アデノイドの抗生物質：摘出後、炎症を伴う場合

アデノイドの薬物治療は必ずしも処方されるわけではなく、何らかの理由で手術が禁忌となる場合にのみ行われます。特に、アデノイドに対する抗生物質は、上気道に微生物感染症が発生した場合にのみ使用されます。

抗生物質は、通常、鼻咽頭粘液培養と抗菌薬に対する細菌の耐性評価に基づいて、医療専門家によって選択され処方されます。

アデノイドは抗生物質で治療されますか?

医師はアデノイドの治療に必ずしも抗生物質を処方するわけではありません。そのような薬の使用は必ずしも望ましいとは限らず、消化器系や泌尿器系の状態に悪影響を与える可能性があるからです。

抗生物質が適切な場合があります:

• 細菌感染が発生した場合;
• 合併症の可能性が高い。
• 外科的介入前の準備段階で。

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適応症 アデノイドの抗生物質

アデノイドは口蓋扁桃腺であり、主な役割は空気中の微生物やウイルスを濾過することです。ウイルスや微生物による感染症が頻繁に発生し、重篤化すると、アデノイドが大きくなったり、肥大したりすることがあります。

このような増殖に対して、耳鼻咽喉科医は抗生物質療法を処方することがよくあります。これは、粘膜検査によって微生物感染が確認された場合にのみ適切です。検査結果が陽性であれば、抗菌薬に対する微生物の耐性検査が必須です。これらの結果に基づいて、特定の抗生物質が処方されます。

このことから、アデノイドの炎症に対する抗生物質は、細菌の存在を示す検査結果が陽性である場合にのみ処方できると結論付けることができます。結果が陰性であれば、アデノイドに抗生物質を使用する意味はありません。

場合によっては、アデノイド切除のための外科的介入の準備段階で抗生物質が使用されることがあります。このような処方は、細菌の拡散を伴う合併症を引き起こす可能性のある感染巣がある場合に適しています。

アデノイド切除後には、微生物による合併症を予防するために抗生物質が処方されます。この場合、薬は最大5～6日間服用します。

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リリースフォーム

アデノイドを治療するために、薬の有効成分が同じであっても、医師は異なる剤形の抗生物質を勧めることがあります。

• 凍結乾燥物は、注射液を製造する粉末です。通常はバイアルで製造され、複雑で重篤な感染症において、高濃度の抗生物質を短時間で組織に確実に浸透させる必要がある場合に使用されます。
• 錠剤またはカプセル - すでに自分で薬を飲み込むことができる子供の治療に使用されます。
• 内服用の懸濁液です。小さなお子様に与えるのにとても便利です。スプーンで飲ませたり、水やコンポートに混ぜて与えたりできます。
• 小児用坐薬（直腸投与）は、小さなお子様から高齢者まで、幅広い治療に適しています。また、何らかの理由で経口投与が不可能な場合にも使用できます。
• シロップ – この形状は特に子供に受け入れられやすいです。シロップを作るための顆粒状、または既製品として製造できます。

軟膏やクリームなどの外用剤はアデノイドの治療には使用されません。

名前

アデノイドに抗生物質を処方する必要がある場合、「依存」を避けるために、患者が前日にどの薬剤を治療に使用したかを考慮する必要があります。多くの場合、医師は以下の抗生物質のリストから選択します。

• ペニシリン系抗生物質は、最も安全で効果的であると考えられているため、アデノイドの治療に最もよく選択される薬剤です。

1. アモキシシリン;
2. フレモキシン ソルタブ。

• マクロライド系の抗生物質は幅広い抗菌作用があり、ペニシリン不耐性の場合に処方することができます。

1. アジスロマイシン;
2. マクロペン。

• セファロスポリン系の抗生物質は、ペニシリンやマクロライドによる治療が不可能な場合に選択される第3群の薬剤です。

1. パンセフ（セフィキシム）;
2. ジナット。

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吸入用抗生物質フルイムシル

アデノイドに対する蒸気吸入は禁止されていることをすぐにご承知おきください。高温の蒸気は組織のさらなる増殖を促し、鼻咽頭に化膿性合併症を引き起こす可能性があります。

ネブライザーで使用する医薬品の中で、最も適しているのは、通常の等張塩化ナトリウム溶液とアルカリ性ミネラルウォーターです。さらに、医師の勧めがあれば、炎症反応が強い場合は、フルイムシルITなどの抗生物質を使用することもできます。

明確にしておきたいのは、多くの人が似た名前の医薬品「フルイムシル」と「フルイムシル抗生物質IT」を混同しているということです。実際には、これらは全く異なる薬剤です。

• フルイムシルは抗菌作用のない粘液溶解剤であり、咳の去痰薬として使用されます。
• フルイムシル抗生物質ITは、アンフェニコール系（全身性抗菌薬）に属する根本的に異なる薬剤です。アデノイドの吸入投与に処方されるのはこの薬剤です。通常、1回125～250mgを1日2回まで（1回あたり1～2mlの溶液）使用します。

