腹腔鏡的手段による胆嚢除去手術：術後の生活とリハビリ
最後に見直したもの： 23.04.2024
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今日まで、腹腔鏡手術は普及しており、外科医の診療に広く使用されている。彼らには多くの利点があります。外科医は、この方法の高い有効性を指摘し、相対安全性と低レベルの外傷を強調する。この方法は、腹部領域（骨盤）での操作に理想的であり、迅速な操作が可能です。腹腔鏡検査は、症例の約70〜90％で使用され、毎日の練習の規則的な部分となっている。
胆嚢の除去：腹腔鏡検査か空洞手術か？
場合によっては、外科的介入の助けを借りてのみ胆石症を取り除くことができます。伝統的に、彼らは空洞操作を使用していましたが、現在は腹腔鏡検査が優先されています。
まず、「腹腔鏡検査」の概念を定義します。手術は、胆嚢またはその別個の部分を取り除くことを目的としています。それを実行するために、腹腔鏡的アクセスが使用される。
どちらの方法が頼りになるのかという疑問に答えるために、それぞれの操作の本質を考えることができます。
従来の腹部手術は、腹腔を切断することを含む。内部の器官へのアクセスが開く穴が得られる。医者はすべての筋肉、繊維を広げ、器官を患部器官に押し戻します。手術器具の助けを借りて、医師は必要な処置を行います。
つまり、医師は腹壁を切ったり、膀胱を切ったり、石を取り除いたり、傷口を縫合したりします。当然のことながら、このような手術の後、瘢痕や瘢痕を避けることはできません。主傷跡は切れ目に沿って通過します。
胆嚢を除去するために腹腔鏡検査法を使用する場合、完全な切開は行われない。現代のハイテク機器が使用されています。手術された器官へのアクセスは、小さな切開を通して起こる。これはツールとして表現することができる腹腔鏡によって助けられ、その最後にミニビデオカメラ、照明装置があります。この装置は、切開部を通して挿入され、コンピュータ画面上に画像を表示する。次いで、残りの穴を通して、小径の細管が導入される。それらを通して、ツールを備えたマニピュレータ（トロカール）が使用され、その助けを借りて主要なアクションが実行されます。外からの医者は、手で傷を刺さずにこれらの道具を指示する。
穿刺の直径は通常2cmを超えず、瘢痕は小さい。これは、審美的および医学的観点から重要である：創傷表面がより早く治癒し、感染の可能性がより低くなる。
したがって、両方の方法の意味は同じですが、結果は異なります。ほとんどの医師は、空洞手術の代わりに腹腔鏡検査を使用する傾向があります。その利点は次の事実によって判断することができます：
- 表面が穿孔され切断されないという事実のために、損傷領域は重要ではない。
- 痛みを伴う感覚は大幅に減少する。
- 痛みはより早く落ちます：約1日後、
- 短期回復期間：最小限の動き、介入後6時間以内に可能な不安定な動き、
- 患者のフォローアップの短期間;
- 人はすぐにリハビリされ、短時間で完全な作業能力を回復することができます。
- 合併症、術後ヘルニア、感染症の可能性を有意に低下させる;
- 傷跡は簡単に解決します。
準備
この手術の準備の本質は、外科医、麻酔科医との事前協議、予備実験室および器械試験の実施である。
準備は、計画された操作の2週間前に開始する必要があります。ビリルビン、グルコースレベル、全血タンパク質、アルカリホスファターゼの濃度を決定する必要があります。
あなたは凝固塊なしではできません。女性の場合、微生物叢の膣の汚れがさらに必要です。心電図も必要です。分析が標準指標に準拠している場合は、患者の手術を許可する。
分析が正常指標の枠組みに含まれていない場合、この変化を排除し、研究されたパラメータを安定させるために追加の治療が行われる。その後、彼らは再びテストを受けます。
また、予備的な訓練は、既存の慢性疾患のコントロールを意味する。補助的な薬物治療が必要な場合があります。
特に操作の数日前に注意深く準備する。観察された推奨栄養、飲料摂取法、スラグフリー食餌。おおよそ夕方から既に食べ物を食べることは不可能です。水は22-00まで飲酒することができます。手術の日に飲食しないでください。手術前（夕方）の翌日、午前中は浣腸をすることをお勧めします。
