ピペラジン

ピペラジン（アジピン酸ピペラジンの形）は、特定種の回虫（線虫）、特に回虫（Ascaris lumbricoides）や蟯虫（Enterobius vermicularis）の治療に使用される抗蠕虫薬です。ピペラジンは蠕虫の筋肉を麻痺させることで作用し、蠕虫が宿主の腸壁に付着する能力を妨げます。その結果、寄生虫は糞便とともに自然に体外に排除されます。

ピペラジンは、線虫の神経筋伝達を特異的にブロックすることで作用し、排泄を刺激することなく麻痺を引き起こします。この点が、より活発な蠕虫の排泄とそれに伴う症状を引き起こす可能性がある他の抗蠕虫薬とは異なります。ピペラジンはその作用により、特に小児の寄生虫の治療には比較的安全であると考えられています。

ピペラジンによる治療を開始する前に、その使用に禁忌がないことを確認する必要があります。これらには、慢性腎臓病や肝臓病、神経障害、薬物成分に対する個人の不耐性などが含まれる場合があります。治療中に十分な水分補給を確保し、特に再感染のリスクが高い腸内感染症では、感染の再発を防ぐために繰り返し治療が必要になる可能性を考慮することも重要です。

適応症 ピペラジネフ

1. 回虫症 :A Ascaris lumbricoides (回虫) として知られる腸内寄生虫の一種によって引き起こされる蠕虫症。回虫症は、虫が肺に移動すると、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、呼吸困難などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
2. 腸内感染症: Enterobius vermicularis によって引き起こされる感染症。この感染症は子供によく見られ、特に夜間にメスの虫が直腸から出てきて肛門の周りに産卵するときに、肛門付近にかゆみを引き起こすことがあります。
3. 毛包虫症: 腸内寄生虫Trichuris trichiura（トリコセファルス）によって引き起こされる感染症。白頭症は、腹痛、下痢に加えて、発育遅延や食物の吸収不良を引き起こす可能性があります。
4. 壊疽症: ネカトル属の鉤虫によって引き起こされる蠕虫症。これらの寄生虫は腸出血や貧血を引き起こす可能性があります。
5. 線虫症: 線虫属の線虫によって引き起こされる感染症。線虫症は、回虫症や他の蠕虫病に見られるものと同様の症状を引き起こす可能性があります。

薬力学

1. 麻痺蠕虫: ピペラジンは、神経細胞と筋肉の間の信号伝達を担う神経伝達物質であるグルタミン酸-ガトシンをブロックすることにより、蠕虫の神経系に作用します。これにより、蠕虫の筋肉が麻痺し、腸からの拒絶反応が起こります。
2. アクションの特異性: ピペラジンは通常、腸内の蠕虫、特に回虫 (回虫) に作用します。サナダムシなどの他の種類の寄生虫に対してはあまり効果がありません。
3. 人間の神経系には作用しません: ピペラジンは蠕虫の神経系に特徴的な特定の神経伝達物質をブロックするため、その作用は人間の神経系に悪影響を及ぼしません。
4. 血流への吸収不足: ピペラジンは腸から血流にほとんど吸収されません。つまり、ピペラジンの作用は主に寄生虫が存在する腸内で限定されます。
5. 素早い排泄: ピペラジンは使用後、腎臓を通じて速やかに体外に排泄されるため、毒性作用のリスクが軽減されます。
6. 人体への毒性が低い: ピペラジンは人体への毒性が低く、一般に忍容性が良好です。

薬物動態

1. 吸収: ピペラジンは通常、経口投与後、胃腸管からよく吸収されます。
2. 分布: 組織および体液全体に均一に分布している可能性があります。
3. 代謝: ピペラジンは肝臓で代謝を受ける可能性がありますが、体積は変化しません。
4. 排泄: ピペラジンは未変化体として主に腎臓から排泄されます。
5. 人生の半分: ピペラジンの半減期は約 3 ～ 6 時間です。

