが、時には肺炎など、そのような合併症によって接合されているので、X線光が破損している臓器は、数日後に再度行わなければなりません。

断片の変位を伴う肋骨の骨折は、写真において容易に検出される。偏りがない場合、骨折の検出は、麻酔下の血腫の検出によって、ならびに痛み点によってそれぞれ生成される標的放射線写真における微細な骨折線によって促進される。胸骨、鎖骨および椎骨の骨折は十分に定義されている。通常、楔変形の程度が異なる椎体の圧迫骨折が観察される。

開いたままで、胸部の閉塞した外傷と同様に、肺の完全性（破裂）は壊れる可能性があります。

肺の破裂の病的な兆候は、胸膜腔内のガスの蓄積である - 気胸または直接空洞の形態の肺実質 - 「外傷性嚢胞」である。

胸膜に同時に損傷を与えると、胸腔からのガスが胸壁の軟組織に入る。これらの組織や肺野を背景にして、胸部の筋肉線維の層状化の結果である奇形のパターンが画像に現れます。さらに、肺の間質腔を通るガスは、縦隔の気腫としてX線パターン上に現れる縦隔繊維に浸透する可能性がある。

肺組織に直接的に、組織の強度、形状および程度が異なって割り当てられ得る。これらは、柔組織の血液、浮腫の病巣、部分的および小葉の無気肺の含浸ゾーンを表す。時には、肺組織の出血は、複数の小さな病巣または逆に1つの丸い血腫の形態で現れることがある。

シギラの完全性の侵害には出血が伴う。ほとんどの場合、血液は胸腔に蓄積し、血胸像を引き起こす。犠牲者の水平位置では、血胸は肺野の透明度を一般的に低下させ、垂直位置では斜め上方境界線を有する外側および下方領域を暗くする。肺（破断肺）からの同時胸膜腔への空気の進入（損傷時に開く）またはガスは、身体の任意の位置に上部液面が水平のままであり、gemopnevmotoraksa典型的なパターンを決定します。

横隔膜の創傷は、損傷した半分の高い位置と運動機能の制限とを伴う。ダイヤフラム放射線科医の欠陥を通して腹腔の脱出症の場合には肺組織と胸腹部バリア（外傷性横隔膜ヘルニア）に隣接することにより区切ら珍しい形成胸腔を検出します。腸ループが胸腔に侵入した場合、この形成は狭い隔壁によって分離されたガスの蓄積からなる。X線の影の変動によって特徴付けられるようなヘルニアのために、患者の身体の位置を変更して再試験が胸腔にその消化管prolabirovaliの部分、及びここで確立することを可能にする場合には、ヘルニアである：最後のレベルでは、腸の内腔の狭窄があります。

残念なことに、胸腔の外傷は、しばしば肺炎、膿瘍、胸膜炎の発症により複雑化する。放射線方法 - ラジオグラフィー、断層撮影、コンピュータ断層撮影 - その認識を提供する。気管支胸膜瘻が疑われる場合、気管支撮影が行われる。シンチグラフィーは、肺における毛細血管血流の状態および肺組織の機能的能力を評価するのに有用である。

急性肺炎

急性肺炎は、肺組織の炎症性浸潤によって現れる。浸潤ゾーンでは、肺胞は滲出液で満たされているので、肺組織の風通しが低下し、正常より多くのX線を吸収する。これに関して、X線検査は肺炎を認識する主要な方法である。それは、プロセスの有病率、肺、胸膜、横隔膜の根の反応変化、合併症を適時に検出し、治療の有効性を監視することを可能にします。

マイコプラズマ、クラミジア、によって引き起こされる非定型臨床起こる肺炎で特に重要なのは撮影 レジオネラ免疫不全患者における肺炎や手術や人工呼吸の後に発生する院内肺炎。

適切に実施されたX線検査の助けを借りて、すべての急性肺炎を認識することができます。炎症性浸潤は、空気が満たされた肺の背景に対して暗くなる領域として定義される。この領域では、狭いライトストリップの形の気管支含有気管支がしばしば目立つ。浸潤領域の境界は、粒子間胸膜に隣接する側を除いて、鋭くはない。