これは標準的なトレーニングスキームであり、ほぼ普遍的です。それは、わずかな制限内で多少異なる場合があります。すべては体の特徴、生理学的パラメータ、病気の経過の特徴に依存します。これは医師が事前に警告します。
腹腔鏡法による胆嚢からの石の除去
時には腹腔鏡下では、形成された石を除去するための腹腔鏡手術技法の必要性を意味する。しかし、この手法は使い慣れていないためほとんど使われていません。胆嚢を完全に除去することはより合理的であり、これは恒久的炎症を防止するのに役立つ。小さいサイズの石と少量の石を使用する場合は、外科手術以外の方法で外すことをおすすめします。例えば、薬物療法が用いられる。
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腹腔鏡検査による胆嚢除去における麻酔
手術は、人工肺換気装置を接続して、一般的な気管内の方法を用いて最も正当化される。これは、この操作中に使用される麻酔の唯一の方法です。このガス麻酔は特殊なチューブの形で使用されます。ガス混合物がこの管から供給される。
時には、この方法の適用は不可能です。例えば、喘息患者にとっては非常に危険です。静脈からの麻酔は許される。全身麻酔が用いられる。これにより、必要なレベルの麻酔が得られ、組織の感受性が低下し、筋肉が緩和されます。
技術 胆嚢除去
最初に、その人は麻酔に注入される。麻酔が始まった後、胃から液体とガスの残渣を取り除く必要があります。これを行うには、胃のチューブの導入に頼ります。これにより、時々起こる嘔吐の発生を排除することが可能になります。また、プローブを使用すると、気道の胃内容物の偶発的な摂取を避けることができます。これは、気道の閉塞を引き起こし、窒息で終わり、その結果として致命的な結果になる可能性があるため、危険です。手術が完全に完了するまで、プローブを食道から除去すべきではない。
プローブを設置した後、特別なマスクを用いて口腔および鼻腔を閉鎖することに頼る。その後、ベンチレータに接続されます。これは人に呼吸の機会を与えます。特別なガスが手術中の空洞に注入されるので、この手順を行わなければ、行えません。彼はダイヤフラムに圧力をかけ、肺を圧迫し、その結果、それらは完全に広がり、呼吸プロセスを提供する能力を失う。
この手術準備の準備が終わったら、外科医は手術に直接行く。臍領域に切開を行う。次いで、形成された空洞内に滅菌ガスがポンプで注入される。ほとんどの場合、二酸化炭素が使用され、開腹し、腹腔を拡張し、その容積を増加させるのに役立つ。トロカールを紹介し、その最後にはカメラ、懐中電灯があります。腹腔を拡張するガスの作用により、器具を管理することは便利であり、壁に損傷を与えるリスクがあり、隣接する器官が著しく減少する。
その後、医師は器官を慎重に検査する。場所、外観の機能に注意を払う。炎症過程の存在を示すスパイクが発見された場合、それらは解剖される。
膀胱を検査する。緊張している場合は、直ちに壁を切って余分な液体を吸います。次に、クランプを適用する。医師は、膀胱と十二指腸の間の接続因子として働く胆嚢を探します。それから、それは切断され、小胞動物の探索に進む。動脈が見つかった後、クランプもそれに適用され、動脈の切断が2つのクランプ間で行われる。形成された動脈の内腔は直ちに縫合される。
胆嚢が管と小胞の動脈から分離された後、肝葉から分離される。バブルは急いではなくきれいに分かれています。そうする際には、周囲の組織を傷つけたり、傷つけたりしないようにしてください。血管が出血し始めると、電流の助けを借りて直ちに焼灼される。医師は、膀胱が周囲の組織から完全に分離されていることを確認した後、除去され始める。臍領域の切開部を通して、マニピュレータを使用して除去する。
この操作が完了したと考えるのは時期尚早です。出血している血管、胆汁、過剰な液体、触診可能な病変の有無を確認することが必要です。血管は凝固を受け、変化した組織を検出して除去する。その後、患部全体を消毒液で処理し、十分に洗浄する。余分な液体は吸引される。
