パンコスタのがん

肺の主要な癌 - - 近所の構造のいずれかに妨害またはそれらに圧力をかけ、そのトップ（頂点プルモニス）に表示される癌専門医は、悪性腫瘍の場合は、がんパンコーストを診断します。

ペンシルバニア大学（米国）の放射線科教授、先世紀の最初の3分の1でこの新生物を記述したHenry Pancostは、これを肺の先端（先端）腫瘍と同定した。

この病理のもう一つの名前は、パンコスト症候群の肺がんです。

疫学

すべての肺癌の中で、汎化症癌は5％を超えない。若者ではまれであり、大部分の患者は40歳以上の年齢です。そして、基本的に、それは喫煙している男性と女性です。

例えば、英国の肺癌では約44500人で毎年診断されており、米国では（国立衛生研究所による） - ...癌の以上20万、最も一般的なタイプ - 非小細胞、例80％以上を占めています。

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原因 pankostのがん

肺がんが発生する可能性がありますが、喫煙したことのない人は、発症の主な理由（症例の85％以上）を喫煙と関連づけています。そして彼らは、喫煙者が定期的に煙を吸うことによって約200種の毒性物質と40種以上の発癌性物質を吸入するという事実によってこれを説明している。他の人が喫煙するいわゆる受動喫煙や、発癌物質である多環式芳香族炭化水素を含むタバコの煙が他の人を吸い込むことは少ないです。

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危険因子

呼吸器は、アカウントなどの要因に肺組織ホルムアルデヒドに積極的な効果、ラドンは空気アスベスト粉塵を入力として、肺悪性腫瘍、自動車の排気ガスの工業用ガス放出などの危険を冒します

また、Pancost症候群の肺癌を含む肺の悪性新生物は、遺伝的素因（染色体異常）があれば発症する可能性がある。

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病因

Pancoast腫瘍の病因は、その局在および関連する隣接構造の両方に起因する。

;気管支腫瘍は徐々に胸椎の本体椎骨の上側リブ骨膜に広がって、鎖骨下動脈によって形成され、上部胸郭開口（優れ胸郭開口）及び肺内またはむしろ畝間（優れた溝） - 頂点肺に現れます 胸部交感神経、首（星状神経節）の星状神経節、トランクや腕神経叢（叢上腕）の神経根の圧迫の原因となります。

新生血管の圧力の下で鎖骨下血管とリンパ管の管腔を狭くした。

それらの組織学によってパンコースト腫瘍は、扁平上皮細胞癌（症例の45から50パーセント）、腺癌（36から38パーセント）、大未分化癌（百分の11から13）、および小細胞癌（2-8％）です。

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症状 pankostのがん

なぜなら、これらの腫瘍の周辺位置の - - 疾患の初期段階では通常見られない正常な肺ガン症状のような特性は、呼吸の流血の息切れ（呼吸困難）の咳および喀痰、癌パンコーストです。Pancoast癌の症状のシーケンスは、しばしば診断上の誤りを引き起こす。

胸壁に延び、肩と肘の痛みによって明らか腕神経叢は、前腕、首、胸骨、腋窩および腫瘍側の肩甲骨に放射パンコースト腫瘍の最初の症状事実。すぐ新興第四および第五指の感覚異常の半分、筋力低下（萎縮）アームの内側に腫瘍による神経の圧迫を示しています。実際、この臨床的徴候の1セットは、肺癌またはパンコスト - トビアス症候群におけるパンコスト症候群である。

疾患が進行すると、腫瘍の変化交感神経幹胸神経および星状神経節ネックは、バーナード・ホーナー症候群現れるよう - 眼（縮瞳）、凹部眼球軌道（enophthalmos）とほぼ完全な停止の瞳の上瞼（眼瞼下垂）狭窄の一部省略顔面の同側の発汗（汗滲出）。

ところで、この症候群は、縦隔に局在した肺腫瘍を有する患者の25％において観察され、これは縦隔の肺癌と診断される。しかし、X線検査では、この腫瘍は気管支気管支樹に位置していることが明らかであり、これは通常病理学的過程に関与する最初のものである。

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合併症とその結果

Pancostの癌はしばしば遅すぎると診断され、そのような腫瘍の増殖活性は高いので、その結果と合併症 - 転移を防ぐことは不可能です。

IIIa族またはIIIb族（悪性腫瘍のTNM分類に従って）、および病理学的プロセス脊椎神経幹または血管に関与体は、腫瘍がT4のステップに上昇する - 専門家によれば、そのような腫瘍は、ステップT3で検出されます。