妊娠中に使用する ピペラジネフ

ピペラジン (アジピン酸ピペラジン) は、蠕虫感染症の治療に時々使用される薬剤です。ただし、胎児に対する安全性に関するデータが不十分であるため、妊娠中の使用は制限される可能性があります。

ほとんどの場合、妊娠中、特に胎児の臓器が形成される妊娠初期にはピペラジンの使用は推奨されません。この期間中の使用の潜在的なリスクと利点を完全に評価するには、対照研究が不十分です。

禁忌

1. アレルギー反応: アジピン酸ピペラジンまたは薬剤の他の成分に対して過敏症があることがわかっている人は、その使用を避けるべきです。
2. 肝疾患: 重度の肝疾患のある患者の場合は、ピペラジンによる治療を開始する前に医師に相談することをお勧めします。
3. 妊娠と 授乳中: 妊娠中および授乳中のアジピン酸ピペラジンの使用に関する安全性データは限られているため、このような場合には注意して使用する必要があります。
4. 小児の年齢: 小児におけるアジピン酸ピペラジンの使用は、医師の監督の下、推奨用量に従って行われるべきです。
5. 発作性疾患: アジピン酸ピペラジンは一部の患者に発作を引き起こす可能性があるため、発作の素因がある人や発作障害のある人には注意して使用する必要があります。
6. 腎臓病: 重篤な腎臓病のある患者も、ピペラジンによる治療を開始する前に医師に相談することをお勧めします。

副作用 ピペラジネフ

1. 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、消化不良（消化器疾患）が含まれます。
2. 神経系：めまい、頭痛、眠気、倦怠感等が起こることがあります。
3. アレルギー反応: まれに皮膚の発疹、かゆみ、血管浮腫などのアレルギー反応が起こる場合があります。
4. 泌尿器系: 排尿困難、尿道付近の不快感が生じる可能性があります。
5. 中枢神経系: 長期使用または用量を超えた場合、けいれんが起こることがあります。
6. 代謝障害: 場合によっては、ピペラジンは高ナトリウム血症や低カリウム血症などの血中電解質レベルの変化を引き起こす可能性があります。
7. 心臓血管系：血圧低下の可能性があります。
8. その他：無力症（全身のだるさ）、口渇、食欲不振が起こることがあります。

過剰摂取

1. 神経系への有毒な影響: めまい、眠気、不眠、頭痛、けいれんなどの中枢神経症状が現れることがあります。
2. 食道の炎症と消化管機能障害: 過剰摂取すると、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、その他の消化器疾患を引き起こす可能性があります。
3. アレルギー反応: 場合によっては、皮膚の発疹、かゆみ、血管浮腫などのアレルギー反応が起こることがあります。
4. その他の症状: 過剰摂取による他の症状には、体温の上昇、心拍リズムの異常、さらには昏睡が含まれる可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 中枢作用薬: ピペラジンは鎮静やその他の中枢性副作用を引き起こす可能性があるため、睡眠薬、鎮静薬、鎮痛薬など、中枢神経系に抑制作用を及ぼす可能性のある他の薬剤と併用する場合には注意が必要です。
2. 抗けいれん薬: ピペラジンと抗けいれん薬を併用すると、鎮静作用が高まり、望ましくない副作用のリスクが高まる可能性があります。
3. QT間隔を延長する薬: ピペラジンと QT 間隔を延長する薬剤との相互作用により、不整脈のリスクが増加する可能性があります。
4. 腸の蠕動運動を抑制する薬: 抗コリン薬やオピオイドなど、腸の蠕動を低下させる薬剤と併用すると、麻痺性腸閉塞のリスクが生じる可能性があります。
5. 薬物 と 肝毒性: 肝毒性作用を有する可能性のある薬剤とピペラジンを併用する場合には注意が必要であり、肝機能を定期的にモニタリングする必要があります。