Diclonat p

ジクロネートpはα-トルイン酸の誘導体です。鎮痛、抗炎症、解熱効果があります。

ジクロフェナクの要素が含まれています。これは、痛みの強さ（運動中または落ち着いた状態で現れる）を減らし、関節に影響を与える腫れを減らし、リウマチ性疾患で発生する朝のこわばりを減らすのに役立ちます。他のNSAIDと同様に、この薬は抗血小板効果を示します。 [1]

適応症 Diclonat p

このような場合の筋肉内注射に使用されます：

• ODA領域（影響を及ぼす炎症の関節炎乾癬、リウマチまたは慢性若年性、及び活性相及び強直性脊椎炎における痛風性起源の他に、関節炎）。
• 骨盤領域の炎症、さらに、付属器炎を伴う直腸炎、疝痛、胆汁性または腎臓性の特徴、および主要なタイプのアルゴメノレア;
• ODAの病理の退行性（骨軟骨症または変形性関節症の形態）を有する;
• 激しい痛みがある喉、耳、鼻の炎症性感染症の場合の併用療法（扁桃炎または咽頭炎を伴う中耳炎）;
• さまざまな痛み（神経痛および腱膣炎を伴う軟組織、坐骨神経痛、滑液包炎および腰椎のリウマチ、筋肉痛、頭痛、歯痛または片頭痛の痛み、および同時に異なる起源の中程度の痛み）;
• 炎症が発生する背景に対して、怪我に関連する痛み;
• 術後の痛み;
• 発熱症候群。

術後の痛みを和らげたり予防したりするために、点滴による静脈内注入が行われます。

リリースフォーム

薬物要素の放出は、静脈内または筋肉内注射用の液体の形で実現されます。箱の中には3mlの容量の5つのアンプルが入っています。

Diclonatpリタード100

Diclonat p delay 100は、錠剤（容量0.1 g）で製造されます-ブリスターパック内に10個入ります。ボックスには、そのようなパックが2つ含まれています。

薬力学

ジクロフェナクはCOX-1およびCOX-2の成分を非選択的に阻害し、それによってアラキドン酸で生成される代謝プロセスを破壊します。さらに、炎症や痛みのメディエーターとして作用するPGの生合成を阻害し、温度も上昇させます。 [2]

薬物動態

75 mgの薬剤を筋肉内投与すると、その血漿Cmaxは2.5μg/ mlであり、20分後に記録されます。これらの指標は、適用された部分のサイズに直線的に関連しています。

スポイトを介した75mgの静脈内注入（2時間以上続く）は、1.9μg/ mlの血漿Cmaxにつながります。薬の値は、注入の期間に反比例します。 [3]

薬のタンパク質合成は非常に高く、99％です（主にアルブミンで合成されます）。血漿中半減期という用語は、1〜2時間の範囲です。

確立された投与間隔が観察された場合、薬物は蓄積しません。それは、組織とともに体液内に分布するのに適しています。それは滑膜に入り、3-6時間後にCmaxレベルに達します。

肝内代謝プロセスに参加します：最初の継代で50％。薬物の経口投与の場合（同様の用量の非経口使用と比較して）、AUC値は2倍低くなります。代謝プロセスは、ヒドロキシル化を伴う1倍または複数の共役で発生します。代謝プロセスは、P450CYP2C9酵素構造を使用して実行されます。代謝成分の薬効はジクロフェナクよりも弱いです。

ほとんどのDiclonatの排泄は腎臓によって行われます。総クリアランスは毎分260mlです。60％が代謝要素の形で腎臓から排泄されます。1％未満は形状が変わりません。残りの代謝成分は胆汁とともに排泄されます。

投薬および投与

薬はスポイト（注入）を介して静脈内または筋肉内に処方されます。Diclonatnを最大2日間使用する必要があります。治療を継続する必要がある場合は、坐剤または錠剤の形で薬を処方する必要があります。

筋肉内注射の実施：急性の痛みのある人は毎日75mgの薬を使用しています。必要に応じて（腎臓または胆道の疝痛の発症中）、1日あたりの量を0.15 g（1アンプルを1日2回）に増やします。

スポイトによる静脈内注入の実行：薬剤を使用する前に、75 mgの物質（1アンプル）を0.1〜0.5リットルの5％デキストロースまたは0.9％NaClに溶解する必要があります（この前に、注入に追加する必要があります液体8.4％重曹（0.5ml））。完成した輸液は透明でなければなりません。

術後の痛み（中等度または重度）の治療中、薬は75 mgの部分で0.5〜2時間使用されます。必要に応じて、数時間後に再適用することができますが、薬の投与量は1日あたり0.15gを超えてはなりません。

術後の痛みの発生を防ぐために、25〜50mgのDiclonat pを15〜60分間注入します。さらに、0.15gの1日量が得られるまで5mg /時間の速度で注入を続けます。

• 子供のためのアプリケーション

Diclonat pは、15歳未満の人は使用しません。

妊娠中に使用する Diclonat p

妊娠中または授乳中に処方することは禁じられています。

禁忌

禁忌の中で：

• NSAID（アスピリンも）に対する重度の不耐性、または患者が「アスピリン」喘息を患っている場合。
• 胃腸管内のびらん性および潰瘍性病変の出血または活動期;
• 骨髄内の造血過程の抑制;
• 止血のさまざまな障害（血友病を含む）;
• 出血の可能性が高いことに関連する状態（また、歴史におけるそれらの存在）。

