アガラクティア

アガリャクティアは、産後期間の分娩中の女性に母乳が完全に存在しないことです。真の病理はまれであり、有機的な性格があり、その治療は現在不可能です。さらに、母乳分泌または低産生の機能的不在（低ガラブ症）は、さまざまな理由によって引き起こされ、母乳育児のいつでも発生する可能性があります。 2番目のケースでは、ほとんどの場合、乳酸形成を回復することが可能です。母乳で育てる女性の意欲と母乳育児の専門家との積極的な協力は、回復療法の成功にとって非常に重要です。

疫学

Agalactia研究の統計的所見は、研究の目的と人口に大きく依存しています。現代の女性の母乳生産の問題は非常に一般的です。機能性低ガラブ症は、母乳育児中の母親の約半数によって異なる期間に経験されますが、アガラクトは患者の約3％に影響します。

いくつかの報告によると、出産後の最初の数週間で、労働中の女性の5〜15％で不十分な牛乳生産が観察されています。ほとんどの場合（85-90％）、この状態は一時的な状態であり、母親の経験不足と通常の母乳育児レジメンの違反により、特に母乳育児の違反により牛乳生産が停止するため、母乳育児は簡単に回復できます。そして、乳ミルク分泌障害の症例の残りの10〜15％でのみ、病理学的内部または外部の影響により、神経腫瘍規制の障害の性質があります。

乳腺の解剖学的構造のため、10,000人の女性が母乳で育てることができません。

原因 アガラクティア

有機または原発性アガラクトは、細胞レベルの特定の女性または障害の乳腺の構造の解剖学的特徴に関連しています。

• 腺乳房組織の先天性欠如;
• 牛乳、乳細胞を分泌する細胞のマンモトロピーホルモン受容体の遺伝性の欠如。
• いくつかの先天性酵素 - 多くの酵素の欠乏の背景に対して、乳酸生物化学的鎖が壊れており、牛乳分泌が不可能になります。

乳量が不十分である（原発性低ガラクタ）、時には牛乳が完全にない場合も、有機起源であり、女性の次の場合に出産直後に発生する可能性があります。

• 35歳後の初めての母親、内分泌障害（甲状腺、卵巣、下垂体機能障害）を伴う。
• 補償されていない心血管疾患を伴う;
• 大きな筋変異ノードを備えています。
• 子lamp前症、子lamp-妊娠、出産、産後の全身性合併症、浮腫、高血圧、けいれん、血管およびその他の重要な臓器に対する破壊的影響の発生を特徴とする。
• 労働女性の大量の出血による下垂体虚血を伴う;
• 重度の感染症の結果として、著しい中毒と脱水があります。

また、乳房実質の脱却萎縮が年齢とともに発生する場合がある場合や、授乳ができないことが発生することがあります。乳房手術の結果です。

原発性低下または航空術は非常にまれです。より一般的なのは、牛乳生産またはその不十分さの機能的な停止です。労働している女性がすぐに母乳で育てたが、時間の経過とともに牛乳が明らかに不十分または姿を消した。このような結果は、多くの場合、子供に餌を与える間違ったモードによって引き起こされます - 長い休憩、夜間の餌の欠如があります。また、牛乳の分泌は、複雑な妊娠と出産の影響を受ける可能性があります。

危険因子

分娩中のアガリ酸症は、乳腺の未発達に関連する先天性病理、特に乳腺の実質成分の存在や、牛乳分泌プロセスの神経内分泌調節の機能障害である可能性があります。これらの病理の組み合わせが観察される場合があります。

主なリスク要因：

• 遺伝的素因;
• 先天性 幼児主義 または性gonadism;
• 下垂体の先天異常。

二次性特性の最初に正常に発達する女性の乳酸形成に悪影響を与える可能性のある要因：

• 労働中の女性の年齢は40〜45歳以上です。
• 妊娠した;
• 結核、その他の重度の感染症;
• 内分泌の病理（下垂体新生物、糖尿病、甲状腺障害）;
• 分娩後下垂体梗塞;
• HMTおよび脳神経外科。
• 投薬（抗けいれん治療;女性の性ホルモンを抑制する薬物の服用;免疫抑制剤、カルシトニン、利尿薬）;
• ビーガニズムおよびその他の低カロリーダイエット;
• 不十分な液体摂取;
• 重度のストレス;
• 中毒;
• 放射線およびその他の有害な要因への曝露。