肺炎の放射線画像は、影響を受ける肺の割合によって決まります。全葉の連続的な浸潤はまれである。通常、プロセスはシェアの一部または1〜2セグメントに制限されます。セグメントの位置を知ることで、影響を受ける領域を正確に特定できます。1つの軽量な又は両方の肺における増幅肺パターン群の中で位置ぼやけ輪郭2.5センチメートル - レントゲン写真で場合小葉肺炎1の丸みを帯びた又は不規則な形を調光織機。彼らは排水肺炎の主要な焦点に接続することができます。aciniがほとんどの場合に影響を受ける小規模な肺炎の症例もあります。寸法は、このように0.1〜0.3センチメートルまで変化病巣急性肺炎は、しばしば肋骨横隔膜洞に浸潤繊維、影響を受ける側のルートと少量の液体を記録しました。ダイアフラムの対応する半分の移動度が減少する。全体で浸透患者影の部分の回復時には徐々に弱まるか、その明度肺葉を復元している間に小さな個々の部分に分割します。X線の変化は通常、回復の臨床的兆候よりも長く観察されるので、完全な治癒の結論は、臨床データおよび放射線学的データの共同評価の結果に基づいて行うことができる。肺炎の有害な合併症の1つは、膿瘍の形成による肺組織の化膿性融解である。これらの場合、気体および液体を含むキャビティが浸透物中で決定される。

肺動脈の枝の血栓塞栓症

血栓塞栓性肺動脈枝ため骨盤および下肢の静脈から塞栓を横滑りの発生（血栓において特に頻繁で腸骨大腿静脈系セグメントを静脈血栓症）（非細菌性血栓性心内膜炎のために）心臓の下または上大静脈の血栓。臨床診断が必ずしも信頼できるとは限りません。Klasicheskaya症状のトライアド - 息切れ、血を咳、側の痛み - とても優れた価値が放射線検査を持っている、唯一の4分の1人の患者でマークされています。

放射線検査の戦術は、血栓の位置および患者の状態に依存する。心臓の右心室の急激な過負荷を伴う脅威的な臨床像の場合、胸腔器官の緊急撮影またはコンピュータ断層撮影が指示される。大動脈の閉塞の徴候は、右心室の増加、右心室の収縮増加、上大静脈の拡張、血栓を形成した血管の分岐領域における肺パターンの緩和である。おそらく患部付近のこの血管の拡張、そして時にはこのレベルの血管の「切断」。肺の螺旋状コンピュータ断層撮影法または磁気共鳴血管造影法で血管造影を行うことが可能な場合は、血栓の大きさおよび位置を正確に決定する。同じデータは緊急の血管透視法でも得られる。この場合、肺動脈のカテーテル挿入は、血管を造影するだけでなく、その後の抗凝固および他の血管内の介入を行うためにも行われる。

患者のそれほど厳しくない状態では、胸部X線も最初に行われる。右心室収縮、患部に弱く、血管パターン、液体肋骨横隔膜静脈洞の少量減少灌流のプレート無気肺と同じ側に振動板の立ち上がりの振幅を増加させる、膨張肺動脈：肺血栓塞栓症の放射線医学的徴候を可能にします。

その後、患部において、出血性梗塞が発症することがある。その体積は、血栓動脈の口径に依存し、2〜3cmの小さな焦点から全体のセグメントまでの範囲である。圧縮された領域の基部は、通常、胸膜下に位置し、彼自身がフィルム上に三角形または楕円形の影を投じる。望ましくない経路では、梗塞領域における組織の崩壊、膿瘍および肺炎の発症、胸膜炎の合併症が可能である。

灌流シンチグラフィーは、肺動脈の大きな枝の血栓塞栓症の認識において重要な役割を果たす。したがって、減少したまたは存在しない血流の領域において、RFPの蓄積の欠損が検出される。この欠損が大きいほど、動脈の枝が大きくなる。小さな枝の塞栓術、肺の画像の異質性、小さな病変の存在が注目される。

肺炎、がん、肺気腫：もちろん、シンチグラフィーの結果は、欠陥の同様の蓄積は、肺の血流の減少を伴う他の肺疾患で観察することができるので、考慮に臨床および放射線データを取って評価しなければなりません。灌流シンチグラムの解釈の精度を向上させるために、換気シンチグラフィーが行われる。閉塞性肺疾患（閉塞性気管支炎、肺気腫、気管支喘息、肺がん）における局所的な換気障害を明らかにする。しかし、ベントシンチグラムでは、患部の気管支が通過可能であるため、欠陥がないことが血栓塞栓症である。

したがって、肺動脈の血栓塞栓症の特徴的な徴候は、換気シンチグラム上の正常な画像における潅流サイエンティックグラムにおけるRFPの欠陥蓄積である。このような他の肺疾患との組み合わせは、ほとんど記録されていない。

慢性気管支炎および気腫

慢性気管支炎は、気管支樹のびまん性炎症病変が存在する一般的な疾患群である。シンプルな（複雑ではない）複雑な気管支炎があります。後者は、閉塞性、粘液膿性および混合気管支炎の3つの形態で現れる。