抗生物質Fluimucil ITは医師によってのみ処方されます。自己投与は危険です。

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薬力学

アデノイドに対する抗生物質の薬理学的特性は、この分野で最もよく知られている薬剤であるアモキシシリンを例に考えることができます。この薬剤は、広く知られているアンピシリンの4-ヒドロキシル類似体であり、広範囲の抗菌スペクトルを有する半合成ペニシリン類に属します。

アモキシシリンは、グラム陽性およびグラム陰性好気性菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、ニューケリア菌、大腸菌、赤痢菌、サルモネラ菌、クレブシエラ菌）に対して殺菌効果を発揮します。

ペニシリナーゼを生成する細菌は薬剤耐性があると考えられています。

アモキシシリンやアンピシリンなどの抗生物質の間では交差耐性が見つかっています。

この薬剤は、β-ラクタマーゼ阻害剤であるクラブラン酸と併用することでより効果的になります。この併用により、バクテロイデス、レジオネラ、ノカルジア、シュードモナスに対するアモキシシリンの活性が高まります。

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薬物動態

アモキシシリンは経口投与後、胃酸の影響を受けずに消化管で良好に吸収されます。最高血中濃度は1～2時間後に検出されます。投与量を2倍にすると、血中濃度も2倍になります。

総吸収量は胃の中に食物があるかどうかには左右されません。

抗生物質を注射すると、血流中に同様の濃度の薬剤が検出されます。

アモキシシリンの血漿タンパク質への結合率は 20% 近くあります。

抗生物質は体の組織や体液全体によく広がります。

半減期は1～1.5時間です。

服用した総量の約60%は、糸球体濾過によって尿中に未変化のまま排出されます。少量の抗生物質は便中に排出されます。

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投薬および投与

ペニシリン系抗生物質
アモキシシリン	5歳以上の小児の治療には、1回250mgを1日3回服用します。2歳から5歳までの小児の場合、体重1kgあたり20mgの抗生物質を投与します。
フレモキシンソルタブ	1歳以上の小児の治療には、抗生物質125mgを朝晩服用します。6歳から12歳までの小児には、抗生物質250mgを朝晩服用します。
マクロライド系抗生物質
アジスロマイシン	12 歳未満の小児の治療の場合、投与量は体重 1 キログラムあたり 10 mg という式を使用して計算されます。
マクロペン	3歳以上の小児の治療に用いられます。投与量は1日40mg/kg（3回に分けて）です。
セファロスポリン系抗生物質
パンセフ	1日8mg/kgを1回または2回に分けて服用してください。生後6ヶ月未満の乳児への使用は推奨されません。
ジナット	3歳以上の小児には、1回125mgを朝晩服用してください。この薬は3歳未満の小児の治療には使用しないでください。

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小児のアデノイドに対する抗生物質

もちろん、アデノイドに抗生物質を急いで使用すべきではありません。通常の抗菌剤は体にあまりにも多くの副作用と悪影響を引き起こす可能性があります。

抗生物質療法の主な適応症は次のとおりです。

• 微生物感染の追加;
• 合併症が発症する現実的なリスク。

したがって、医師は二次性中耳炎、扁桃炎、および呼吸器系の炎症プロセスに対して抗生物質を処方することができます。

長期にわたるアデノイド炎は、心臓病、心内膜炎、消化器系の障害、リウマチなどの合併症を引き起こす可能性があることは周知の事実です。適切な治療が行われない場合、副鼻腔炎、喉頭気管炎、気管支炎、さらには肺炎を発症することもあります。

これを考慮して、医師はアデノイドの治療として、洗浄、理学療法、点鼻薬の使用といった局所的な処置だけでなく、抗生物質も患者に処方することがあります。

アデノイドに対する抗生物質は、予防目的のみで使用すべきではありません。

ペニシリン系抗生物質
アモキシシリン	5歳以上の小児の治療には、1回250mgを1日3回服用します。2歳から5歳までの小児の場合、体重1kgあたり20mgの抗生物質を投与します。
フレモキシンソルタブ	1歳以上の小児の治療には、抗生物質125mgを朝晩服用します。6歳から12歳までの小児には、抗生物質250mgを朝晩服用します。
マクロライド系抗生物質
アジスロマイシン	12 歳未満の小児の治療の場合、投与量は体重 1 キログラムあたり 10 mg という式を使用して計算されます。
マクロペン	3歳以上の小児の治療に用いられます。投与量は1日40mg/kg（3回に分けて）です。
セファロスポリン系抗生物質
パンセフ	1日8mg/kgを1回または2回に分けて服用してください。生後6ヶ月未満の乳児への使用は推奨されません。
ジナット	3歳以上の小児には、1回125mgを朝晩服用してください。この薬は3歳未満の小児の治療には使用しないでください。

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妊娠中に使用する アデノイドの抗生物質

通常、アデノイドは3歳から7歳までの幼少期に発見されます。鼻咽頭扁桃の大きさは年月とともに縮小し、リンパ組織は15歳頃までにほぼ完全に結合組織へと変化します。しかし、場合によっては、成人になっても扁桃が残存することがあります。

