鼻の呼吸機能の検査

あなたが最初にそれを見たときに鼻呼吸の違反に苦しん人は、あなたが決めることができます。この欠陥は、彼の幼少期（慢性アデノイド）を伴っている場合は、呼吸窮迫鼻の兆候は、人の一遍の検査で検出：開いた口、頭蓋骨の前部の骨格の発達異常（前突症と下顎の発育不全）、歯や鼻のピラミッドの発達異常、鼻の共振器機能の違反に-鼻唇溝の平坦度は、鼻声（難易堂々と「EN」の音、「EN」を発音する、「彼」、など...）を閉じました。これは、観察することができるとVokeza症候群は若々しいに生じる変形再発鼻ポリープ症の兆候明るい鼻閉塞、肥厚および鼻梁の拡張を明示する。鼻呼吸のこれらの兆候は、前面と背面（間接的）の間に検出され、その原因目的によって確認されているrinoskopiiまたは特別な光学系を提供する近代的なrinoskopiiで。典型的には、で検出された「物理的な」障壁鼻腔または鼻咽頭に、鼻の空気力学的システム（ポリープ、肥大鼻甲介の正常な機能違反鼻中隔の偏差、腫瘍など。D.参照）。

鼻呼吸の状態を評価する多くの簡単な方法があり、コンピュータの鼻腔測定などの複雑で高価な方法に頼らずに必要なデータを得ることができます。例えば、患者は鼻だけを通って呼吸し、医者は彼を監視する。鼻呼吸が困難な場合は、呼吸の頻度と深さが変化し、特徴的な鼻が鼻に現れ、呼吸相に同期した鼻翼の動きが観察される。鼻呼吸の激しい閉塞を伴い、患者は数秒後に呼吸困難の特徴的な徴候を示す呼吸の口型に移行する。

小さなミラーの鼻孔、正面反射板や金属ヘラハンドルに置く（お辞儀を対象に、表面プレゼンテーションカブリの程度を評価）：鼻の各半分を呼吸違反鼻は非常に単純な方法を設定することができます。磨かれた金属板上の凝縮点の大きさの定義による鼻の呼吸機能を研究する原理は、19世紀末に提案された。R.Glatzel（R.Glatzel）。1908年E.Escatは同心円をコーティングしたミラーのおかげで、間接的にミスト領域の大きさは、各鼻孔を通って吐き出された空気の量を推定させ、彼の元の機器を提供しました。

曇りのある方法の欠点は、呼吸の段階が記録されていない間に、呼気の質のみを評価できることです。一方、鼻呼吸は、原則として、鼻腔の可動ポリープを有する「弁機構」の結果として、1つの単相でのみ、両方向において、そしてしばしば妨害される。

鼻の呼吸機能の客観化は、いくつかの理由から必要である。その第一は、治療の有効性の評価です。いくつかのケースでは、治療後の患者は、彼らがあなたの口を開いて眠ることを説明する、鼻呼吸困難を訴えを続け、彼らはそうで口渇を持っている、と。N.このケースでは、あなたの口のオープンと一緒に寝て、患者の習慣について話すことができる、と失敗した治療についてではありません。客観的なデータは、治療後に彼の鼻の呼吸が十分であることを患者に確信させ、鼻のタイプの呼吸を再構成する必要性の問題に過ぎない。

鼻の通路は非常に広いのとき、ミラー表面に結露の汚れの大きさは鼻腔の良好な透過性を示しているが、いくつかのケースでは、Ozenまたは萎縮endonasal構造は、患者はまだ、鼻呼吸困難を訴えます。特定の方法の鼻腔通気度検査の苦情を使用して、より詳細な研究が示すように、これらの患者は、患者の損失の合計リード内の空気の通路を感じ、鼻粘膜の「生理的」乱流運動及び萎縮受容体システムの不在広い鼻腔内の極めて低い空気の圧力によるものです鼻腔を通って流れ、鼻呼吸がないという主観的な印象を与える。

鼻呼吸を評価するための簡単な方法といえば、「綿毛でテスト」鼻道の開通性の度合いが何であるかを明確に医師と患者を実証V.I.Voyachekaを、言うまでもありません。長さ1〜1.5cmの毛羽毛繊維2本を同時に鼻孔に運ぶ。良好な鼻呼吸では、吸入および吐き出された空気の流れによって引き起こされる綿毛の動きが重要である。不十分な鼻呼吸では、綿毛の動きはゆるやかであり、振幅が小さいか全くない。

違反を鼻の前に障害物によって引き起こされる鼻の呼吸を検出するために使用される（前鼻弁と呼ばれる）コトル試験において後者を配置、で翼の鼻の近くに外側に軟組織頬を引っ張られ、鼻を介して行わ、安静呼吸中にその中に構成を鼻の中隔からの側。鼻呼吸がより自由になると、コトルテストが陽性と評価し、前鼻弁の機能が壊れていると信じています。この方法は、大幅にその失敗の目的の存在下で、鼻呼吸を改善しない場合は、鼻の呼吸機能の違反の原因は、より深いセクションに記載されています。受信コトルは鼻の翼が外側に押し出すことにより、鼻の閾値は木材チップまたはプローブを投与する、請求受信コールズを置き換えてもよいです。

リノ測定

XX世紀の間。鼻道を通過する気流の様々な物理的パラメータの登録を用いて客観的な鼻検査を行うための多くの装置が提案されている。近年、コンピュータの鼻腔測定法がますます使用されており、鼻呼吸状態およびその予備状態の様々な数値指標を得ることが可能になっている。

