アレルギー性口内炎

アレルギー性口内炎と診断された患者さんの最も一般的な訴えは、口腔内の軟部組織（舌、口蓋など）の腫れです。重度の腫れにより、飲み込みが困難になり、腫れた舌が口腔内に収まらないため、患者さんは舌を噛むことがよくあります。

この疾患は通常、一般的なアレルギー反応の結果として発症します。アレルギーは体を極めて敏感にし、口内炎に特徴的な症状を引き起こします。アレルギー性口内炎は、ほとんどの場合、薬剤（抗生物質、スルホンアミド系薬剤）に対する反応です。この場合、アレルギーは通常ゆっくりと進行し、最初の症状は薬剤服用後20日後に現れます。また、アレルギー性口内炎は特定の食品によって引き起こされることもあり、これは主に幼児に見られます。アレルゲン（プラスチック製の義歯、特殊合金）との直接接触は、口腔内でアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

[ 1 ], [ 2 ]

アレルギー性口内炎の原因

アレルギー反応は、花粉、植物、薬剤などに対して過去に同様の反応が見られなかったとしても、あらゆる年齢で現れる可能性があります。このような反応の発現は、体内の遺伝子変異や免疫システムの機能不全に関連している可能性があります。様々な病原性細菌やウイルスに対する抗体の形成を担う血液細胞は、ある時点で体内に侵入した物質を「敵」とみなし、反応し始め、その結果、典型的なアレルギー症状が現れます。

ある時点から、身近な製品（蜂蜜、カモミールティーなど）が強力なアレルゲンとなり、体に深刻な反応を引き起こすことがあります。世界人口の約3分の1が重度のアレルギー症状に苦しんでいることが分かっています。アレルギー性発疹の約20%は、口腔粘膜に現れ、アレルギー性口内炎として現れます。

アレルギー性口内炎の原因は、一般的に体内に侵入する物質と口腔粘膜に接触する物質の2つに分けられます。体内に侵入する物質には、薬剤、カビ、花粉などが含まれ、粘膜に接触する物質には、粘膜に直接作用して炎症を引き起こす様々な物質が含まれます。低品質の材料で作られた義歯は、口腔内でアレルギー反応を引き起こす一般的な原因です。低品質の材料に加えて、義歯床に蓄積し、繊細な粘膜を刺激する細菌とその老廃物も原因となる可能性があります。小さな亀裂や傷は、このような微生物にとって格好の生息環境となります。アレルギー性接触性口内炎は、歯科治療中に使用される薬剤や溶解が必要な薬剤によっても引き起こされる可能性があります。

体内に侵入した物質は、特定の免疫反応を引き起こす可能性があり、口腔内の軟部組織や粘膜に発疹、かゆみ、灼熱感といった形で現れます。免疫系は抗生物質や強力な薬剤だけでなく、抗ヒスタミン薬を含むあらゆる薬剤に対しても反応する可能性があります。また、発疹は、環境やホルモンバランスの乱れなど、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

アレルギー性口内炎の症状

アレルギー性口内炎が薬剤によって引き起こされる場合、症状は非常に多様です。通常、患者は灼熱感、かゆみ、口の乾燥、食事中の痛みを訴えます。口腔内の視診では、激しい発赤と腫れが認められることがあります。腫れは、唇、頬、歯茎、舌、口蓋の粘膜に及ぶことがあります。アレルギー性口内炎の特徴的な症状の一つは、舌が滑らかで光沢があり、わずかに腫れていることです。このような変化は唇にも起こることがあります。