副作用 Diclonat p

主な副作用：

• 消化管の病変：NSAID胃障害（上腹部の不快感と胃痛、膨満、嘔吐、ベルチング、重度の心臓焼け、腹痛、吐き気、胃の過密と下痢）、胃腸管の出血（下血または血尿）、びらん性潰瘍性（消化管潰瘍、胃または食道の病変および胃腸管の複数の障害）および腸壁の穿孔（血液を伴う便、切断形状を伴う重度の痛み、下血、灼熱感）を有する胃腸管上腹部および血行異常）、およびこの膵炎に加えて、非特異的タイプの出血または大腸炎、便秘、胃腹痛および有毒な性質の肝炎を伴う。時には大腸炎またはその経過の悪化、食欲不振または食欲不振、嘔吐、痙攣、口の粘膜に影響を与える痛み、および口内炎（潰瘍およびびらん、ならびに口腔粘膜の白いプラーク）;
• 国会の活動に関連する障害：めまいや頭痛がしばしば発生します。時には、うつ病、眠気、けいれん、重度の倦怠感、神経過敏を伴う神経質、さらに無菌性の髄膜炎、多発神経障害（振戦および仮説、ならびに脚および腕の筋肉の衰弱または痛み）、不眠症、記憶障害、恐怖および精神的兆候;
• 感覚機能の問題：有毒な両生類、視力の低下、複視、暗点、聴覚障害および他の聴覚障害、ならびに耳鳴りがしばしば認められます。
• 表皮病変：多くの場合、表皮充血、かゆみ、または発疹（主に蕁麻疹または紅斑）があります。時々、紅斑多形、SS、TENおよび光皮膚炎（発疹、重度の日焼けおよび色素沈着障害）が発症します。時折、筋肉内注射により、浸潤、燃焼、脂肪組織の壊死、および無菌性の壊死が現れることがあります。手順の領域で壊死する可能性もあります;
• 泌尿生殖器機能の障害：しばしば体液分泌の遅れがあります。時々、月経困難症、タンパク尿、血尿、未知の性質の再発性膣痛、膀胱炎、無尿または乏尿が発症し、さらに、頻尿、尿細管間質性腎炎、腎活動の悪化または既存の障害の悪化、ならびにネフローゼ症候群および末梢浮腫;
• 造血活動の問題：貧血（再生不良性、溶血性、または内因性出血によって引き起こされる）、無顆粒球症、神経細胞減少症、白血球減少症、または血小板減少症（紫斑を伴うかどうかにかかわらず）および斑状出血がある場合があります。
• 呼吸機能障害：呼吸困難が時々観察されます。
• CVSの仕事の病変：血圧のレベルはしばしば上昇します。虚脱、不整脈、または胸焼けが時々発生します。時折、CHFが悪化したり、胸痛が現れたりします。
• 内分泌障害：時折体重減少; 
• アレルギー症状：アナフィラキシーの兆候（蕁麻疹、呼吸困難、表皮のかゆみ、限局性の高血症、唇、声門、まぶたまたは眼窩周囲組織で舌に影響を与えるクインケ浮腫、さらに胸部の喘鳴および圧迫痛）およびアナフィラキシーを発症することはめったにありません、同時に気管支痙攣性アレルギーの症状。

過剰摂取

中毒の場合、胃腸管の機能に関連する兆候が現れ、中枢神経系の障害（無気力を伴う眠気から昏睡を伴う発作の発症まで）、腎毒性（急性腎不全に達する可能性がある）および低血圧。

障害の兆候を取り除くのを助けるために、対症療法と支持療法が取られます。血液透析または強制利尿処置は効果がありません。

他の薬との相互作用

この薬は、メトトレキサート、リチウム物質を含むシクロスポリン、およびジゴキシンの血漿レベルを上昇させます。

利尿薬の効果を弱めます。

カリウム保持性利尿薬と併用すると、高カリウム血症の可能性が高まります。

血栓溶解剤（ストレプトキナーゼおよびウロキナーゼを含むアルテプラーゼ）および抗凝固剤の投与は、出血の可能性を高めます（主に胃腸管内）。

薬は催眠薬や降圧薬の治療活性を低下させます。

Diclonat pとの併用は、他のNSAIDおよびGCSの陰性症状（胃腸管内の出血）、シクロスポリンの腎毒性、およびメトトレキサートの毒性活性を発症するリスクを高めます。

アスピリンはジクロフェナクの血球数を減らします。

パラセタモールと組み合わせると、ジクロフェナクの腎毒性の可能性が高まります。

この薬は、抗糖尿病薬の血糖降下作用を弱めます。

セフォテタン、バルプロ酸を含むプリカマイシン、さらにセファマンドールを含むセファペラゾンは、低プロトロンビン血症の発生率を増加させます。

金とシクロスポリンの物質は、腎内PG結合に対するジクロフェナクの効果を高め、腎毒性を高めます。

Diclonat pとコルヒチン、エチルアルコール、セントジョンズワートまたはコルチコトロピンの組み合わせは、胃腸管内での出血の可能性を高めます。

光線過敏症の発症を誘発する薬は、紫外線と比較してジクロフェナクの感作効果を高めます。

尿細管分泌のプロセスをブロックする物質は、ジクロフェナクの血漿レベルを増加させ、その毒性と治療活性を高めます。

保管条件

Diclonat nは、小さなお子様の手の届かないところに保管する必要があります。温度-15〜25°С以内。

賞味期限

Diclonat pは、治療薬の製造日から5年以内に使用できます。

アナログ

薬物の類似体は、Voltaren Emulgelを含むDiclobene、およびDiclofenacSandozを含むDicloranです。