今は操作が完了したと言うことができます。トロカールは創傷孔から除去され、穿刺部位は縫合される。単純なケースでは、出血が観察されない場合、単に糊付けすることができる。空洞にチューブが挿入され、排液が行われる。それを通して、液体の流出、洗浄液、分泌胆汁が行われる。強い炎症がなく、胆汁が少量放出された場合、または胆汁が全く出なかった場合、排水は設定できません。
どの操作においても、大きな空洞操作に入る可能性が常にあります。何かがうまくいかなかった場合、いくつかの合併症、または予期せぬ状況があり、腹腔が切られ、トロカールが除去され、必要な措置が取られます。それはまた、膀胱の強力な炎症、それがトロカールを通して除去できない場合、または出血が生じた場合、または他の損傷で観察することができる。
胆嚢を取り除くのにどれくらい時間がかかりますか？
手術の期間は、外科医と同様の経験がある場合、手術の困難さに依存する。ほとんどの操作は平均して1時間実行されます。最小操作は40分で実行され、最大操作は90分で実行されます。
処置後の結果
主な結果は、胆汁の放出と考えられ、これは12コロンで直接生じる。これらの感情は非常に不快です。この現象は術後症候群と呼ばれています。この症候群では、吐き気や嘔吐、下痢や胸やけなどの他の不快な感覚によって、人が長時間邪魔されることがあります。
人は苦味で逆流することができ、黄疸が観察される。これは体温の上昇を伴います。これらの結果を取り除くことは非常に困難であり、不可能でさえあります。多くの人々が生活の中でこれらの結果を伴います。
腹腔鏡検査による胆嚢除去後の痛み
重度の痛みはめったに発生しません。ほとんどの場合、軽度または弱く、鎮痛剤で簡単に止めることができます。非麻薬性薬物を使用することが推奨される：Ketonal、Ketanov、Ketorol。ウェルビーイングに応募する。痛みが減少した場合、または消失した場合、鎮痛剤はそれ以上の服用を必要としません。痛みが減少しないが、激しい場合、病理の存在を示す可能性があるので、医師の相談が必要である。
縫い目が除去された後、痛みは通常妨げられない。しかし、時々、痛みは緊張を伴う突然の動きで現れることがあります。通常、長期の術後期間の痛みが気になる場合は、病状を示します。
処置後の合併症
合併症は頻繁には起こらない。しかし、時々あなたはそれらに対処しなければなりません。一般に、すべての合併症は、手術時に直ちに起こるものと手術後しばらくして起こるものの2つのカテゴリーに分類することができる。手術の経過は、胃の穿孔、腸、胆嚢の出血、周囲の器官の管腔へのリンパ流入によって複雑になり得る。このような損傷が生じた場合、腹腔鏡検査は緊急に空洞手術に移行する。
実際には、手術自体が成功する場合があるが、しばらくすると、発熱、腹膜炎、ヘルニアなどの様々な病状がある。これはほとんどの場合、組織の損傷、器官の除去の結果であり、そこでは胆汁が不十分に縫合された管、肝臓床から流れる。原因は炎症、低レベルの再生プロセス、感染症である可能性があります。
高温
温度は炎症過程、感染の広がりに現れることがあります。また、温度は胆汁の停滞を示すことがあります。そのような場合、温度は14日以内に上昇する。原則として、それは37,2-37,5°Cの範囲内にとどまります。温度が上昇すると、回復プロセスが示される可能性があります。例外的なケースでは、温度は38℃以上に達することがあります。これは、感染、膿性および炎症プロセスを示し得る。すぐに医師に相談し、そのような病理の原因を特定する必要があります。術後の傷跡、腹腔の超音波検査を行う。
臍ヘルニア
臍ヘルニアを発症するリスクは長期間持続する。ヘルニアの出現は、高レベルの身体活動によって促進される。腹壁全体を保持する腱鞘炎の回復は、9ヶ月以内に起こる。現時点では、臍ヘルニアを発症するリスクは依然として存在します。ヘルニアは、主に臍領域で発達する。なぜなら、この領域では穿刺が行われるからである。
スパイク
腹腔鏡検査の後、腹腔領域、縫合領域においてスパイクが存在する。彼らは劇的にヘルニア発症のリスクを高めます。それは、激しい物理的負荷が推奨されない癒着の形成のためである。
ガス、鼓腸
操作後、強いガス形成が認められる。まず第一に、そのような障害の原因は、腸壁の粘液の炎症、管の病理学的変化、および一般的な消化器障害である。
腰痛
