肺野またはその一部の除去

肺野全体またはその一部の透明度が上昇する原因としては、胸腔内に空気が存在すること（気胸）、または軟部組織の減少により肺全体またはその一部の空気量が増加していることが挙げられます。この状態は、肺組織の腫脹（肺気腫）または肺への血流減少（肺貧血）の結果である可能性があり、主に一部の先天性心疾患で観察されます。

上記の病態を区別することは難しくありません。気胸の場合、肺動脈パターンは消失し、虚脱した肺の縁が確認できます。貧血の場合、肺動脈パターンは消失し、細い血管枝のみが確認できます。肺気腫は、肺動脈枝の拡張により肺動脈パターンが増大する特徴があります。

肺気腫では、両側の肺野の透明度がびまん的に上昇することが観察されます。重度の肺気腫では、特徴的な所見が観察されます。肺野は拡大し、横隔膜は平坦化して低位に位置します。横隔膜の可動性は低下します。吸気時と呼気時の肺野の透明度はほとんど変化しません。肺動脈の大きな枝（葉動脈、分節動脈）は拡張しますが、その後突然口径が減少（「口径ジャンプ」）するため、肺の根元が切断されたように見えます。胸骨は前方に突出し、胸骨後腔は拡大します。心臓は小さくなり、心臓への血流が減少します。肺高血圧症により、右心室の収縮が増加します。

CTスキャンでは、肺気腫の肺動脈パターンの貧弱化と断片化が認められます。吸気時の肺組織のX線密度は異常に低く（-850HU未満）、呼気時と吸気時の密度差は100HU未満です。

気胸では、肺野の一部に透明度が増す特徴的な画像が観察されます。

穿孔性（自然）気胸には特別な注意が必要です。これは、臓側胸膜層の完全性が損なわれた結果、肺から空気が突然胸腔内に流入することで発生します。胸膜穿孔の原因としては、空洞壁の破裂、膿瘍、嚢胞、気腫性膀胱などが挙げられます。肺の状態はX線写真を用いて評価し、病変の位置を特定する必要があります。従来の画像診断でこれが不可能な場合は、断層撮影またはコンピュータ断層撮影を実施します。

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