単純な気管支炎の診断では、放射線療法はあまり重要ではなく、主な役割は線維化検査によるものです。放射線医師の仕事は、主に、同様の臨床的徴候（肺結核、がんなど）を引き起こす可能性のある他の肺病変を排除することです。放射線写真上では、気管支の壁の肥厚および気管支周囲硬化症のために、主に下部に肺パターンが増加するのみである。全く別の問題は、X線および放射性核種研究の結果が臨床データの重要な補足として役立つ、閉塞性形態の気管支炎の認識である。放射線写真、断層写真、および閉塞性気管支炎を伴うコンピュータ断層撮影では、3つの群の症状がある：

1. 肺における結合組織体積の増加;
2. 気腫および肺高血圧;
3. 比較的小さいサイズの心臓。

結合組織の体積の増加は、主に、気管支および気管支硬化症の壁の肥厚において発現する。結果として、写真では、狭い影の帯（トラムレールの症状）に囲まれた気管支のクリアランスが、特に基底ゾーンで織りなす。これらの気管支がアキシャル断面に反映されていれば、輪郭が不均一な小さなリング状の影として目立つ。線維組織の発生に関連して、肺パターンは網目状に現れる。原則として、肺の根の線維性変形も見られる。小気管支の内腔の狭窄は、肺および肺高血圧のびまん性肺気腫の発症につながる。これらの状態のX線画像は、上で説明した。呼吸中の肋骨と横隔膜の変位は減少し、呼吸と呼気に対する肺野の透明性の差異も減少する。肺野の面積が増加する。

Bronhografii - 閉塞性気管支炎のX線画像は、気管支の特殊な染色のための必要は通常ありませんように特徴的です。気管支炎の気管支喘息症状は多様である。それらの最も重要なのは、気管支腺の膨張開口（adenoektazy）に造影剤の浸透を感じ、自分の口の中や未充填の小さな枝の上に不均一な輪郭の気管支痙攣と気管支歪み、小さな空洞の存在（kavernikuly）、気管支内腔における痰の蓄積、気管支の影の中にRFPが蓄積する際に様々な欠陥を引き起こす。

肺シンチグラフィーでは、肺野の増加およびRFPの蓄積の一般的な減少に加えて、その分布の欠陥がしばしば指摘される。それらは妨げられた血流および換気 - 気腫性水疱および雄牛の領域に対応する。コンピュータ断層撮影上の非常に明確にemfizematoznye空洞。

慢性肺炎および限られた非特異的な肺炎

X線検査では、慢性肺炎の経過のすべての形や段階を認識することができます。画像は肺組織の浸潤を決定する。それは、浸潤と硬化との組み合わせによる不均一な黒ずみ、粗い繊維コード、気管支周囲硬化のバンドによって縁取られた気管支内腔を引き起こす。このプロセスは、セグメントの一部、シェアの一部、全体の一部または全肺をキャプチャすることができます。浸潤の影には、液体と気体を含む別々の空洞が見られる。画像には、罹患した肺周囲の肺の根および胸膜の線維の変形が補われている。

しかし、医師が肺炎に起こる慢性非特異性肺炎限られた線維症と誤解の危険が常にあり、完全な浸潤の再吸収、および線維性（傷）分野の発展はないと結論付けました。X線はまた、硬化症および小葉肺気腫の面積の組み合わせによって引き起こされる不均一なシェーディングによって決定されます。膨張ローブが、肺炎とは異なり浸潤の病巣小さい化膿性空洞、鋭い影のエッジの形状が、曖昧ではない全く - 修飾された分離された光が低減され、明るい領域が存在している間に線維組織のそれの区別可能な織り交ぜ鎖は、rozetkopodobnyeありません。反復写真では、画像は変化しません。慢性炎症過程の臨床的および実験室の兆候は、地域の気管支炎の兆候を除いて、時には線維ゾーンを悪化させません。

慢性肺炎および気管支拡張症における気管支樹の状態を知るために、コンピュータ断層撮影が行われ、それが不可能な場合に限って、気管支撮影法が適用される。気管支図によれば、これらの疾患における気管支変化を区別することが可能である。慢性肺炎は異常なパターンを特徴とする。浸潤帯の気管支の変化は一様ではなく、その輪郭は不均一であり、収縮および拡張の領域は異なる大きさである。先天性気管支拡張症では、逆に、異なる患者の放射線写真が互いにコピーするように見える。嚢胞性気管支拡張症は、液体を含まない複数の薄壁の空洞を引き起こす。腔の周囲の肺組織は浸潤の病巣を伴わずに未成熟であり、肺パターンは貧弱である（「嚢胞性肺低形成」）。歯周病原性気管支拡張症では、肺の一部が発達しておらず、減少している（例えば、下葉全体）。その中の気管支はバンドルに集められ、等しく拡張され、塊状の腫脹で終わる。