腹腔鏡検査後の腹痛は非常に一般的です。それはガスの生成、消化の違反に関連しています。食生活が必要です。
リキッドチェア
腹腔鏡検査の後、下痢（下痢）が消化障害の結果としてしばしば観察される。これはまた、胆汁の放出の特異性に起因する。それを防ぐには、ダイエットに従わなければなりません。
処置後のケア
手術が完了すると、医者は徐々にその人を意識に導きます。麻酔を止めるだけです。患者は集中治療室で意識を回復する。その状態は接続された機器によって制御されます。コントロールとして、眼圧計（動脈圧の制御）、心電図（心調律の制御）、血液分析装置（血液の基本パラメータの制御）が適用される。また、カテーテルが人に接続されているため、尿の流出、状態、インジケータを制御することができます。
リハビリは簡単です。まず、安静に服従する必要があります（6時間）。この時間が過ぎた後、あなたは単純な動きをすることができます。例えば、ベッドの上に転がって座って立ち上がる。その後、徐々に立ち上がり、歩き回って、自分自身を見て始めることができます。
例外的な場合には、最初の日に退院します。しかし、一般的には回復期を観察する必要があり、それは3日間続きます。
腹腔鏡検査による胆嚢除去後の推奨と限界
回復プロセスは十分速いです。合併症はまれです。肉体的にも精神的にも回復した場合に限り、完全にリハビリされたと言えるでしょう。完全なリハビリには、回復の物理的側面だけでなく心理的リハビリも含まれます。これには約6ヶ月かかります。しかし、人が限られているこの全期間は、彼の人生が満ちるのをやめてしまうとは思わないでください。
完全なリハビリテーションは、肉体的にも精神的にだけでなく、人が普通の生活、ストレス、合併症のないストレス、日和見疾患の発生に適応できるようになり、必要な準備を蓄積し、人が回復したことを意味します。
患者は、原則として、6日目に病院から退院する。
正常な健康状態、習慣的な作業能力は約10-15日間戻されます。より成功したリハビリテーションのためには、リハビリの基本ルールを遵守する必要があります。
性的な休息を観察し、適切な栄養を遵守し、便秘を予防するために約14〜30日。あなたは1ヶ月後にスポーツを練習することができます。重労働も約1ヶ月延期されるべきである。
約30日間の最大体重は、3kgを超えてはならない。およそ6か月後には、この限度は5kgを超えてはなりません。
腹腔鏡検査の後に、リハビリテーション療法が必要となり、治癒および治癒プロセスが促進される。リハビリの過程には、理学療法、投薬、ビタミン製剤の摂取が含まれます。
胆嚢の腹腔鏡検査後に便秘と何をするのですか？
手術後、便秘がしばしば観察される。それらは外科的介入の結果であり、再構成薬物を服用した後の結果であり得る。原因は食物の難消化、胆汁の蔓延です。下剤を飲むことをお勧めします。残念ながら、この問題は時間とともに消えません。
術後期間における胆嚢の腹腔鏡検査後のリハビリテーション
食事は2日目から始まります。術後の期間はシンプルに食べる。この日は、低脂肪軽いスープ、フルーツ、光カード、ヨーグルトに自分自身を制限する必要があります。
食品は、5〜7回のレセプションで、高い頻度で少量ずつ飲むことをお勧めします。
3日後、毎日の食べ物を食べ始めることができます。粗い製品、脂肪、揚げ物、スパイス、ソースは除外されています。ライ麦粉、胆汁分泌、ガス発生に寄与するものを使用することは推奨されません。
ダイエット№5の食品に切り替えることをお勧めします。
24〜96時間後に完全術後疼痛が消失する。この期間中に痛みが消えてしまいますが、逆に痛みが増えたら、医者に相談する必要があります。下着は柔らかくなければならない、穿刺部位をこすってはならない。
排水
ほとんどの場合排水が必要です。その主な目的は、胆汁液の流出を確実に確実にすることです。排水は停滞を防ぎます。流体の形成が減少した場合、回収プロセスが開始され、排水を除去することができる。
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ステッチ