この病気の一般的な症状は口腔粘膜の水疱性病変であり、これが最終的に破裂してその場所に潰瘍が現れ、互いに融合してかなり大きな炎症病巣を形成することがあります。

体がテトラサイクリンに反応すると、舌に白または茶色の膜が現れ、唇の端に痛みを伴う深いひび割れが現れることがあります。

アレルギー性口内炎は、歯科医院を受診した後、虫歯治療薬、止血剤、ホワイトニングジェルなどが誤って粘膜に接触すると発症することがあります。

アレルギー性口内炎の一般的な形態は、接触型のアレルギー性口内炎であり、粘膜と歯肉がポリマー製の取り外し可能な義歯に長時間さらされることにより発症します。

小児のアレルギー性口内炎

口腔は内臓（消化器系、肺など）と繋がっており、吸入空気を加湿し、様々な病原微生物やその他の有害な環境要因から保護する役割を果たします。口腔粘膜は比較的早く再生され、人体においては味覚、外的要因からの保護、唾液分泌など、多くの機能を担っています。口腔の正常な機能は、様々な疾患、栄養不足、過熱、薬剤などによって阻害される可能性があり、最終的には疾患の発症につながります。特に幼児は罹患しやすい疾患です。

小児アレルギー性口内炎は、通常、独立した病気ではなく、刺激物（食物、薬など）に対する体の一般的なアレルギー反応の症状です。アレルギー反応を起こしやすい体質の子供は、この病気にかかりやすい傾向があります。場合によっては、小児のアレルギー性口内炎は、歯科材料（詰め物）や歯列矯正器具が粘膜に接触することで発症します。小児のアレルギー性口内炎は、虫歯が原因で発症することがよくあります。

病気の初期段階では、口内炎（かゆみ、灼熱感）を訴えることがあります。舌、唇、頬に腫れが現れることもあります。場合によっては、口腔内に歯垢（舌に多く見られます）が付着し、口から酸っぱい臭いがし、唾液の分泌量が増加します。

小児期の口内炎は、限定的に発症する場合もあれば、広範囲に（口腔全体に）発症する場合もあります。口腔粘膜全体が侵されている場合、特に免疫力が低下している場合は、より長い治療期間が必要になります。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

成人のアレルギー性口内炎

アレルギー性口内炎の患者に最も多くみられる訴えは、口腔（唇、咽頭、舌、頬、口蓋）の腫れです。腫れのために嚥下が困難になり、患者はしばしば口腔内の軟部組織（舌、頬）を噛んでしまいます。アレルギーは口内炎の主な原因であり、アレルギーによって刺激物に対する体の感受性が高まり、口内炎特有の症状として現れます。アレルギー性口内炎は薬剤への反応であることが多く、場合によっては薬剤（通常はスルホンアミド系薬剤）の服用から15～20日後に発症することもあります。

口腔粘膜にアレルギー反応を起こす症例は、食品や口腔内の様々な刺激物（義歯、クラウンなど）によって頻繁に発生します。アレルギー性口内炎は、コバルト、金、クロムなどの合金やアクリル樹脂によって誘発されることがあります。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

アレルギー性口内炎の診断

アレルギー性口内炎が疑われる患者の診断は、まずアレルギーの種類と、その原因となりうる因子（気管支喘息、慢性疾患、蕁麻疹、遺伝など）を特定することから始まります。消化器疾患、女性における更年期障害、内分泌機能障害、回虫症なども考慮に入れます。特に、既存の義歯とその装着期間には注意を払います。

診察では、医師はまず口腔内の水分量、唾液の種類（液状、泡状など）を確認します。観察からわかるように、唾液の種類は唾液腺の既存の疾患、義歯の装着、服用している薬によって異なります。義歯にアレルギー反応がある場合は、数日間使用を中止することをお勧めします。通常、義歯が口腔粘膜と接触しなくなり、唾液分泌が正常に戻り、泡が消え、口腔の全体的な状態が改善すると、数日間の使用を中止する必要があります。義歯を検査する際は、製造に使用されている材料（金、クロムコバルト、合金、プラスチック、ステンレス鋼など）、既存の気孔、長さ、はんだの数、色合いの変化に注意する必要があります。

口腔アレルギー反応の診断における主な方向性は、アレルゲン、すなわち背景疾患の特定です。アレルギー性口内炎の診断における決定要因は、患者の既往歴、訴え、そして全般的な臨床像です。

義歯製造の品質と精度を評価することで、口腔内の炎症の原因（機械的、毒性・化学的など）を特定することができます。機械的刺激は、義歯のエッジが鋭く長すぎる、内側の表面が粗い、床が変形している、義歯床の一部に圧力が適切に分散されていない、印象採得が不正確であるなどによって引き起こされます。