正常な鼻呼吸予備量は、正常な鼻呼吸を伴う1つの呼吸周期の異なる段階における鼻内圧と気流の測定値との比として表される。この場合、被験者は、身体的または感情的なストレスを最小限に抑えても、快適な位置に座っていて、安静のままでいなければなりません。規定鼻呼吸抵抗は、鼻呼吸の空気流に鼻バルブとして表され、毎秒リットル当たりのキロパスカルとしてSI単位で測定される - キロパスカル/（L-C）。

現代の鼻腔通気度検査 -デジタル情報に変換鼻腔圧力及び空気流量、およびインデックス呼吸数学的解析鼻の計算、調査グラフィック表示パラメータの手段を有する特殊なコンピュータ・プログラム-特別なマイクロの構築に使用される複合電子部品。提示されたグラフで正常鼻呼吸同じ空気量（y軸）に短時間で鼻腔を通過することを示した場合に2〜3倍低い圧力の空気流（横軸）。

鼻検査の方法は、鼻呼吸を測定するための3つの方法を提供する：前部、後部および後部のマノメーター。

フロント鼻腔通気度検査は、圧力センサが挿入され、その管を通して鼻前庭の半分にそれからなる、請求呼吸の行為から除外この半閉塞具ノーズを介して気密。コンピュータプログラムによって導入された対応する「訂正」によって、それによって十分に正しいデータを得ることが可能である。この方法の欠点は、実際には半分の一方は、圧力センサによってブロックされている間、出力値（総鼻腔抵抗）は、二つの平行な抵抗器（鼻の二つの開放半部の抵抗をシミュレートする場合など）のために、オームの法則を用いて計算することを含みます。また、Ph.Coleは、（1989）に述べたように、右と左の研究の間の間隔で患者mukovaskulyarnoyノーズシステムで発生する変更は、この方法の精度を低下させます。

戻る鼻腔通気度検査はセンサー配置することを含む-をしっかり締め唇と口から咽頭に圧力ロガーを、チューブの端部は、それが反射ゾーンに触れないように舌と軟口蓋の間に設置されている必要があり、この手順、咽頭反射のために許容できないが発生することはありません。被験者の方法を実施するために忍耐、中毒や不足高い咽頭反射を取ります。これらの条件は、子供を診察するときに特に重要です。

場合retronazalnoy又はchreznosovoyの鼻腔通気度検査圧ガイドカテーテルが滑らかな走行信号を確実に先端付近転向側と供給乳児（№8 FR）のために使用される（手順F.Kolya）は、小児病棟呼吸器疾患トロント病院）でそれらに適用されますセンサーへの圧力。カテーテル潤滑リドカインゲルは鼻腔にノーズの下に8センチメートルで行いました。カテーテルは上唇に粘着テープにより固定されているようわずかな刺激、そして子供の不安はすぐに消えました。これら三つの方法の違いは重要であり、管の端部の位置の代わりに、空気流の体積とキャビティの空力特性に主に依存します。

音響鼻検査。近年、鼻腔の音の走査の方法は、その体積および全表面積に関連する特定のメトリックパラメータを決定するためにますます使用されている。

この方法の先駆者は、コペンハーゲンO.HilbergとO.Petersonの2人の科学者であり、1989年に上記の原理を用いて鼻腔を検査する新しい方法を提案した。その後、SRElectronics（デンマーク）は、日常的な臨床観察や科学的研究を目的とした、連続生産された音響ライノメーター "RHIN 2000"を作成しました。設置は、測定チューブとその端に取り付けられた特別な鼻アダプターで構成されています。チューブの端にある電子サウンドトランスデューサは、連続的な広帯域オーディオ信号または一連の間欠的なサウンドパーセルを送信し、チューブに戻る鼻腔組織から反射された音を記録する。測定管は、反射信号を処理するために電子コンピュータシステムに接続される。測定対象物との接触は、特別な鼻アダプターを用いてチューブの遠位端を介して行われる。アダプタの一端は鼻孔の輪郭に対応し、反射音信号の「漏れ」を防止するための接触の密閉は、医療用ワセリンの助けを借りて行われる。鼻腔の自然な容積および翼の位置を変えないように、チューブに力を加えないことが重要である。鼻の左右半分のアダプターは取り外し可能で、滅菌する必要があります。音響プローブおよび測定システムは、干渉遅延をもたらし、歪みのない信号のみを記録システム（モニタおよび内蔵プリンタ）に出力する。このユニットには、標準3.5インチドライブと高速不揮発性永久記憶ディスクを備えたミニコンピュータが装備されています。追加のディスクは、100 MBの容量を持つ永久メモリです。サウンド・サイノメトリーのパラメータのグラフィック表示は連続的に実行されます。静止モードでの表示は、各鼻腔の単一の曲線および経時的な変化するパラメータの動態を反映する一連の曲線を表示する。後者の場合、曲線解析プログラムは、曲線の平均化および確率曲線のマッピングを少なくとも90％の精度で提供する。

以下のパラメータが評価される（グラフィック表示およびデジタル表示）：鼻通路の横断面積、鼻腔の容積、鼻の左右の半分の間の面積および容積の差。RHIN 2000の可能性について、嗅覚測定のための電子的に制御されたアダプターおよび刺激装置および電子制御覚醒剤が、適切な物質を注射することによってアレルギー誘発性およびヒスタミンサンプルを実施するように拡張される。

この装置の価値は、鼻腔の定量的な空間パラメータ、その文書化およびダイナミクスの研究を正確に決定できることです。さらに、この施設は、機能試験を実施し、使用される薬物の有効性および個々の選択を決定する十分な機会を提供する。データベースコンピュータ、カラープロッタ、調査されたパスポートデータを用いて受け取った情報をメモリに記憶すること、および他の多くの可能性が、この方法を実用的および科学的研究において非常に有望なものとすることを可能にする。