ステッチは、キャビティの動作とは対照的に、小型でコンパクトである。直径は1.5-2cmを超えない。切開部が治癒するにつれて関節が除去される。治癒が良好な場合、縫合は2日目の早い段階で取り除かれ、回復プロセスの速度は遅く、除去には約7〜10日かかります。それはすべて、患者の個々の特性に依存する。
傷跡
腹腔鏡検査後の瘢痕は2cmを超えない小さなものです。手術後には4つの傷跡があります。すぐに回復します。
胆嚢を取り除く手術後にどれくらいの嘘をつくのですか？
患者は4-6時間寝るべきです。それからあなたは上がって、ゆっくりと動きます。手術の日にも病院から退院することがよくあります。
胆嚢の腹腔鏡検査後の薬物療法
時々、抗生物質治療のコースが必要になることがあります（感染の危険性が増し、炎症プロセスがある）。頻繁に使用されるフルオロキノロン、従来の抗生物質。微生物叢が乱れると、プロバイオティック、プレバイオティクスが使用されます。linex、bifidum、bifidobacterinなどの実績のある薬。
マルチビタミンが必要な場合があります。さらに、治療は純粋に個体であり、既存の違反およびリスクに依存する。痛みが鎮痛剤（ケタナール、ケタノフ）、痙攣 - 鎮痙剤（シャパ、ドパタパリン、メベバリン）で使用されている場合。
併用する疾患または合併症がある場合は、病因または対症療法を使用する。したがって、膵炎では、kreon、pancreatin、mikrazimなどの酵素製剤を適用します。
ガス形成の増加により、メトスパミル、エスピミザンなどの薬剤が有用となり得る。
括約筋と12十二指腸潰瘍の仕事を正常化するために、モチリウム、debibrate、cerucalを使用してください。
薬を使うときは、自己投薬が危険なので、医師に相談する必要があります。
胆嚢の腹腔鏡検査の後にursansを取る方法は？
ウルサン（Ursosan）は、肝臓を悪影響から保護する肝臓保護剤を意味する。彼らは1から6ヶ月の長い時間、それらを取る。この薬物の活性物質は、胆汁酸の毒性作用から粘液を保護するウルソデオキシコール酸である。夜300-500 mgに薬を適用します。肝臓は腸から直接的に放出される胆汁からのより大きな保護を必要とするため、薬物は極めて重要になる。
ミイラ
ミイラは効果的な治療法であり、さまざまな病気に使われています。これは、消化器官の活動を刺激する最も古い代替医療です。体のミイラは無害です。手術後、標準投薬量と比較して、投薬量は3倍減少する。ミイラを飲むのは21日後です。反復コースは60日後に実施することができる。コースはミイラ20gを提供し、水600mlに溶かします。1日3回服用する。最初の週は1 tsp、2番目のtsp、3番目の3 - 3 tspそれぞれに適用されます。
腹腔鏡検査による胆嚢除去後の病院用シート
患者が病院で過ごす全期間は、病院のシートに含まれています。さらに、リハビリテーションのために10-12日が与えられます。通常、患者は3〜7日ほど病院から退院します。病気の休暇の合計は13-19日です。合併症が生じた場合、この期間は延長される。
胆嚢除去手術後の食事
手術後、食事療法に従うことが重要であり、術後の食事療法を遵守し、この期間の後、食事番号5に従って食事栄養に切り替える。部分は、少なくとも5回、小さく砕いて暖かいものでなければなりません。フライド、脂肪、シャープ、スモーク、ピクルス、塩漬けの料理は除きます。禁忌調味料、副産物、ペストリー、菓子、アルコール、ココア、コーヒー。ダイエットには、半液体および液体のお粥、シリアルスープが含まれている必要があります。主な製品は、低脂肪の肉や魚製品で満たされます。穀物、パスタ、低脂肪乳製品、非酸性の果実と果物、コンポート、ムース、ゼリーを加えることができます。蒸し野菜を食べることができます。
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胆嚢の腹腔鏡検査後の生活
あなたは人生が続くと言うことができる唯一のものです。原則として、痛み、胆石症および他の病状に対する継続的な維持療法の必要性に悩まされなくなる。術後の痛み、人の傷跡は気にしない。