口腔の視覚的検査では、局所的な病変または広範囲の炎症が明らかになります（炎症過程がない場合も考えられます）。口腔内の特定の部位（局所的）の病変は、主に機械的衝撃や外傷などによって引き起こされます。粘膜全体に炎症が見られる場合は、刺激物に対する体の一般的な反応です。目に見える炎症の兆候がない場合、粘膜の萎縮が始まっている可能性があります。

唾液中の微量元素の存在を確認するための化学スペクトル分析は必須です。鉄、銅、金などの含有量が増加し、人体には珍しい不純物（カドミウム、鉛、チタンなど）が出現すると、体内で電気化学プロセスが始まります。

アレルギー性口内炎の疑いのある患者に処方される診断テストと検査には、次のものがあります。

• 最初に義歯を装着していない状態で血液検査を行い、次に義歯を装着してから 2 時間後に血液検査を行います。
• 義歯を外して行う検査。義歯を口腔から数日間取り外しますが、その後、患者の状態は通常改善します。
• 人工関節を除去した試験の後、人工関節を再び使用する際に誘発試験を実施します。すべての臨床症状が再開した場合、反応は陽性とみなされます。
• 安全かつ簡単に実施できる瘢痕化フィルムテスト。このテストでは、塩分に対する体の反応を調べることができます（傷口にアルコール生理食塩水を塗布し、その後フィルム形成剤で覆い、2日後に反応を評価します）。
• 白血球減少症検査は、義歯を装着していない状態で（朝、空腹時に）指先から採血し、口腔内の白血球数を測定することで判定します。義歯を装着してから3時間後に再度採血し、結果を比較します。白血球数が減少している場合は、プラスチックに対する過敏症の可能性があります。アレルギー反応の悪化時や高熱時には、この検査を実施しないでください。
• アクリル義歯の表面の化学銀めっき試験。口腔内の不快感が消失（または大幅に軽減）した場合、試験結果は陽性となり、通常、義歯床の状態も正常化します。
• 唾液酵素活性試験（アクリルに対する毒性反応により活性が2〜4倍に増加します）。

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

アレルギー性口内炎の治療

アレルギー性口内炎などの症状には、複合的な治療が必要です。入れ歯に反応が出た場合は、アレルゲンを除去する（つまり、入れ歯の装着を中止する）とともに、将来の発症を予防する（入れ歯を交換する）ための対策を講じる必要があります。患者は、必要な量の微量元素とビタミンを含む食事を摂り、辛いもの、塩辛いもの、酸っぱいもの、アレルギーを誘発する食品（卵、コーヒー、イチゴ、柑橘類など）を完全に避ける必要があります。また、ミネラルウォーターの摂取も控える必要があります。

アレルギー性口内炎の治療の基本原則は、アレルゲンとの接触や摂取をできるだけ早く避けることです。口腔内に様々な不快感（かゆみ、灼熱感、痛み、腫れ、発赤、発疹など）がある場合は、歯科医を受診し、炎症の原因を特定し、効果的な治療法を処方してもらい、必要に応じて他の専門医（内分泌科医、セラピストなど）を紹介してもらう必要があります。

アレルギー性口内炎の治療には、通常、抗ヒスタミン薬（クラロタジン、スプラシン、フェニスチルなど）がビタミンB群、C群、PP群、葉酸と併用されます。口腔粘膜の炎症部位には、殺菌作用、鎮痛作用、治癒作用のある溶液や薬剤（アクトベジン、カミスタッド、シーバックソーンオイルなど）が用いられます。

小児のアレルギー性口内炎の治療

アレルギー性口内炎は、小児だけでなく成人においても、アレルゲンに対する体の一般的な反応です。口腔内の炎症は、体内の抗体とアレルギー物質の相互作用によって生じます。治療は、アレルゲンを迅速に特定し、除去することを目指します。薬剤アレルギーの場合は、その薬剤の服用を控え、特定の食品アレルギーの場合は、それらの食品の摂取を控え、詰め物の成分に対する体の反応の場合は、歯科医に連絡して詰め物を交換する必要があります。

