水頭症候群

脳水腫症候群 - 吸収障害または過度の分泌の結果として脳の脳室内の脳脊髄液の量が増加する。

症候群は様々な方法で分類することができますが、すべての形態は液体流体力学の障害とみなされます。

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疫学

多くの先進国では小児における水頭症候群の発生率が著しく低下しているという証拠がいくつかあります。

10年間実施された1件のスウェーデンの調査によれば、先天性水頭症の有病率は出生1000人当たり0.82人であった。

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原因 水頭症候群

脳水腫症候群の原因は先天性であり、獲得することができる。

先天性閉塞性水頭症候群

• Bickers-Adams症候群（親指の学習と変形の重篤な困難を特徴とするシルヴィア水路の狭窄）。
• Dandy Walkerの奇形（MagendieとLushkaの穴の閉鎖）。
• Arnold Chiariの欠陥は、1種類と2種類です。
• モンローオリフィスの開発不足。
• AnevrizmyvenGalena。
• 先天性トキソプラズマ症。

閉塞性水頭症候群を獲得した

• 水道管の狭窄を獲得した（感染後または出血後）。
• 天頂ヘルニアの原因となる上皮性腫瘍。
• 心室内血腫。
• 脳の腫瘍、松果体と後頭蓋窩、例えば上衣腫、星状細胞腫、脈絡叢乳頭腫、頭蓋咽頭腫、下垂体腺腫、または視神経の視床下部神経膠腫、過誤腫、転移性腫瘍。

乳児および小児における水頭症候群を取得

• 腫瘍病変（すべての症例の20％、例えば髄芽腫、星細胞腫）。
• 脳室内出血（例えば、未熟児、頭部外傷、または血管奇形の破裂）。
• 感染症 - 髄膜炎、嚢胞症。
• 副鼻腔内の静脈圧が増加する（軟骨無形成症、頭蓋内症、静脈血栓症に関連する可能性がある）。
• 医原性の原因は高ビタミンAである。
• 特発性。

成人における水頭症候群の他の原因

• 特発性（症例の3分の1）。
• 医原性 - 後頭部窩の領域における外科手術。
• 乳児および小児に記載されている水頭症のすべての原因。

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危険因子

• 出生前ケアの不在。
• 妊娠中の母親の動脈性高血圧。
• 子癇前症。
• 妊娠中にアルコールを飲む。
• 遺伝性。

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病因

CSF量の増加は、脳室の拡張を発生するために、その後、脳脊髄液は、瘢痕とその後の形成に損傷が生じ、スペースの上衣脳室周囲白質の穴を貫通します。未治療の水頭症候群は死に至る可能性があります。

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症状 水頭症候群

水頭症候群は、成人および子供のいずれの年齢においても生じ得る。

水頭症候群の症状は、年齢、疾患の進行および脳脊髄液の圧力変化に対する個々の耐性に依存する。

子供の症状の特徴

小児における水頭症候群の症状は、それが急性または徐々に発症するかどうかによって異なる。急性発症は、過敏症、嘔吐、および意識障害によって特徴付けられる。徐々に始まるのは、子供の肉体的精神発達の遅れである。その他の徴候

• 頭の周囲の急速な増加。
• 頭の静脈の広がり、緊張したフォントネル。
• 夕日の景色（下を見ると、強膜の白い帯が見えます）。
• 症状マケウェン（頭を打つときの音が空のポットの発音です）。
• 四肢の緊張の増加。

高齢の小児および成人における水頭症候群の症状の特徴

シャープな始まり：

• 頭痛と嘔吐。
• 乳頭浮腫および視力障害。

徐々に始まる：

• 脚の痙性による歩行障害。
• 大きな頭部（縫い目は閉じているが、頭蓋骨の圧力が慢性的に上昇するために頭蓋骨は依然として拡大する。
• 第六神経の片側または両側の麻痺。

大人特有のその他の機能

• 認知障害。
• 首の痛み。
• 悪心および嘔吐。
• 目のぼやけた二重のビジョン。
• 尿失禁。

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ステージ

重大度別：

• 簡単。
• 中等度。

病理学的変化の補償および可逆性の程度によって：

• 補償された;
• サブ補償された;
• 代償不足

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フォーム

高血圧 - 水頭症、水頭症 - 萎縮症候群の病理形態を区別する。

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合併症とその結果

先天性水頭症は、生後4年間にしばしば致命的な結果をもたらす。てんかん、学習障害および小児の一般発達は、水頭症候群の最も一般的な合併症のいくつかである。

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診断 水頭症候群

水頭症の特徴的な症状は、医師 - 神経科医が疾患を正確に診断し、それを診断することを可能にする。疾患の程度および形態を決定するために、X線撮影法、脳波記録法およびコンピュータまたは磁気共鳴画像法がさらに行われる。

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差動診断

以下の病理で水頭症候群を区別する：

• 脳幹腫瘍（神経膠腫、頭蓋咽頭腫、膠芽細胞腫、髄膜腫、乏突起膠腫、下垂体腫瘍、原発性CNSリンパ腫）。
• 片頭痛。
• 出血：硬膜外血腫、頭蓋内出血、硬膜下血腫。
• てんかん。
• 正面および側頭痴呆。
• 感染症：
  • 頭蓋内硬膜外膿瘍、
  • subduralnayaempiema。

処理 水頭症候群

水頭症の治療法は、病因、症状の重症度に依存する。

薬物療法は、患者の状態が完全に安定するまで手術を遅らせるのに役立ちます。

後天性水頭症の薬物治療は、脳トロフィズム（Aktovegin、ピラセタム、Asparkam）、総ビタミン複合体、鎮静剤（ジアゼパム）を向上させるために過剰の液体を除去し、脳脊髄液（Diakarb、Veroshpiron）の分泌を抑制するために、薬物利尿薬を投与することを含みます。

患者の状態が急激に悪化した場合、脊髄穿刺を行うことができる。

先天性水頭症の治療は、通常（例えば、腫瘍、血腫、膿瘍の除去）、バイパス手術（酒用シリコーン排水管システムの導入を）病気の原因を排除することを目的とされる手術が必要です。

この病気の治療は長年にわたり抵抗することがあります。シャントは、絶えず監督されていて、長い間立つことができます。必要に応じて交換することができます。

防止

いくつかの先天性型の水頭症候群は、病的に診断することができる。

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予測

この疾患の予後は、水頭症候群の形態および程度に依存する。そのような病気の子供は、機能障害の程度が軽度または重度のいずれかであり得るが、障害を有する。

患者の体調を改善するために、マッサージと理学療法が処方されています。このような処置は、そのような患者を経験した専門家によってのみ行われなければならない。

診断が適切でタイムリーな治療が開始されれば、予後は良好である。他の症例における予後は、症候群の原因に依存する。

水頭症候群は、異なる年齢の患者に重大な結果をもたらすための前提条件となり得る。不必要に医療を提供する場合、この症候群は視力、麻痺、昏睡、認知症を含む精神遅滞の完全な喪失を引き起こす。成人では、この疾患は、麻痺、昏睡発達、および脳萎縮によって最も複雑になる。脳水腫症候群が遅れて検出された場合、または治療が間違っていると死に至ることさえあります。

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