鼻血管腫

鼻の血管腫は、鼻翼部の皮膚と軟骨組織の間に生じる良性の血管形成です。血管から生じた血管腫は血管腫、リンパ管から生じた血管腫はリンパ管腫と呼ばれます。

体のさまざまな部位に発生する血管腫は一般的であり、耳鼻咽喉科における腫瘍全体の 2 ～ 3 ％、良性腫瘍の約 7 ％を占めます。

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鼻血管腫の原因は何ですか?

血管腫は、子宮内の血管系の破綻によって発生する異形成性腫瘍です。血管腫は多発性であることが多い（血管腫症）。多くの血管腫は進行性に増殖する能力を欠いており、真の腫瘍ではなく、むしろ特定の領域における先天的な血管の過剰増殖、または既存の毛細血管の後天的な拡張（毛細血管拡張症）です。血管腫は毛細血管性、海綿状、分岐状に分類されます。前者は毛細血管が虚脱または腫大した塊であり、後者は血液で満たされた大きな空洞の塊であり、後者は拡張し蛇行した動脈または静脈の絡み合いです。

先天性血管腫に加えて、老人性血管腫も区別されます。これは、直径1～5mmのルビーレッド色の小さな結節が多数発生するもので、主に体幹部に発生しますが、顔面にも発生することがあります。構造的には、結合組織内に血液が充満した静脈瘤状に拡張した毛細血管です。高齢者に短期間でこのような血管腫が大量に発生する場合は、発疹性血管腫と呼ばれます。

鼻血管腫の症状

外鼻の血管腫は、鼻翼や鼻腔内面に転移した場合を除き、特別な機能障害を引き起こすことはありません。この場合、鼻呼吸が阻害され、その程度は腫瘍の体積によって決まります。鼻の血管腫は、主に鼻の美容機能を損ない（V・I・ヴォヤチェクの定義による）、患者の顔貌に対する不満の原因となる可能性があります。

血管腫は幼少期に急速に成長します。毛細血管性血管腫と海綿状血管腫は浸潤性に増殖しますが、転移することはありません。血管腫からの出血は、血管腔が広く、血管内圧が低いため、大きな危険を及ぼすことはありません。脳の海綿状血管腫と分岐状血管腫の場合のみ、出血が脳卒中様発作や突然死を引き起こす可能性があります。

鼻血管腫の診断

外鼻血管腫は、その形状、紫ピンク色または青みがかった色、そして柔らかい質感で容易に見分けられます。鼻血管腫は、顔の対応する半分の血管腫と併発することが多く、その治療は通常、顎顔面外科医と美容外科医が担当します。

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鼻血管腫の治療

鼻腔血管腫の治療法は血管腫の種類によって異なります。小さな毛細血管性血管腫は、電気凝固術、外科的レーザー治療、または凍結療法によって破壊されます。大きな毛細血管性または海綿状血管腫は、外科的に切除するか、ウレタンなどの凝固液で浸潤させます。血管腫の治療は通常、幼少期に開始されます。老人性鼻腔血管腫は通常、治療されません。