口腔内は、できれば鎮痛効果のある特殊な消毒薬（リゾチーム、ノボカイン配合のウロトロピンなど）で洗浄する必要があります。潰瘍はアニリン染料で焼灼するか、抗生物質とビタミンB1の混合液を塗布します。

成人におけるアレルギー性口内炎の治療

アレルギー性口内炎の治療は、アレルギーを引き起こす要因を取り除くことが主な目的です。減感作薬（アレルゲンに対する体の感受性を低下させる薬）が治療に用いられることがよくあります。口内炎が重症化した場合は、入院治療や特殊な薬剤の点滴療法が推奨されます。治療中は、口腔衛生を常に良好に保ち、毎食後にうがいをすることが重要です。栄養管理も非常に重要です。治療期間中は、アルコール飲料、塩辛いもの、辛いもの、酸っぱいもの、辛い...

アレルギー性口内炎は、口腔粘膜の重度の損傷を伴います。この場合、症状を緩和するために、主な治療に加えて、治癒と組織の再生を促進する効果的な民間療法を併用することができます。アロエやカランコエのジュースには優れた治癒効果があるため、炎症を起こした口内にそのジュースを塗布し、これらの植物を含む溶液で口をすすぐと炎症を軽減するのに役立ちます。専門医の中には、患者に時々アロエの葉を噛むことを勧める人もいます。

生のジャガイモにも優れた抗炎症作用があります。ジャガイモのジュースか、ジャガイモの粥（細かいおろし金ですりおろしたもの）を粘膜の患部にしばらく塗布してください。

キャベツジュースまたはニンジンジュース（水で1:1に薄めたもの）で口をすすぐと、痛みや不快感を和らげるのに役立ちます。

ニンニクには抗ウイルス作用と治癒作用があります。成人の口内炎の治療には、すりおろしたニンニク、または潰したニンニクをヨーグルト（凝乳）で薄めます。温めた混合物を舌で口腔内に均等に広げ、しばらくそのままにしておきます。この処置は1日1回行うことができます。

プロポリスはその薬効で知られています。プロポリスチンキは、発症後数日目から使用できます。使用前に、炎症を起こした部分を過酸化水素で洗浄し、少し乾燥させてから、チンキ剤を数滴塗布し、再び乾燥させて膜を形成します。

カモミールには優れた殺菌作用と抗炎症作用があるので、口内炎にはこの植物の煎じ液（熱湯200ml、カモミール大さじ2杯、20～25分放置）で口をすすぐと効果的です。

シーバックソーンオイルには創傷治癒効果があることで知られています。口内炎の場合は、このオイルで口内炎を滑らかにすることが推奨されます。これにより、組織の再生が促進され、治癒が早まります。

アレルギー性口内炎の予防

アレルギー性口内炎の予防には、適切な口腔ケアが不可欠です。虫歯や歯周病などは、早期に治療する必要があります。予防のためには、定期的な歯科検診（様々な沈着物の除去、違和感のある義歯の調整、クラウンの鋭利なエッジの研磨など）が不可欠です。

適切で栄養価の高い食事を摂ることも、アレルギー反応を予防する良い方法です。アレルギーを引き起こす食品は食事から除外する必要があります。健康的なライフスタイルは、アレルギー反応の発生リスクを大幅に低減します。アレルギーは多くの場合、体の機能不全が原因で発症するからです。まず、禁煙する必要があります。ニコチンは口腔粘膜だけでなく、全身に非常に有害です。

アレルギー性口内炎は非常に危険な病気で、放置したり不適切な治療をしたりすると、口腔に深刻な損傷をもたらす可能性があります。初期段階であれば（約2週間で）比較的早く治癒しますが、重症化したり進行したりすると、入院による特別な治療が必要になる場合があります。このような状態に陥らないようにするためには、速やかに専門医に相談し、推奨される予防策を講じることが重要です。