テファー

テフォアは経口投与用の血糖降下薬です。

メトホルミンは、抗高血糖作用を持つビグアニドのサブグループに属する経口血糖降下物質です。 [1]

メトホルミン塩酸塩は、インスリン分泌のプロセスを刺激するのに役立ち、低血糖症の発症を引き起こしません。活性成分は脂質代謝にプラスの効果をもたらします-LDLコレステロール、総コレステロール、トリグリセリドを減らします。 [2]

適応症 テファー

食事療法の効果がない場合（特に肥満の人）、2型糖尿病（インスリン非依存型）の治療に使用されます。

インスリンと組み合わせて、1型糖尿病の場合、特に重度の肥満で、二次インスリン抵抗性を伴う場合に処方されます。

リリースフォーム

薬物要素の放出は、錠剤の形で実現されます-セルパック内にそれぞれ10個。パッケージ内-3つのそのようなパック。

薬力学

メトホルミンを使用した場合の血糖降下作用は、次の3つの方法で実現されます。

• 肝内グルコース結合のプロセスの阻害-グリコーゲン分解による糖新生の遅延を介して;
• 末梢浸透および筋肉によるグルコースの使用の増加に伴うインスリンに対する細胞感受性の増加;
• コラーゲンの細胞内結合の刺激と細胞膜の領域へのグルコースの移動の増加。

薬物動態

吸収。

メトホルミンは小腸と十二指腸の内部に吸収されます12。物質は、適用の瞬間から2〜4時間後に血漿Cmaxおよび最大の抗糖尿病効果に達します。生物学的利用能レベルは50-60％です。

配布プロセス。

少量の塩酸メトホルミンがタンパク質と合成されます。一部の物質は赤血球にも変換されます。

排泄。

メトホルミンの半減期は9-12時間です。そのまま尿中に排泄されます。

投薬および投与

薬の部分のサイズは、血糖値を考慮して個別に選択されます。

初期投与量は1日あたり0.5〜1gです。10〜15日後、その部分は徐々に増加する可能性があります（グリセミック指標を考慮に入れて）。標準的なメンテナンスサービングのサイズは1日あたり1.5〜2gです。最大許容日用量は3gです。

胃腸管の働きに関連する負の症状を弱めるために、毎日の部分は2〜3回の使用に分けられるべきです。錠剤は食事と一緒に、または食事の後に使用されます。あなたはそれらを噛む必要はありません。

病状の経過の重症度を考慮して、経過の期間が選択されます。

• 子供のためのアプリケーション

Tephorは小児科では処方されていません。

妊娠中に使用する テファー

妊娠中のテファーの使用に関する疫学的情報はありません。そのため、指定された期間にテファーが処方されていません。妊娠中の女性では、血糖値はインスリンで調節され、制御不能な血糖に関連する先天性奇形の可能性を減らします。

メトホルミン塩酸塩が母乳に排泄されるかどうかに関する臨床情報はありません。そのため、授乳には処方されていません。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物の有効成分または他の要素に対する重度の不耐性;
• 昏睡、糖尿病性ケトアシドーシスおよび糖尿病性昏睡;
• 腎臓の障害または腎機能の低下（CCレベルは<60ml /分）;
• 腎臓の機能に影響を与える可能性のある状態の急性期：脱水症、重度の感染症、ヨウ素造影剤の血管内投与、循環器系ショック。
• アルコール依存症;
• 低酸素症を引き起こす可能性のある活動的または慢性的な形態の状態：呼吸機能または心臓機能の機能不全、循環形態のショック、または最近の心筋梗塞;
• 白血病;
• 肝機能の不足;
• アルコール中毒の活性型;
• 低ビタミン症B1型;
• 重傷または手術（インスリン療法が必要）。
• 乳酸型アシドーシス（歴史上も入手可能）;
• ヨウ素造影剤を使用してX線または放射性同位元素の手順を実行する前または後に少なくとも2日間使用する。
• 低カロリーの食事療法（1日あたり1000カロリー未満）。

乳酸型アシドーシスの可能性が高いため、肉体労働に従事している60歳以上の人に処方することは禁じられています。

副作用 テファー

副作用の中で：

• 消化機能障害：主に嘔吐、腹部膨満、金属味、味覚変化、吐き気、腹痛、下痢、食欲不振。多くの場合、そのような兆候は治療の初期段階で発生し、その継続とともに自然に消えます。体重減少が時々見られます。陰性症状を緩和するために、あなたは食物と一緒に、またはその直後に、1日2〜3回薬を服用する必要があります。投与量を徐々に増やすことも、薬剤耐性の改善に役立ちます。消化不良の兆候が常に存在するため、治療を中止する必要があります。
• 国会の活動の障害：しばしば味覚障害があります。時折、不安、倦怠感、頭痛、脱力感が現れます。
• 表皮病変：かゆみ、蕁麻疹、発赤、発疹が単独で発生します。
• 代謝過程の問題：乳酸型のアシドーシスが単独で発症します。葉酸とシアノコバラミンの吸収を弱める可能性があり、巨赤芽球性貧血のさらなる出現（薬物の長期使用による）でそれらの血清値の低下を引き起こす可能性があります;
• 肝胆道系に関連する障害：肝機能検査または肝炎の発症中に機能値が変化する個々の症例があります。メトホルミンの使用を中止すると、肝機能が回復します。