塵肺

現在の産業および農業生産の発展に伴って、肺肺病変の予防および早期認識の問題 - 塵肺症は例外的な意義を獲得している。

もちろん、ここでの主な役割は、X線による研究です。もちろん、診断は主に、空気中の無機および有機粉塵の含有量が高い状態での患者の長期間の作業に関するデータに基づいていますが、既往情報は必ずしも役立つとは限りません。

プロフェッショナルな経験は少なく、生産における防塵対策の信頼性は不十分です。ダニ職業の労働者が塵肺だけでなく、塵肺だけでなく、他の播種性肺病変を発症する場合も、より狡猾である。初期の塵肺症の臨床症状は稀である。

その後のすべての塵肺診断のように、早期は高品質のX線画像の解析結果に基づいています。ほこりの性質および患者の身体の反応性に依存して、最初の微妙な症状は主として間質または焦点変化で表されるため、間質性、結節性および結節性の3つのタイプの疾患が区別される。

間質型は、最初に、基底領域における肺パターンの穏やかな網膜によって明示される。徐々に、間質組織の緻密化、従って肺パターンの再構成が肺野に沿って広がり、肺の頂点および底部を守る傾向がある。しかし、石綿症やタルコースの場合、パターンのパターンは主に下部に見られます。石綿症の病巣は存在しないが、胸膜層があり、時には強力であり、石灰沈着物が存在することもある。間質の変化は、グラインダー、アルモーシス、タングステンおよびコバルトダストの吸入、炭疽の塵肺で最も顕著である。

鉱山者の珪肺症および塵肺症の広がった像は、びまん性メッシュ線維症の背景に対する複数の病巣の存在、すなわち、結節性タイプの疾患がある。塵肺結節は、塵粒子周辺の結合組織の増殖によって引き起こされる。焦点の寸法は異なります.1〜10mmの場合、形状は不規則で輪郭は不均一ではありますが、シャープです。彼らはより密集して中部と下部に位置しています。肺の根は拡大され、線維状に圧縮され、リンパ節はそれらの中で拡大することができる（このような節の辺縁の殻様石灰化は非常に示唆的である）。肺の末梢部が腫脹する。小さな円の圧力の増加は、肺動脈の大きな枝の拡張、心臓の影の小さな寸法、右心室筋の肥大、収縮の深さである。この疾患のさらなる進行は、大きな線維の場およびコンパクション部位の形成をもたらす（大きな調光）。これは、結節型の病変である。それを認識することは困難ではない。大部分の肺膿瘍と肺結核の組み合わせを除外することが必要である。

肺結核

結核と戦うためのすべての措置の根拠は、感染症の予防と早期発見の原則です。早期発見の目的は、健康な人口の様々な偶発事例の蛍光検査の検査、一般的な医療ネットワークの外来診療所、ポリクローナルおよび病院における結核の正確かつタイムリーな診断を試験することである。この分類に従って、呼吸器系の以下の形態の結核が区別される。

原発性結核症複合体。胸腔内リンパ節の結核。肺の播種性結核。肺の毛様体の結核。肺の局所肺結核。浸潤性肺結核。大腸がん 肺の結核。肺の海綿状結核。繊維状 - 海綿状肺結核。結核性胸膜炎（膿胸を含む）。上気道、気管、気管支等の結核肺の肺疾患と結びついた呼吸器系の結核。

結核には2つの段階があります：

• 浸潤、崩壊、播種;
• 再吸収、圧縮、瘢痕化、石灰化。

明らかなように、肺結核の臨床分類は、X線検査によって明らかにされた形態学的データに基づく。

一次複合体。

肺結核患者の検査におけるX線検査の目的：

• 1）肺に結核の存在を確認する。
• 2）肺および肺門リンパ節における形態学的変化を特徴付ける;
• 3）疾患の形態および段階を決定する;
• 4）プロセスのダイナミクスと治療の有効性を監視する。

原発性結核複合体は、通常、胸膜下に位置する、耳管または小葉の肺炎である。そこから肺の根元まで、リンパ管炎の細い帯が伸びる。根本的に、拡大したリンパ節が決定され、これは原発性結核の特徴的な徴候である。肺野の画像に見える影は、中央のカードと、組織の漿液性のリンパ球の含浸によって引き起こされる周辺焦点ゾーンからなる。特異的治療の影響下では、3〜4週目の終わりに近焦点ゾーンが減少し、3〜4ヶ月間解決される。リンパ節は徐々に減少し、緻密になる。肺の焦点およびリンパ節における2〜3年間、石灰塩が沈着する。石灰化された主な焦点はGon焦点と呼ばれていました。これは健康な人の10-15％のX線スクリーニング検査で見られます。

