精巣腫瘍

男性では、精巣腫瘍はどの年齢でも発生するが、より頻繁に20-40歳で起こる。小児では、この病気はまれであり、生後3年間で最も頻繁に起こります。時々、両方の睾丸の腫瘍が観察される。

新生物は、良性および悪性の、ホルモン産生および非分泌性ホルモンであり得る。

病因

睾丸の腫瘍では、患者は原則として腫瘍学的であり、ホルモン活性の腫瘍のみが内分泌専門医によって観察される可能性がある。

最も一般的なホルモン活性性精巣腫瘍は、表皮腫である。それらは、性的鎖の間質の腫瘍の十分に分化した変異体を指す。腫瘍は原則としてゆっくりと増殖し、しばしば孤立結び目が形成される1つの精巣に影響を及ぼす。腫瘍は様々な成熟度のライディッヒ細胞によって形成される。LeydigのPathognomonicはReinke結晶で、腫瘍の40％にしか見られません。約10％のライディゴムは悪性である。それらは、有糸分裂活性の増加、細胞および核の多型、血管内膜炎、および表皮および精巣上体への広がりを特徴とする。腫瘍の近傍、対側精巣においても、精子の発生に伴う能動精子形成が存在する。精子形成は起こらない。反対の精巣のサイズは縮小されるが、これらの変化はすべて可逆的である：腫瘍の除去は、構造の正常化および精巣のサイズを伴う。

セルトリ細胞（sertolioma、androblastoma）の腫瘍はまた、主に子供で見つかっ性索間質腫瘍が、より多くの条件付き女性化患者は、変異体は、高分化されていますが、どの年齢でも発生する可能性があります。左睾丸はより頻繁に影響を受けます。これは、1 - 8から10センチメートルの腫瘍の大きさを、カプセル化、孤立は、断面が灰色がかった白色または黄色がかった小葉構造を発現しました。それは、異なる分化度のセルトリ細胞が内張りされた管状構造によって主に形成される。時には、腫瘍細胞は、いわゆるカルス - エクナー（Callus-Exner）小体である卵胞様構造を形成する。一部の腫瘍には、様々なライディッヒ細胞、より多くの場合成熟細胞も含まれています。セルトリ細胞の悪性腫瘍はまれです。leydigomahで観察された変換と同様であるが、精子形成対側精巣腫瘍に隣接した精巣の変化は大きい程度に抑制されます。彼らは、ホルモン活性睾丸腫瘍患者における性腺機能低下症の発症を引き起こす。

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症状 精巣腫瘍

すべての精巣腫瘍の症状は似ています。最も初期の症状は、痛みのない組織の増加または肥厚である。病気の開始時に、それは周りの組織の正常な一貫性を有する狭い結び目を触知して触知することができる。腫瘍が成長するにつれて、睾丸は緻密でハンマー性の腫瘍に変わる。精巣は数回拡大することができます。腫瘍が悪性である場合、徐々に精巣上体プロセスが腫瘍プロセスに関与する。しばしば、腫瘍には睾丸の滲出液が伴う。

診断 精巣腫瘍

精巣腫瘍の診断は通常困難ではない。触診は、結節または睾丸の一部として定義されるが、ときには睾丸全体を占めるが、通常は触診時には付属器は変更されない。

ホルモン産生腫瘍には、絨毛性腺刺激ホルモンの尿中に高い含量を与える、奇形胎盤絨毛膜種の一種であり、その研究が正しく診断するのに役立ちます。

ホルモン産生腫瘍、および精巣腫瘍は、精巣の間質細胞に由来している - leydigomy。アンドロゲンを分泌することによって、それらは少年において早期の性的発達を引き起こす。組織学的構造によれば、これらの腫瘍は腺腫または癌腫であり得る。彼らは高いアンドロゲン活性を有する。診断は（。陰毛の分布、外性器の増加、急速な成長、およびその他の外観）時期尚早の性的開発をベースと触診とhillocky卵で拡大されます。尿17-CCおよび17-ヒドロキシ - プロゲステロンでの研究に基づいて、先天性副腎過形成症（または先天性副腎性器症候群）とホルモン活性精巣腫瘍セット間の鑑別診断。これらの高い先天性副腎過形成症における指標、及び場合病気の副腎起源プレドニゾロン（デキサメタゾン）を含むサンプルを大幅に低減された後。

セルトリリウム細胞（セルトリオ）からの腫瘍は、線条体腫と同様にまれであり、早期の性的発達につながる可能性がある。

副腎皮質の先天性機能不全を伴い、少年はしばしば触診可能な腫瘍（しばしば両側）を呈する。組織学的検査では、副腎皮質の表皮腫および過形成組織の両方が同定された。

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処理 精巣腫瘍

精巣腫瘍の治療は外科手術である。悪性新生物において、外科的介入はしばしば化学療法または放射線と組み合わせられる。3種類の治療法を同時に適用する必要がある場合もあります。

先天性副腎皮質機能不全の患者の精巣腫瘍を検出する場合、精巣の結節を核から除核（除核）する。グルココルチコイド療法は必須です。