妊娠中にアデノイドが見つかった場合、医師はほとんどの場合、経過観察の姿勢をとります。最も根本的な治療法はアデノイドの切除ですが、急性期には行われません。医師は免疫刺激療法や、体の防御力をサポートし強化するための食事療法を勧める可能性が高いでしょう。妊婦のアデノイド治療における抗生物質は、極めて重篤な場合にのみ処方されます。

禁忌

明確な適応がない限り、アデノイドには抗生物質は使用されません。

さらに、抗生物質は不適切です。

• 消化管の重度の感染症、ペニシリンおよび/またはセファロスポリンに対する過敏症の場合;
• 造血過程の障害、リンパ性白血病、伝染性単核球症の場合;
• 重度の肝障害の場合;
• 妊娠中および授乳中。

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副作用 アデノイドの抗生物質

アデノイドに対する抗生物質は、いくつかの悪影響を引き起こす可能性があります。

• アレルギー（皮膚の発疹、皮膚の赤み、腫れ、アレルギー性鼻炎または結膜炎、関節痛）。
• 重複感染が発生し、ほとんどの場合、体の抵抗力が低下します。
• めまい、疲労感、けいれん、気分の悪化、末梢神経障害。
• 吐き気と嘔吐、体重減少、下痢、排便困難、腹痛、口内炎、腸の炎症。
• 黄疸、皮膚炎。

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過剰摂取

アデノイドに対する抗生物質の過剰投与は、ほとんどの場合、偶発的なものであり、通常は子供に起こります。これは、薬の投与量が正しく計算されていなかったり、医師の指示に従わなかったりした場合に発生します。

小児科で使用される抗生物質の投与量は、ほぼすべて「体重1kgあたり」で計算されます。そのため、特に自己投薬は、抗生物質の選択ミスや投与量の誤算によって、非常に有害な結果につながる可能性があります。

アデノイドに対する抗生物質の過剰摂取の兆候にはどのようなものがあるでしょうか?

• 一般的な中毒の兆候: 発熱、頭痛、関節痛や筋肉痛、消化不良、血圧の急上昇、頻脈、発汗の増加、意識障害。
• 中毒による腎臓へのダメージ：排尿障害、腎不全の兆候。
• 中毒による肝障害：肝臓の痛み、黄疸、皮膚のかゆみ。

小児の過剰摂取の場合は、救急車を呼び、被害者の胃を空にし、吸着剤と大量の水を与える必要があります（経口薬の過剰摂取の場合）。

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他の薬との相互作用

アデノイドに対する抗生物質の薬物相互作用は様々です。例えば、アミノグリコシド系、セファロスポリン系、サイクロセリン系、バンコマイシン系、リファンピシン系をアモキシシリンと併用すると相乗効果が認められます。一方、マクロライド系、クロラムフェニコール系、リンコサミド系、テトラサイクリン系、スルホンアミド系をアモキシシリンと併用すると拮抗効果が認められます。

アモキシシリンは、腸内細菌叢の発達を阻害することで間接抗凝固剤の効果を高めるほか、ビタミン K の生成を阻害し、プロトロンビン指数を低下させる可能性があります。

アモキシシリンは、代謝されて PABA を形成する薬剤の効果を低下させます。

利尿薬、アロプリノール、プロベネシド、フェニルブタゾン、非ステロイド性抗炎症薬の影響により、血流中のアモキシシリン濃度が上昇する可能性があります。

アモキシシリンの吸収はビタミン C によって改善され、制酸剤や下剤、アミノグリコシド、グルコサミンによって阻害されます。

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保管条件

アデノイドに使用する抗生物質は、+25°C 以下の部屋で、子供の手の届かない場所に保管することが推奨されます。

抗生物質が調製された懸濁液である場合は、+2 ～ +8°C の温度範囲を維持しながら冷蔵庫でのみ保管します。

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賞味期限

抗生物質は、通常、適切な条件下で 3 年間保管されますが、特定の医薬品に付属する説明書でこの期間を確認することをお勧めします。

自分で調製した懸濁液は冷蔵庫で 1 週間以上保存することはできません。

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レビュー

アデノイドの治療に抗生物質を使用するべきでしょうか？この質問に回答できるのは医師のみであり、検査結果に基づいてのみ判断されます。検査には、鼻咽頭塗抹標本の培養や抗菌薬に対する細菌の感受性評価などが含まれます。患者様やそのご両親が単独で抗生物質療法を決定することはできません。

もちろん、上気道の細菌感染症の場合は、抗生物質の服用は不可欠です。レビューを信じるなら、抗生物質による治療はほとんどの場合に効果があるようです。しかし、抗生物質の選択は医師が行うべきであり、患者自身の責任は医師の処方箋を厳守して服用することです。

アデノイドに対する抗生物質を誤って、または不適切に服用すると、その治療はまったく逆の効果をもたらす可能性があります。つまり、アデノイドの増殖は増加するばかりで、問題は外科手術でしか解決できなくなります。