病因

授乳の完全なサイクルは、3つの段階に分けることができます。

1. マンモ形成は、子宮内発達の10週目から始まる離散プロセスです。乳腺の主な発達とその成長は思春期に始まり、プロセスの形態学的完了は妊娠中にのみ発生します。乳腺の発達はホルモンによって制御されています。ホルモン依存性腺組織の成長の過程で、主な役割はインスリンと成長ホルモンによって演じられます。その後、細胞分裂の過程で、コルチゾールが勝ちます。次の段階は、乳房細胞の遺伝的特徴に関連しており、女性の性ホルモンと成長因子によって制御されます。
2. 乳酸形成とは、初乳と牛乳の生産のための妊婦の乳房の調製です。
3. Lactopoiesis-授乳プロセスの開発と維持のためのメカニズムの活性化。マンモトロピックホルモン（プロラクチン）は牛乳生産を活性化します。標準の出産後、そのレベルが上昇した後、その影響下で乳腺の血流を活性化し、その実質を刺激して牛乳の「生産」を開始します。初乳の放出の調節、および後の - 牛乳はオキシトシンの影響下で発生します。これらの下垂体ホルモンは活性でなければならず、乳腺のすべての解剖学的構造を通常開発する必要があります。

乳腺合成に必要な解剖学的要素が存在しないことをもたらす乳腺の発達と成長の先天性障害は、乳腺形成の段階での原発性アガリ酸症の病因を引き起こします。有機アガル酸症は、乳腺実質の組織または授乳プロセスの体液性調節の違反で存在しない（不十分な量）に発生します。下垂体によって十分に合成されたとしても、マンモトロピックホルモン（プロラクチン、乳酸ホルモン）は、腺細胞の無視できる量または完全な欠如、および/または受容体のない乳細胞が受容体の感受性を示さない場合、母乳の産生を刺激しません。

ホルモン障害は、授乳中の女性を含む授乳サイクルの任意の段階で発生する可能性があります。先天性下垂体障害に加えて、さまざまな外部および内部要因の影響下で発生する可能性があります。分娩または授乳中の母親（重度の妊娠と出産、病気、ストレス）の生活における不利な出来事は、乳腺の分泌の停止（有意な減少）から乳細胞による乳産生の阻害まで、二次アガラクティアの発生につながる乳腺生産の停止（有意な減少）に影響を与える可能性があります。たとえば、ストレスの影響下では、アドレナリンとノルアドレナリンのレベルが増加します。これらのホルモンは視床下部に影響を及ぼし、オキシトシンの産生を減速させます。これは、乳の分泌を調節するだけでなく、プロラクチンの放出も促進します。不十分な活性とオキシトシンと乳酸ホルモンの量は、牛乳生産の減少の病原性メカニズムを引き起こします。

赤ちゃんを胸に置くことはめったにありません。子供の吸引反射の未発達（乳首の刺激が不十分で、胸部の混雑）は、下垂体のプロラクチンの量と活性の減少につながり、ミルクの合成にも悪影響を及ぼします。脳は余分な牛乳の信号を受け取り、その生産を減らします。まれなスケジュールされた給餌から生じる乳腺の肺胞と管の輻輳は、乳細胞の活性に憂鬱な影響を及ぼし、乳糖をブロックします。

40歳後に初めて出産した女性は、乳房の腺細胞の数が大幅に減少する生殖機能の年齢に関連する低下に関連するA-または低ガラブ症を経験する可能性があります。ただし、視覚的には、脂肪組織の量が増加すると問題があります。

症状 アガラクティア

アガリクは、労働中の女性には、初期の母乳が完全に存在しません。原発性アガラクトの最初の兆候は、妊娠の30〜31週間に現れます。通常、周neal円を押すと液体の滴が見られます。妊娠中のアガラクトは、将来の母乳育児の可能性のある問題を示しています。

病理学は通常、分娩直後に検出され、乳首のオリフィスからの圧力に応じて、初乳や母乳の一滴が放出されないという事実で構成されています。

授乳中の母親が突然牛乳（二次アグラクティア）を失うと、授乳する前に胸が「満たされる」のを止め、赤ちゃんの行動が変わります。胸の上に横たわるとき、彼は落ち着きに振る舞い、胸を投げ、頭をひねり、むち打ちします。牛乳を慎重にデカントしようとすることで、仮定を確認できます。乳首の穴からのドロップは表示されません。

母乳の完全な不在に発生する可能性のある低ガラブ症では、初乳や牛乳の滴が分泌されますが、十分ではありません。赤ちゃんは栄養失調であり、これは彼の行動によってすぐに目立ちます。彼はおなかがすいているので、彼はいつもよりも泣き、刺激し、夜に目を覚まします。

