成人の鼻と喉のアデノイド：発生するのか、どのように識別し、どのように治療するのか？

アデノイドは、鼻咽頭にリンパ組織からなる隆起が現れる疾患です。この病態は小児にのみ発生すると考えられています。実際、統計によると、アデノイドは3～7歳の患者に発生します。多くの場合、アデノイドは加齢とともに縮小し、25歳までにリンパ組織はほぼ完全に結合組織に置き換わります。成人におけるアデノイドは、口蓋扁桃が加齢とともに縮小しない場合に診断されます。

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疫学

成人のアデノイドの有無、そして成人期におけるこの病変の発生頻度に関する統計データは、患者の年齢は関係ないことを示しています。鼻咽頭のリンパ組織は、乳児期と老年期の両方で炎症を起こす可能性があります。

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危険因子

小児期のアデノイドは、患者の病歴にアデノイド切除手術歴がある場合でも、リスク要因となります。リンパ組織はその後再び増殖する可能性があります。これは通常、手術中にリンパ組織の一部が切除されなかった場合に起こります。

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病因

病因は鼻咽頭疾患にも潜んでいる可能性があります。例えば、鼻水、副鼻腔炎、上顎洞炎、または鼻炎が長引くと、鼻腔から大量の分泌物が排出されます。この間、免疫系が活発に働き、この症状を抑えるためにリンパ組織が徐々に大きくなります。

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症状 成人のアデノイド

成人のアデノイドの症状は、小児のアデノイドの症状とは若干異なります。病気の進行の初期兆候は以下の通りです。

• 患者は睡眠中にいびきをかき始めます（成人の場合、いびきとアデノイドの組み合わせが最もよく見られます）。
• 頭痛;
• 患者は耳が詰まった感じがする。
• 頭部の変化が起こる。
• 聴力が低下する。
• 鼻呼吸が困難になります（口呼吸をすると喉が乾燥し、咳が出ます）。

上記のすべての症状に加え、アデノイドには頻繁な風邪が伴う場合があります。

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ステージ

成人のアデノイドは特定のタイプに分けられており、より正確には段階と呼ばれます。

成人のアデノイドには3つの段階があります。

• 成人の第1度アデノイドは、睡眠中の呼吸困難、特に夜間の口呼吸を特徴とします。この段階では、これらの病態が重なると慢性の上気道疾患を発症する可能性があるため、扁桃炎を予防することが重要です。
• 成人の第2度アデノイドは、睡眠中のいびき、鼻呼吸困難、口呼吸、酸素供給障害（軽度の無呼吸を伴う場合もあります）を特徴とします。睡眠障害も認められます。これらの症状は、成人のアデノイドが正常な状態と炎症を起こしている状態の両方で観察されます。多くの場合、病状が第3段階に進行するのを防ぐため、外科的介入が推奨されます。
• 成人の第3度アデノイドは、リンパ組織の増殖を特徴とします。この場合、成人の鼻咽頭にあるアデノイドは、耳（中耳）の一部と気道を閉塞します。一日中鼻呼吸が不可能になり、聴力が低下し、呼吸器や聴覚器の炎症に関連する疾患が頻繁に現れます。

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合併症とその結果

適切な治療を行わなければ、病気は必ず最終段階まで進行します。成人の鼻のアデノイドは、治療を受けないと難聴、慢性的な感染症、炎症を引き起こします。呼吸は極めて困難になり、夜間のいびき、無呼吸、一時的な呼吸停止といった症状が現れます。また、呼吸困難は脳への酸素供給不足につながり、精神活動の低下につながる可能性があります。こうしたリスクを回避するために、早期に診断を行い、病状の進行を防ぐことが重要です。

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診断 成人のアデノイド

小児におけるアデノイドの診断は、一次検査によって行われます。成人の場合、鼻咽頭の構造が異なるため、この一次検査ではアデノイドの有無を判断することができません。そのため、専門医は他の診断方法に頼ります。

機器診断には次の手順が含まれます。

• 前鼻鏡検査（鼻腔の状態と腫れの程度を評価するため）
• 後鼻鏡検査;
• 咽頭鏡検査（口蓋扁桃の状態を評価するため）
• 鼻咽頭部の側面X線写真（正確な診断を行うため）
• 鼻咽頭内視鏡検査/コンピューター断層撮影（最終診断用）。

患者には以下の検査が処方されます。

• 一般的な血液検査;
• 一般的な尿分析;
• 鼻咽頭分泌物の細菌培養;
• 細胞学的分析。

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差動診断

鑑別診断では、アデノイドと鼻咽頭部の腫瘍、呼吸困難を引き起こす疾患、鼻咽頭部および鼻腔の先天性疾患との鑑別を行います。アデノイドが繰り返し増大する場合は、肉腫、乳頭腫、上皮腫などの腫瘍を除外するために生検を行うことを念頭に置く必要があります。