胸腔内リンパ節の結核は、小児期に観察される胸腔内結核の主要な形態である。放射線写真は、肺の根の一方または両方の増加とその陰影の分化喪失を決定する。いくつかの場合、拡大したリンパ節は根に現れ、他のものでは、輪郭は周辺焦点浸潤の陰影で失われる。リンパ節肥厚の診断は、断層撮影、特にコンピュータ断層撮影によって補助される。ノードの治癒が減ると、根元に繊維状の変化が残る。

播種性肺結核は種々の形態（毛様体、急性および慢性播種性）で起こり、病巣の散在は血行性または気管支形成経路によって起こり得る。

急性の血液学的に播種した結核において、肺野は、均一に分布した均一な焦点シャドウによって規定される。肺は同時に適度に腫脹するが、その透過性は低下し、肺パターンは部分的に焦点層の後ろに隠れる。

慢性の造血播種性結核は、反復的な噴火および病巣の部分再吸収を伴う波状の経過を特徴とする。これは、上部葉の上部および背部の両側の敗北を特徴とする。病巣は、サイズが多様で、複数の、通常は生産的です。それらは、（線維症のために）肺のパターンが強くなる背景に位置する。病巣とその崩壊の融合は、薄壁の洞窟の出現につながる。それらは、気管支原生のコロニー形成源であり、肺の中部と下部の肺組織の圧迫の腺房または小葉の病巣の出現である。

焦点結核は、実際には、主要期間後の異なるタイプの肺結核病変の群である。彼らの特徴は、主に肺野の頂点および鎖骨下部分に、様々な形状および大きさの不均一かつ非対称に位置する病巣の存在である。前部放射線写真では、病変の全体の広がりは、2つの肋間腔の幅（上を含まない）の幅を超えてはならない。そうでなければ、それらは焦点については話していない。

浸潤性肺結核は、肺野の典型的な限定された暗化として放射線写真に示される。ブラックアウトの基質は、新しく形成されたまたは悪化した古い結核の焦点周辺の周辺焦点炎症である。シェーディングの長さ及び形状は、広い範囲内で変えることができる：それは鎖骨下領域に焦点を丸められ、大クラウド影を、任意のサブセグメント又はセグメントに対応する、（「stsissura」からperistsissurit呼ば - 葉間ギャップ）葉間のスリット付近の肺組織の浸潤を。浸潤の動態は異なっている。好都合な場合には、周辺辺縁部の炎症は完全に消散し、胃の中心はより緻密になる。写真では、小さな繊維性の畑または緻密な焦点が残っていますが、浸潤は空洞の形成で溶けます。ときには、全ての浸潤は凝固した再生を受け、カプセル化され、結核に変わることがある。

大部分の肺炎は、重度の結核病変に属する。これは、肺の全葉の浸潤によって特徴付けられ、急速に出現する大崩壊および空洞の形成または複数の小葉叢の出現、また融合および崩壊しがちである。

肺の結核は、肺の焦点または浸潤の進行の変種の1つである。輪造形図は、丸みを帯びた、楕円形または不規則な形をしていて、輪郭がシャープで、わずかに不均一である。影は強く、時には半月形の崩壊のより軽い部分、またはより濃密な含有物が石灰沈着物に堆積する。結核の周りの肺組織またはそれから離れたところに、結核病巣および結核後の瘢痕の陰影が見られ、これは原発性肺癌との鑑別診断に役立つ。

肺の海綿状結核は、任意の結核型の肺組織の崩壊の結果として生じる。その特徴的なX線写真特性は、肺野に環状影が存在することである。時には、空洞が明らかに測量または目視用の放射線写真に織り込まれる。他の場合には、肺組織の結核病巣および硬化症の影とほとんど区別されない。これらの場合、トモグラフィーが役立ちます。新鮮海綿結核硬化性現象は、通常、マイナーであるが、さらにパッカリングは粗いストランドを貫通し、結核の多数の病巣を含有している、影響を受けたセクション、発生時：肝硬変のフェーズに進みます。

肺の硬変結核は、肺組織の崩壊を伴う結核の進行の最終段階である。ほとんどの場合、上葉の肺の患部が急激に縮小され、硬化します。画像中のその影は、硬化部位、変形した結核、密集した病巣、肺組織の個々の腫脹の組み合わせのために、不均質である。縦隔の臓器は病変に向かって偏っており、肋間は狭く、胸膜の層があり、肺の隣接部分が腫れている。

原発性肺がん

発生初期の原発性肺がんは、特徴的な主観的症状および明確な臨床像を示さない。病気の臨床症状と解剖学的変化の不一致は、患者が医師に相談しない理由である。病気の経路には、障壁が存在しなければなりません。これは、フルオログラフィーまたはレントゲン写真を用いた人口の大まかな調査です。毎年、偶発的な検査は毎年行われ、肺がんが最も頻繁に発症します。喫煙者は45歳以上であり、慢性肺疾患に罹患している人です。フルオログラムまたは肺造影検査で肺の変化が検出されたすべての患者において、癌を除外することが第一に重要である。