過剰摂取

85gまでの部分の導入では低血糖は観察されませんが、そのような投与量では、乳酸型のアシドーシスの出現が発生する可能性があります。危険因子は、大量のテフォラとともに、上記の違反の可能性を高めます。

障害の初期の兆候には、嘔吐、腹痛、下痢、吐き気、発熱、筋肉痛などがあります。さらに、めまい、呼吸器および意識障害の出現、ならびに昏睡の発症が可能である。

アシドーシスの乳酸型の症状が現れたら、治療を中止し、患者を直ちに入院させ、その後、乳酸のレベルを特定した後、診断を確認する必要があります。注入手順、および（重大な程度の違反の場合）血液透析が実行されます。さらに、症候性の行動が実行されます。

他の薬との相互作用

急性アルコール中毒では、特に体重の減少、飢餓、または肝不全で乳酸アシドーシスを発症する可能性が高くなるため、アルコール飲料と一緒に薬を使用することはできません。

放射線科での静脈内投与は腎臓の機能不全を引き起こし、塩酸メトホルミンの蓄積と乳酸アシドーシスの発症につながる可能性があるため、ヨウ素造影剤と一緒に使用することは禁じられています。手順の前に投薬をキャンセルし、研究の終了後少なくとも48時間は使用しないようにする必要があります。

局所および一般的なコルチコステロイド、他の利尿薬を含むチアジド、ゲスターゲン、エストロゲンおよびホルモンの影響を与える他の物質、βアゴニスト、フェノチアジンおよびチャネル遮断薬、Caは高血糖効果を示します。したがって、これらの薬と組み合わせる場合、特に治療の開始時に、血糖値を常に監視する必要があります。必要に応じて、これらの薬剤の使用期間中および摂取終了後の抗糖尿病療法を選択することができます。

この薬は、インスリン、スルホニル尿素誘導体、およびアカルボースと併用すると相乗作用を示します。

薬物のバイオアベイラビリティインデックスは、ファモチジン、アミロライド、モルヒネ、さらにシメチジン、ジゴキシン、トリアムテレン、キニジンを投与すると増加します。さらに、リストには、Caチャネルの作用をブロックする物質、プロカインアミドとラニチジンを含むトリメトプリムが含まれています。

フロセミドと組み合わせると、血清テフォラ値が増加し、半減期とフロセミド値も減少します。

プロベネシド、リファンピシン、クロフィブラート、サリチル酸塩、プロプラノロール、スルホンアミドと併用するには、薬剤の投与量を減らす必要があります。

高血糖を引き起こす可能性のある薬（利尿薬、甲状腺ホルモン、GCS、メチオニン、交感神経刺激薬、イソニアジド）は、テフォラの効果を弱める可能性があります。

クロニジンとグアネチジンを含むレセルピン、およびこれに加えて、β-アドレナリン受容体の活性を遮断する薬剤（プロプラノロールを含むテノロール）は、長期間使用すると、重度の低血糖を引き起こす可能性があります。

メトホルミンを使用すると、クマリン誘導体の排泄率が高くなります。そのため、このような組み合わせを使用している人の血液凝固機能を監視する必要があります。

ACE阻害薬は低血糖症を引き起こす可能性があるため、薬剤を組み合わせて使用する場合は、抗糖尿病治療を修正する必要があります。

MAOI、スルホンアミド、および血糖降下作用のある他の薬剤を含むサリチル酸塩は、塩酸メトホルミンの効果を変化させます。

低血糖の症状（振戦など）は、β遮断薬によって隠すことができます。

カチオン性物質（モルヒネ、トリメトプリム、ラニチジンとアミロリド、バンコマイシンとプロカインアミドとジゴキシン、キニジンとシメチジン）と尿細管の分泌によって排泄される薬物は、塩酸メトホルミンの排泄速度を低下させる可能性があります（強度の程度はさまざまです） ）。

保管条件

Tephorは、小さなお子様の手の届かない場所、日光、湿気のない場所に保管する必要があります。温度レベル-最大30°C。

賞味期限

テフォアは、医薬品の製造日から36か月以内に使用することが許可されています。

アナログ

薬物の類似体は、物質Glukofazh、Panfor s Bagomet、MetfogamaおよびInsuforです。