バリズム：原因、症状、診断

バリズムは、主に四肢近位部で、大規模で鋭い、力強い投球動作（弾道的運動）を呈する、まれなタイプの運動亢進症です。半身バリズムの方がより多くみられますが、片半身バリズムやパラバリズム（体の両半身でバリズムが起こる）の症例もあります。

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弾道発作の主な原因は次のとおりです。

I. 原発性型 - 遺伝性両側バリズム。

II. 二次性型（通常は片側バリズム）

1. ストローク。
2. 頭蓋内のスペースを制限するプロセス。
3. 外傷性脳損傷。
4. 神経系の感染性病変。
5. 酩酊。
6. 代謝障害
7. 炎症プロセス（血管炎）。
8. 神経外科的介入。
9. その他のまれな原因。

最も一般的な原因は、視床下ルイス核とその接続部を損傷する脳血管疾患（虚血性梗塞、脳内出血、一過性脳虚血発作、くも膜下出血、動静脈奇形）です。

ヘミバリズムは、尾状核、被殻、淡蒼球、中心前回、または視床核の損傷を伴って発生するとも報告されています。

この症候群は、ほとんどの場合、後視床穿通動脈、後交通動脈、または前脈絡膜動脈の流域における血管障害を伴って発症します。ヘミバリズムは片側舞踏病の亜型であるという見方があり、しばしば「ヘミ舞踏病-ヘミバリズム」症候群と表現されます。ヘミバリズムの血管性原因が診断を困難にすることは稀です。急性発症の特徴的な臨床症状とCT画像により、診断の信頼性が高まります。

空間制限性病変（原発性神経膠腫、転移性腫瘍、海綿状血管腫）もヘミバリズムの原因として知られています。頭蓋内圧亢進の臨床的および傍臨床的徴候、ならびに神経画像データは、この病態の診断において決定的な役割を果たします。

トキソプラズマ症、梅毒、結核、クリプトコッカス症、HIV 感染などの感染症がバリズムの原因として挙げられています。

免疫疾患に伴う炎症過程も、バリズム（全身性エリテマトーデス、強皮症、抗リン脂質抗体症候群、ヘルペス症候群に対する免疫反応、シデナム舞踏病）を引き起こすことがあります。これらの疾患におけるバリズムの出現は、多くの場合、血管炎（全身性血管症）を原因としています。

その他の考えられる原因: 出産を含む TBI、神経外科的介入 (視床切開術または視床刺激、視床下切開術または視床下刺激、脳室腓骨シャント)、代謝障害 (高血糖、低血糖)、薬物中毒 (抗けいれん薬、経口避妊薬、レボドパ、イブプロフェン)、結節性硬化症、基底核石灰化、発作後状態。

両側性バリズムは原発性（遺伝性）型の特徴ですが、皮質下組織のびまん性または多巣性病変を伴って発生する血管性、中毒性、脱髄性（多発性硬化症）および変性疾患でも報告されています。