原発性肺癌のX線診断の主な方法は、管および断層撮影または肺のCTに高電圧を与える2つの投影における肺X線撮影である。彼らの助けを借りて、癌の主要な形態（中枢性および末梢性）の両方を見出すことができます。

中枢がんは、小区域、小葉または主気管支の上皮に由来する。、その小さなサイズおよび肺の根元の色合いの多数に見ることが困難な腫瘍画像の初期段階では、どんなに小さく喀血不明確な性質や原因不明の咳で気管支鏡検査の研究を示し、3週間以上持続します。次いで、関連付けられたセグメント又は肺葉気管支に換気血流の障害の主気管支内腫瘍増殖症状ながら、内腔は腫瘍によって狭められます。これらの障害（低換気、閉塞性肺気腫および無気肺）の放射線画像は、上記に記載されている。これらの場合、断層撮影またはCTスキャンが実行される。気管支のわずかな狭窄、その輪郭の不均一、内腔内の追加の影は、腫瘍プロセスの前提を確認する。

気管支壁の主に気管支内の腫瘍増殖および局部的な肥厚により、断層像上の影は比較的早期に現れ、その大きさが1〜1.5cmを超えるとX線で顕著になる。気管支周囲結節癌でも同様の兆候が認められる。逆に、分岐した気管支癌では、腫瘍節の画像は存在しない。基底領域では、肺野に放射状に放射状に広がり、血管気管支分岐に伴って伸びる細長い帯状体からなる、増強されたパターンの領域が決定される。根の影はあまり差異がありません。断層像上では、小葉または分節気管支の内腔の狭窄およびそれから分岐する枝を見ることができる。シンチグラフィーでは、肺野における血流の明確な違反が明らかになります。最終的に、中枢がんの成長のすべての変異体では、肺、肺葉、または肺全体の無気力が存在する。

小さな末梢がんの放射線学的発現は、肺における単一の焦点である。その特徴は次のとおりです。

1. 小さい値（3mmのX線写真では、蛍光灯の識別限界は4〜5mmです）。
2. 陰影強度が低い（10〜15mmの直径でさえ、この影は結核または良性腫瘍の影よりも弱い）。
3. 丸型。三角形、ダイヤモンド形、星形の影もあまり一般的ではありません。
4. 比較的ぼやけた輪郭（嚢胞または良性腫瘍の陰影と比較しても）。

ライム包有物はめったに観察されない - 末梢がんの1％の症例でのみ認められる。

腫瘍が成長するにつれて、その影はより丸みを帯びるが、その端部はより細長いか、またはちょうど凹凸があり、線状およびコンピュータ断層撮影ではよく定義される。特徴はまた、いずれかの部位でのより顕著な凹凸であり、気管支が腫瘍に入る場所における輪郭上の同調（entrainment）である。腫瘍の陰影は不均一であり、その表面の結節性によって説明される。崩壊の場合、悟りは腫瘍の影に現れる。それらは、2つまたは3つの小さな空洞または1つの大きな縁または中央に位置する空洞のように見える。知られており、画像では、洞窟または嚢胞に似た円形の空洞を織っているときに、いわゆるキャビティ型の癌です。それの癌性の性質は、内面の不均一性と、空洞の壁の1つの限られた領域（「リングを有するリング」の症状）における塊状の肥厚を与える。直径が3〜4cmを超える腫瘍では、肺の胸膜および根への「経路」がしばしば決定される。

異なる時間に実施された放射線写真の存在下で、おおよその腫瘍増殖率を設定することができる。一般的に、その体積の倍増は45日から450日まで変化する。高齢者では、腫瘍は非常にゆっくりと成長することができ、その影はほぼ6-12ヶ月間変化しない。

貴重な情報はCTで得られます。それは、中枢がんの有病率、縦隔の器官における成長、胸腔内リンパ節の状態、胸腔および心膜における滲出液の存在を明確にすることを可能にする。肺に末梢神経節があれば、CTは脂肪または骨化の領域を含む良性腫瘍（特に過誤腫）の排除を可能にする。がん結節の密度は60HUを超えますが、それが140HUを超える場合、通常は良性腫瘍です。断層像によれば、末梢癌の肋骨への発芽は非常に明確に追跡される。さらに、癌性小結節が検出され、これは正常画像では容易に見られない（末梢または周辺の胸膜下領域において）。

