気管、気管支、肺、胸膜のX線解剖学

X 線では、気管と主気管支は、その中に空気が存在するため、脊椎の影を背景に明るい円筒形の形状で見えます。主気管支は、心臓の影の上に明るい縞模様を形成します。気管支樹の残りの部分の検査 (気管支造影) は、気管と気管支に造影剤を注入した後に可能です。生きている人の肺は、胸部を背景にした透視または放射線撮影中に、脊椎、胸骨、左に突出した心臓、および大血管によって形成される強い正中影によって互いに分離された空気肺野 (右と左) として、胸部を背景にして見えます。鎖骨 (上) と肋骨の影は、肺野に重ねて表示されます。肋骨間の空間には、網目状の肺胞パターンが見られ、その上に点や線状の影が重なり合っています。これは肺の気管支と血管の影です。肺根部（II-V肋骨の前端レベル）の領域では、より太い気管支と壁の厚い血管の影がより顕著です。吸入時のX線検査では、肺野がより鮮明に見え、肺胞パターンがより鮮明に見えます。断層撮影（層状X線撮影）を用いることで、気管支と血管を含む肺の深層部の個々の層を撮影することができます。

神経支配：迷走神経と交感神経幹の枝が、両肺の根元付近で肺神経叢を形成します。気管支と血管を囲む肺神経叢の枝は肺の厚みにまで達し、気管支周囲神経叢を形成します。

血液供給：気管支を含む肺組織への栄養供給のための動脈血は、気管支動脈（大動脈の胸部から）を通って送られます。気管支静脈は、奇静脈と半奇静脈を含む肺静脈の支流です。静脈血は肺動脈を通って肺へ送られます。ガス交換によって酸素が豊富になり、二酸化炭素を失うことで動脈血になります。動脈血は肺静脈を通って左心房へ流れ込みます。

リンパドレナージ：気管支肺、下部および上部気管気管支リンパ節。

肺を葉に区分する概念は、スイスの解剖学者エビー（1880年）によって初めて提唱されました。肺分節（という用語）が初めて言及されたのは、クレイマーとグラス（1932年）の著作です。彼らは分節を、肺葉の一部であり、一定の分節気管支によって換気され、対応する肺動脈枝から供給される肺の部位と呼びました。分節から血液を排出する静脈は、隣接する分節間の結合組織隔壁を通過します。肺の各分節は、不規則な円錐台形をしており、頂点は肺の根元に、底部は肺の表面に向けられており、臓側胸膜に覆われています。

現在、1949年にロンドンで開催された耳鼻咽喉科学会および胸部専門医協会で承認された肺区域分類が、臨床医の間で最も広く利用され、広く普及しています。この統一された国際命名法の開発は、肺解剖学および気管支学の第一人者（ジャクソン、ブロック、スリヤなど）からなる特別委員会の設置によって促進されました。この分類は、パリで開催された第6回国際解剖学会（1955年）およびタシケントで開催された第8回全連邦解剖学者・組織学者・発生学者会議（1974年）で補足されました。

それぞれの肺は葉間裂によって葉に分割されており、葉間裂は臓側胸膜を貫通して肺の葉間表面を覆っていますが、肺の根元まで 1 ～ 2 cm は達していません。

右肺は3つの葉から成り、左肺は2つの葉から成ります。右肺には通常10の節があり、左肺には8つの節があります。

右肺の上葉は、頂葉（1）、後葉（2）、前葉（3）の3つの区域に分けられます。成人、小児ともに、上葉には肺炎、結核性浸潤、空洞が局所的に発生することがよくあります。

中葉には外側節（4）と内側節（5）の2つの節が区別されます。

下葉は5つの区域に分けられます。上気管支（ネルソン気管支）(6)、内側基底気管支（噴門気管支）(7)、前基底気管支(8)、外側基底気管支(9)、後基底気管支(10)です。癌、肺炎、結核性空洞はS6に局在することが多く、S8、S9、S10は気管支拡張症や膿瘍の影響を受けることが多いです。

左肺の上葉は、4つの区域に分けられます。頂端後区域（1+2）、前区域（3）、上舌側区域（4）、下舌側区域（5）です。X線検査では、2つの舌側区域の境界を正確に描くことは困難ですが、病理学的過程は両方の区域に影響を及ぼすことがよくあります。

左肺の下葉には、上葉（6）、前基底葉（8）、外側基底葉（9）、後基底葉（10）の4つの節が含まれます。

しかし、この分類には欠点がないわけではありません。IO Lerner (1948)、B.E. Lindberg (1948)、Yu. N. Sokolov、およびL.S. Rosenstrauch (1958) が提唱した「肺領域」と「領域気管支」の概念が考慮されていないからです。彼らの分類によれば、肺は4つの領域に分けられます。右側では、上葉が上部領域、中葉が前部領域、第6節が後部領域（またはファウラーの頂点）、基底節が下部領域です。左側では、頂後節と前部が上部領域、舌気管支が前部領域、第6節が後部領域、基底節が下部領域です。