まず第一に、転移は隣接構造、局所リンパ節（鎖骨上、胸部および縦隔）、骨および脳に影響を及ぼす。いくつかの報告によると、脳転移は24〜55％の症例に発症する。36％で彼らは遠隔地です。

椎体に腫瘍が発芽すると（患者の10〜15％で観察される）、脊髄の圧迫および下肢および両脚の下肢麻痺につながる可能性がある。

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診断 pankostのがん

早期にPancosticがんの診断は非常に困難です。病院や患者の不満は悪性肺疾患の特徴ではありません。

以下を含む計測器診断：

• 胸部X線;
• 胸部  （CT）のコンピュータ断層撮影;
• 磁気共鳴イメージング（MRI）：
• 全身の陽電子放射断層撮影法（PET-CT）。

初期段階では、明確な視覚化の欠如と近くの構造物の多数の影のために、X線上のPancosticがんを検出することは困難です。胸部X線は、肺の頂点の非対称性を明らかにすることができる（1つの肺の頂点領域における胸膜肥厚の小さな領域）。組織質量の増加; 1〜3本の肋骨または脊椎の一部の損傷。

胸部のCTスキャンでのパンコストのがんは、胸郭開口部および病理学的組織形成の最上部の肺溝の存在および胸壁、脊柱、血管、神経または肺間の隙間へのその存在によって決定される。

しかし、MRIは、腫瘍細胞の局所的広がりおよび神経終末の関与の数のより完全な像を決定するために推奨される。

内視鏡的縦隔鏡検査はまた、リンパ節を検査するための正確な診断を行うためにも使用される。そして、鎖骨上リンパ節の触診可能なアデノパシーがある場合、細針の経皮吸引を行う。

腫瘍の診断を確認し、そのステージを正確に評価するための分析は、経胸腔微細針吸引生検によって得られた生検（腫瘍細胞）である。いくつかの状況では、腫瘍の組織学的検査のために内視鏡的または開放的な開胸術が必要とされることがある。

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差動診断

鑑別診断から腫瘍パンコーストを区別しなければならない：ホジキン病およびリンパ腫、胸膜中皮腫、包虫は肺、甲状腺癌と腺様嚢胞癌、デスモイド腫瘍の縦隔、乳癌、および症候群斜角筋と子宮頸リブを嚢胞。

処理 pankostのがん

陽性結果 - 腫瘍増殖およびそれの退行、局所および遠隔再発を減少させ、生存率を増加させるの停止は、 - 影響を受ける構造の切除の操作 - 化学放射線療法誘導およびその後の外科的治療を用いた治療を提供します。

癌における化学療法の種類Pankosta：

• 手術の前に 、5-6週間の放射線による化学療法のための特定の薬物の組み合わせ  ;
• 肺の一部または全部を除去した後、患部近傍の組織または上肋骨（化学療法療法の経過後に実施） - 最終術後化学療法。

化学療法レジメンでは、細胞増殖抑制剤シスプラチン（プラチノチン）は、他の抗癌剤、特にエトポシドおよびビンデシン（Eldizin）と組み合わせて使用される。

例えば、静脈内投与されるシスプラチンは、白金誘導体を指す。この薬は効果的ですが、すべての抗癌細胞毒性薬と同様に、多くの副作用や悪影響を引き起こします。Pankostの癌における化学療法の最も頻繁な影響は、刊行物に詳細に記載されている：

• 肺がんの化学療法
• 化学療法後の副作用

放射線療法、すなわち、   パンケスト（Pancost）癌の放射線療法は、通常、5~6週間、45Gy / 27の画分を含み、その後、それらは手術を受ける（4~6週間）。

この外科的処置に対する禁忌では、転移性胸骨リンパ節および縦隔リンパ節の病変、半分以上の転移

脊椎、気管および食道の本体。

手術不能なPancoast腫瘍を有する患者には、緩和ケアが与えられる。

防止

パンコスト症候群の肺癌および肺癌のリスクを低減するための最も重要な予防措置は、禁煙である。

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予測

他の悪性新生物と同様に、汎化性癌患者の予後は疾患の段階に直接依存する。予後不良因子は、Bernard-Horner症候群の症状の存在である。

過去数十年にわたり、パンコスト症候群の肺癌患者の生存率は有意に上昇した。

（他のソースまで、54から72パーセント）例33から40パーセントに手術に続く誘導化学放射線療法後、平均寿命は5年で、合併症率は10から28パーセントの範囲です。

患者のほぼ75％が2年間生き続けています。

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