縦隔リンパ節における肺癌およびその転移の診断における補助的な方法は、クエン酸ガリウムを用いたシンチグラフィーである。このRFPは、癌の節およびリンパ肉芽腫症、リンパ肉腫およびリンパ球性白血病を伴うリンパ組織のクラスターの両方に蓄積する能力を有する。肺の癌性腫瘍に濃縮する特性は、テクネチウム製剤-99mTc-セジムビも有している。

手術可能な癌のほとんどすべての症例において、その顕微鏡検査のために組織片を得るためには、気管支鏡検査または経胸腔穿刺が必要である。テレビ透視の制御下で最もパンクした肺と縦隔構造を管理しますが、いくつかのケースでは、小さな「ターゲット」に入ると、針の動きの最適な軌道を選択することは困難である場合には、CTの指導の下で行わパンク。細い生検針が直線状のカーソルに沿って挿入される。いくつかのスライスを使用して、針の端部が正しい位置にあると判断される。

多くの悪性腫瘍（肺癌、乳癌、セミノーマ、骨肉腫など）は、肺に転移する傾向がある。画像は非常に典型的なもので、いくつかの丸い腫瘍小結節が肺に現れます。断続的な筋が肺野の下部に浸透しているように見える癌リンパ管炎を診断することはより困難である。この病変は、特に肺癌の胃の転移に特徴的である。

びまん性（播種性）肺傷害

びまん性（播種性）肺病変により、両肺における共通の変化は、病巣の散乱、間質組織の体積の増加、またはこれらの状態の組み合わせとして理解される。

頻繁に観察される病巣病変の中には、すべての形態の播種性結核、肺癌腫症、急性細気管支炎、小児感染症がある。

放射線写真、線形およびコンピュータ断層撮影、両方の肺における複数の単一型または異なる口径の病巣が決定される。大（8mm以上）しながら、区別粟粒病巣播種（病巣サイズ0.5〜2ミリメートル）microfocal（2-4 mm）のsredneochagovoe（4〜8ミリメートル）に応じ。

増加した間質性肺組織は、より柔らかいまたは粗いグリッドを見える肺の図面を高めるにX線写真上で発現されます。これまでは、肺組織の網状再構成がコンピュータ断層撮影で検出されていました。葉間隔壁の状態を判断することができないそれら、気管支周囲シールの存在は肺胞組織、小葉肺気腫、小さな肉芽腫結節に滲出します。頻繁に検出網状、結節性病変のうち塵肺症、サルコイドーシス、外因性および内因性アレルギー性肺胞炎、毒性肺胞炎、薬物疾患、癌リンパ管炎およびハマンリッチ症候群を含む特発性線維化性肺胞炎の全ての形態、です。

X線データによれば、びまん性病変の性質はすべての場合において確立することはできない。検査の結果と患者の検査、放射線検査（放射線写真、CT、クエン酸ガリウムのシンチグラフィー）、気管支肺胞洗浄、免疫学的検査の比較が重要です。

瀉血

健康な人の胸膜腔には3-5mlの「潤滑剤」液体が含まれています。この量は放射線療法では検出されない。液体の体積が15-20mlに増加すると、それは超音波によって検出することができる。したがって、患者は病的な面に横たわる位置にいるはずです。液体が胸膜腔の最下部（外側）に蓄積し、そこで決定されます。

同様に、少量の遊離胸膜液がX線撮影中に検出され、呼吸時に側方の患者の位置（横隔膜）の画像を撮影する。さらに体液が蓄積すると、彼女のX線診断は難しくありません。

患者の垂直位置における直接投影で生成された放射線写真上の胸膜腔内の任意の滲出液は、略三角形の肺野の右下部分に強い陰影を生じさせる。影は2つの側面でリブと横隔膜に隣接し、上からは胸の側から横隔膜に下降する。上の境界は、上向きの液体の層が徐々に薄くなるにつれて、鋭くはない。滲出液が蓄積すると、影の大きさと強度が増加します。滲出液の上部境界線が肋骨の本体Vの側方部分のレベルにあるとき、その量は平均で1リットル、IV縁で1.5リットル、および第3肋骨の2リットルに等しい。より多くの滲出液が存在するほど、縦隔気管支の臓器は反対方向に押し出されます。

胸膜腔を別々の室に分離する関節が存在すると、限られた（嚢胞性の）滲出液が形成される。胸膜シートに封止されていると、体の位置が変化してゆっくりと溶けても変化しません。粘性がある場合、影の境界は粘性と凸状になります。約リブ（肋骨の滲出）、振動板と葉間ギャップ（葉間）における縦隔（縦隔）約肺（横隔膜）のベースとの間 - 影の形状及び位置は、決定された場所osumkovaniya流体です。