処理 成人のアデノイド

成人のアデノイドの治療には、手術なし（いわゆる保存的治療）と手術の2つの方法があります。初期段階では通常保存的治療が行われますが、2～3期になると手術介入なしには治療できません。

保存的治療では、専門医が薬物療法を行います。成人の場合、粘膜の洗浄と乾燥のためにアデノイド用の点鼻薬が処方されます。

まず、生理食塩水などの溶液で鼻をすすぐ必要があります。この洗浄にはドルフィンがよく用いられます。しかし、合併症がある場合は、生理食塩水での鼻洗浄は慎重に行う必要があります。副鼻腔炎や鼻炎がある場合、誤った洗浄を行うと、耳管に感染が入り込み、結果として耳腔に感染が広がるリスクがあります。

洗浄液で鼻をすすいだ後、プロタルゴールやコラーゴールなどの乾燥剤を使用します。これらの薬は妊娠中および授乳中は服用しないでください。洗浄後、上記の薬のいずれかを1～2滴、鼻腔内に点鼻します。

副鼻腔低体温症の危険があるため、外出前に鼻をすすぐことはお勧めしません。

理学療法による治療法（レーザー療法、吸入療法、気候療法、UHF）の使用が推奨されます。

アデノイドに必要なビタミンは食品から摂取できます。この病気には、マルチビタミン複合体（ビタミンA、B、C、D、B6）や、ビタミンB群、E、C、PP、フィトンチッドなどを個別に摂取することも推奨されます。

伝統医学は補助療法として用いられます。アデノイドを治療するためのレシピは数多くあります。

1. フライパンで温めた塩を布袋に入れます。この袋を患者の足に当て、その上に温かい靴下を履きます。
2. ビートジュース2に対して蜂蜜1の割合で混ぜ合わせ、1日5回まで5滴ずつ鼻腔に点鼻します。
3. フライパンで熱した塩1kgに、リンデンまたはセージのエッセンシャルオイルを数滴加えます。大さじ2杯の塩を1リットルの熱湯に注ぎ、毎日10分間、塩を吸入してください。
4. 砕いたアニス15グラムを100ミリリットルのアルコールに10日間浸出させます。濾した後、チンキ剤を水で希釈します。チンキ剤1に対して水3の割合で希釈し、1日3回、1日10滴ずつ点滴します。

ハーブ療法は煎じ薬としてだけでなく、薬用ハーブ製剤としても用いられます。例えば、シヌプレットは、黄リンドウの根、サクラソウ、スイバ、エルダーベリー、バーベナを配合しています。

ホメオパシーはアデノイドの治療にも用いられます。アグラフィス・ヌタンス、バリタ・カーボニカ、カルシウム・フルオリカムなどの薬剤が使用されます。シナブシンという薬剤も使用され、1回1錠を1日3回服用します。シナブシンの禁忌は、妊娠中および授乳中、ならびに成分に対する過敏症です。エキナセアを含む薬剤と併用した場合、唾液分泌の増加、胃腸障害、アレルギー反応などの副作用が生じる可能性があります。

アデノイドの外科的治療はアデノイド切開術と呼ばれます。成人のアデノイド切除手術は、局所麻酔または全身麻酔下で行われます。切除手術には内視鏡が使用される場合もあります。

成人のアデノイドの除去は、レーザー、メス、非常に小さな刃の付いた器具（シェーバー）、凍結破壊装置、またはコブレーターを使用して行われます。

防止

リンパ組織の増殖を防ぐためには、適切な栄養、悪い習慣の排除、運動を通じて免疫システムを強化し、体の全体的な健康状態を維持することが必要です。

また、病状が急性から慢性に進行したり、アデノイドの形で合併症を引き起こしたりしないように、鼻咽頭疾患を適時に治療することも必要です。

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予測

初期段階で適切な保存的治療を行うことで、アデノイドを除去することが可能です。第2段階および第3段階では、外科的介入が必要となります。手術は専門医の資格を持つ医師が行えば、合併症や再発を予防できますが、リンパ組織が完全に除去されていない場合は再発の可能性があります。再発した場合は、腫瘍の可能性を除外するために追加検査を行う必要があります。

治療が適切なタイミングで行われなかったり、無視されたりすると、聴力低下、病的な呼吸機能障害、精神活動障害、その他の合併症が生じる可能性があります。

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