通常、そのような兆候は気配りのある母親に懸念を引き起こし、子供が通常体重を増やすのを止める前でさえ、彼女は乳生産量が不十分であることについて学びます。

ステージ

女性の牛乳の不足は、さまざまな基準に従って分類できます。一般に、アガリ酸症のタイプは、原因に応じて考慮されます。

• 有機 - 先天性、乳腺の不可逆的な未発達またはホルモンの問題によって引き起こされる先天性。
• 機能的（病理学） - 後に発生し、母体の体の進行性の疲労を引き起こした授乳サイクルのプロセスの変化に関連する（外傷、手術、病気、重度の出産、精神的外傷）。
• 生理学 - 誤った摂食レジメン、赤ちゃんを乳房に置く手法、および他の欠点に関連付けられています（頻繁に発生し、通常は低ガクタ症の段階で解決されます）。

アガラクトは、修正の対象ではなく、より穏やかで一時的および永続的に分類できます。また、原発性アガラクト（出産直後に診断）および二次アガルク症（後に母乳育児中の女性で発生した）もあります。

アガラクトは授乳が完全に存在しないことです。病理学の二次形態では、発達の前の段階 - 母乳生産が徐々に減少した低ガラブ症 - は、最初は観察される場合があります。

合併症とその結果

アガリャクティア自体は、女性の健康と生活にとって危険ではありません。しかし、母親は、自家製の方法によって授乳プロセスを回復しようとするときに乳腺乳輪の領域で乳腺に怪我をする可能性があります - 乳房を誤って胸に置き、乳首の刺激などの結果として最終的に牛乳が現れることを期待して、空の胸に赤ちゃんを空の胸に置きます。

さらに、症状としてのアガリ酸症は、できるだけ早く治療または補償すべき体性病理の存在を示している可能性があります。

アガラクティアを認識しないことのはるかに悪い結果（ Phypogalactia ）は、最初は下着によって現れた幼児にとってはあり得ない。この問題への不注意は、新生児性低下の発達をもたらす可能性があります。

診断 アガラクティア

アガリ酸症が検出された場合、患者はその存在を確認するために検査され、実験室および機器の検査方法が処方され、主に乳腺の構造とホルモンの不均衡の有機欠陥を特定/除外することを目的としています。

まず第一に、それはプロラクチンの存在とレベルの血液検査です。主な機器診断は 乳房超音波 です。さらに不十分な情報性をさらに任命できる場合、 磁気共鳴イメージング 。脳はMRIまたはCTスキャンでスキャンして、下垂体異常を確立/除外します 。

主要な有機アガラクトが確認されていない場合、協議と試験は、他の身体システムの作業を評価するために規定されています。最も一般的に処方されたテストは、甲状腺ホルモンのレベル、グルコース濃度、生化学組成の血液です。一般開業医、内分泌学者、脳神経外科医、神経科医、およびその他の専門専門家は、検査に関与し、検査、インタビューを実施し、視点のテストと機器の研究から必要を処方します。

鑑別診断は、二次アジャク症につながった病理学的状態を連続的に除外することにより、患者の包括的な検査を完了した後に行われます。

処理 アガラクティア

臨床医は、低ガラブ症、つまり、完全な不在ではなく、母乳の生産量の減少が実際にはより一般的であると主張していると主張しています。そして、ほとんどの場合、これは一般的な間違いによるものです - 特定の間隔で赤ちゃんを養おうとしています。一部の親は、夜間隔を5〜6時間に減らし、赤ちゃんをそれに慣れさせようとします。

現在、産科ケアは乳児の自然な摂食に焦点を当てています。クリニックは早期母乳育児を実践し、赤ちゃんと母親は一緒にいます。母親は、給餌の間に特定の時間間隔なしでオンデマンド給餌を実践することをお勧めします。これは、乳腺のより完全な空になることを促進し、肺胞とダクトの牛乳停滞の自然予防です。ただし、誰もが母乳育児をすぐに確立できるわけではありません。さらに、母乳育児中にいわゆる「授乳危機」があります。3日目または4日目には、2か月の給餌で授乳が一時的に減少します。しかし、問題がこれだけである場合、母乳育児の専門家の助けを借りて、それは非常に解決可能です。危機を克服する主な条件 - 夜は赤ちゃんを胸に置くことが頻繁に - また - 看護のお母さんは十分な休息が必要です。おやすみなさい睡眠中に、乳腺炎のホルモンプロラクチンが生成されます。 Lactopoiesisにとって、さまざまな食事と十分な飲酒も重要です。