縦隔内の大規模な形成

メディアスティンでは、主に胸腔のX線検査で様々な嚢胞性腫瘍、腫瘍様組織を明らかにする。放射線写真とCTは通常、病理学教育の位置を明確にすることを可能にします。それ自体は診断のために非常に重要です。

前縦隔には、主に胸部後甲状腺腫、胸腺腫、奇形腫、上行大動脈の動脈瘤があり、リンパ節の拡大が局在している。拡大したリンパ節は、縦隔の中央部に位置することもある。大動脈弓および気管支嚢胞の動脈瘤もそこに検出することができる。後縦隔では、神経原性腫瘍および嚢腫、腸間膜嚢胞、胸部大動脈の下行部の動脈瘤が検出される。さらに、胃の一部は、横隔膜の食道開口部のヘルニアを伴う後縦隔の領域に浸透する。

これらの複数の病変全ての鑑別診断は、病歴、臨床検査結果、検査検査、放射線検査と生検に基づいています。主なポイントを指摘しましょう。CTとMRIの助けを借りて、大動脈と他の大きな血管の動脈瘤が容易に認識されます。これらの同じ方法および超音波は、形成の組織構造を確立し、それによって脂肪または骨要素を含む流体充填嚢胞および奇形腫を診断することができる。あなたは胸骨甲状腺腫や胸骨検査の疑いがある場合とシンチグラフィで開始することをお勧めし^{99メートル}のTc-過テクネチウムまたは甲状腺に蓄積した放射性ヨウ素、。リンパ節腫脹に関しては、その性質は、臨床および実験研究の歴史および結果に基づいて決定される。結核、感染性単核球症-成人のリンパ節の中心部に、しばしば、（慢性リンパ球性白血病を含む）リンパ腫、サルコイドーシスおよび癌転移、少なくとも同じ疾患です。

現在、超音波誘導下での穿刺生検は、CTまたはX線テレビの制御下で最終診断を確立するために広く使用されている。

放射線療法の管理下での集中療法と介入介入

超音波検査、X線テレビは、上述したように、CT及びMRIは広く膿瘍と膿胸を排出するパンク塩酸縦隔および肺生検の形成におけるポインティングおよび制御方法、並びにとして使用されます。喀血および出血が対応する気管支動脈の塞栓である場合。肺血管の塞栓は、肺の動静脈奇形を治療するために使用される。

放射線制御は、特に中心静脈カテーテルの位置を確立し、溶液の管腔外の広がりを除外するために、血管のカテーテル挿入に必要である。鎖骨下静脈へのカテーテルの導入は、気胸または縦隔血腫の発症を伴うことがある。これらの合併症は、ラジオグラフィーによって認識される。小さな気胸を検出するために、肺のスナップショットが深刻な有効期限で実行されます。カテーテル（プローブ）の位置は、肺動脈の中心静脈圧を測定するときにも記録される。

様々な外科手術後に肺合併症が観察される。集中治療室では、放射線科医は、通常、浮腫、無気肺、肺炎および吸引の4つの病的状態を区別しなければならない。間質性浮腫の症状は、特にルートゾーンにおける肺野、下の部門で明確に線引き「停電」で歯槽浮腫の結果、肺の静脈うっ血の絵に似ています。シェアやセグメントの低下は、術後の崩壊、気管支樹の分泌遅延または嚥下の結果であり得る。Diskovidnyeまたは薄板無気圧症は、主にsupra-diaphragmaticゾーンで肺野と交差する狭い帯状の形をしています。胃の内容の吸引は、肺の下部に異なる大きさの焦点影の出現を導く

外傷および重度の手術の後、肺に微小循環障害があり、いわゆる呼吸窮迫症候群（「ショック肺」）の像があることがある。間質性浮腫の現象から始まり、それは次に肺胞浮腫の大きな領域を引き起こす。

放射線写真上の肺を除去した後、空の胸膜腔に横たわる排液チューブが現れる。この腔は徐々に液体で満たされ、腔内検査中には気胸が検出される。流体が溶解すると、胸膜の係留が形成され、線維胸腺が形成される。

肺移植後最初の24時間に、肺水腫が起こる。次の2〜3日で彼は解決する。浮腫の遅延した再吸収またはその蓄積は、急性肺拒絶を疑う理由を与える。この場合、胸水もある。重篤な合併症は、壁の壊死につながる血管気管支吻合の狭窄であり、これに関連して、多くの患者が狭窄部の拡張およびステント留置を行う必要がある。肺移植後の患者のほぼ半数が気管支炎、肺炎の感染合併症を有する。肺の可能性のある慢性拒絶反応の恐ろしい症状は、狭窄性細気管支炎の発症であり、無気肺、気管支拡張症および線維症領域の発生を伴う。移植後3ヶ月後にCTの助けを借りて決定される。