病理学的アガラクト/低ガラブ症では、治療の選択は、母乳の欠如を引き起こした疾患の性質に依存します。生産を回復する見通しは曖昧です。母乳合成のプロセスの複雑な神経腫瘍調節の再生を目的とした複雑な尺度が必要です。患者の乳腺の末梢血循環を活性化する必要があります。患者の乳腺は、プロラクチン、オキシトシン活性、つまり副交感神経系を正常化するレベルを高めるためです。二次的なアガリ酸症、感染、急性中毒、心理的崩壊の結果などを引き起こす根本的な原因を事前に排除します。その除去のために、薬物は抗生物質、NSAID、鎮静剤、免疫調節因子、ビタミン、ミネラル複合体などを回復する薬物を処方します。

母親と子供にとってより安全な薬物が選ばれます。ペニシリン、天然および合成（アンピシリン、アンピオックス）が優先されます。マクロライド（エリスロマイシン、アジスロマイシン）、セファロスポリン。選択は、感染剤の感度に依存します。好ましい抗うつ薬は、フルオキセチン、ベンラファキシンと見なされます。薬は医師によって処方されており、彼の勧告から逸脱することは望ましくありません。

同時に、牛乳生産を回復するために治療が処方されます。授乳のプロセスを刺激する薬物は、さまざまなグループの薬にも属します。植物体積、ビタミンE、B3、オキシトシンの合成類似体 - デサミンオキシトシン、ラクチン、理学療法手順、特にニコチン酸またはビタミン電気泳動の超音波送達が使用されます。

Desaminooxytocinは、産後の期間に乳腸症を刺激するために処方されており、2日目から6日目まで給餌の2回から4回まで摂取する必要があります。用量は医師によって処方され、錠剤全体または全体（25〜50 IU）です。薬は頬の後ろに置き、定期的に右から左に移動することで噛まれます。原則として、推奨される用量を服用することの臨床的に有意な悪影響はありません。

ラクチンは注射可能な授乳刺激剤です。筋肉内で使用され、70〜100ユニットの1日あたり1〜2回注射されます。治療期間は5〜6日です。

ビタミンB3（ニコチン酸、古い名前ビタミンPP）は、血液循環を刺激し、その結果、乳流を促進する手段として使用されます。推奨用量は、1日3〜4回50 mgです。予想される赤ちゃんを胸に敷設する前に15〜20分かかります。乳首の近くの胸の皮膚領域がピンクに変わらない場合、用量は75 mgに増加します。

Lactopoiesis Apilacの刺激剤として使用されます - 強壮剤効果を持つロイヤルゼリーに基づく準備。 Apilakの効果は、3〜4日後に顕著になります。それは舌下で錠剤と見なされます。つまり、赤ちゃんを胸に置く前に、1日3回舌の下で10〜15分間吸うことです。管理期間 - 14日以内。

リストされている製品はいずれもアレルギー反応を引き起こす可能性があります。アピラックは、ミツバチ蜂蜜に既知の不耐性を持つ女性が服用するべきではありません。

乳腺の構造の解剖学的障害、病気の不可逆的原因、または母親の深刻な疾患の場合、授乳のプロセスを回復できない場合、2つの方法があります。ドナーミルクまたは人工摂食への移動は、現代の状態では、トレードネットワークでは豊富な牛乳の幅広いものではありません。

防止

乳房構造および/またはホルモン障害の先天性欠陥の予防は、医学的発達のこの段階では不可能です。

機能性アガリ酸の発達の予防は、健康的なライフスタイルであり、病理のタイムリーな治療、親密な人々のサポートです。

授乳を維持するには、次のことが必要です。

• 特に彼または彼女がそれを要求する場合、赤ちゃんをより頻繁に胸に置きます。
• 完全で栄養価の高い食事。
• 水分補給を維持するため。
• 身体と精神感情の両方で、体へのストレスの増加を避けます。
• おやすみなさい。
• タイムリーに発生する健康上の問題を修正するため。

予測

アガリ酸症のラクトポイ症を回復する見通しは、アガリ酸症の原因に依存しています。主に初めての母親と年配の女性に見られます。

ケースが母乳育児の専門家の適切なサポートを伴う誤った摂食レジメンに関連している場合、母乳生産の回復は達成可能です。

真のアガラクトの予後は不利です。二次アグラクティアでは、その原因を排除すると、必ずしも望ましい結果が得られるとは限りません。ラクトポイジスを回復する可能性と労働中の女性の年齢、および彼女の病気の重症度との間には相関関係があります。女性が年をとるほど、および/または彼女の病理学が深刻なほど、母乳育児を回復することは現実的ではありません。それにもかかわらず、原因をタイムリーに排除し、乳管の包括的な刺激が非常に重要です。