しかし、同時に、操作は人に一定の制限と責任を課す。胆嚢がなくなったことを理解する必要があります。胆汁はすぐに腸に入ります。正常な状態では、肝臓は約0.6〜0.8リットルを産生する。胆汁。腹腔鏡検査後、胆汁は必要に応じてのみ産生され、胆汁は食物の摂取によって調節されます。これは特定の困難と不快感を引き起こす可能性があり、あなたはこれを受け入れる必要があります。場合によっては、これらの結果を避けることはできず、常にその人に同行することになります。
ほとんどの場合、まれな例外を除いて、肝臓の正常な機能を確保することを目的とした食事療法が重要です。まれに、1年に2回、秋と春に食事を観察するだけで十分です。飲酒は厳禁です。5番の食事に従うことをお勧めします。
スポーツと運動
あらゆる身体活動は、少なくとも4週間禁止されています。合併症がなく、その状態が正常化すれば、次第に単純な身体運動に進むことができます。まず、特別な理学療法が推奨されます。その後、ヨガ、水泳、呼吸訓練に進むことができます。これらのタイプの職業は、腹腔鏡検査後の人に最も適しており、完全な回復に寄与する。プロスポーツ、競技への参加、重くて極端な種類のスポーツによる職業については、忘れることがあります。物理的な負荷は中程度でなければなりません。多くのプロスポーツ選手は、トレーナーのカテゴリーに入ることを余儀なくされました。一般的には、一般的な開発、強化負荷のみが推奨されます。スポーツに従事している場合、スポーツ医師に相談する必要があります。
胆嚢の腹腔鏡検査後の体操
腹腔鏡検査の後、体操は禁忌ではありません。トレーニングは少なくとも1ヶ月後に始める必要があります。負荷は中程度であり、常に監視されなければならず、ペースは徐々に増加しなければならない。より修復的な、呼吸訓練を含める必要があります。激しい負荷は避けてください。
親密な人生
手術後、約1ヶ月間は性行為を控える必要があります。合併症がなければ、正常な健康状態、性生活は安全に更新することができます。
包帯
手術後は、包帯を着用する必要があります。約60-90日間の期間が必要です。包帯を装着すると、手術後に起こる可能性のあるヘルニアの形成の可能性が減少する。
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妊娠
手術は妊娠の禁忌ではありません。幸福が調整されるとすぐに保護を中止することができ、生物が回復し始めました。
胆嚢の腹腔鏡検査後のバス
手術後、入浴は禁忌ではない。約30日後の回復期後に入浴を開始することをお勧めします。当然のことながら、飲酒はバスで禁止されています。お風呂は純粋にレクリエーション的なものでなければなりません。
レビュー
マリーナ、26歳：「私の人生はすべて、外科医と手術室を恐れて住んでいました。そして、ある日、手術が必要でした。私は非常に恐れていた。しかし、医者は良い、友好的になった。彼は私を安心させ、今日のこのような作業は問題ではないと言いました。完全に切開する必要もなく、手術場所を4箇所に突き抜けるだけの方法があります。これらの穿刺により、手術が行われる。それは少し落ち着いた。医者はすべてがうまくいくと私に保証した。彼は、手術の日にも多くの患者が家に退院すると言いました。
私たちはトレーニングを始めました。医師はすぐに検査を指定し、検査を行った。禁忌はありませんでした。手術の日に、私は手術室でどのように握られたのか覚えています...
それから、私は病棟で目が覚めたことを覚えています。直ちに痛みが現れ、その後嘔吐が始まり、嘔吐が始まりました。医者が来て、検査し、すべてが正常であると言った。これは麻酔の結果である。すぐに状態は正規化されます。最初は信じられませんでした。
しかし、翌日、痛みは本当に心配しなくなりました。私は完全に正常だと感じました。行きましたが、食べたくありませんでした。フィットネスで激しい運動をしたように、一日中の筋肉が痛む。
3日目に排水を除去した。彼女は空腹だった。彼女は食べ始めた。私は6日目に退院しました。私はすでに退院することを楽しみにしていました。状態は絶対に正常であったため、私が病院でやっていたことを理解していなかったからです。
Karina、41歳。
腹腔鏡検査で胆嚢を取り除く手術をしてから約21年が経過しました。その後、私はまず手術が切開なしで行えると聞きました。非常に驚いた。同時に、それは信じられないほど怖かったです。
しかし、すべてうまくいった。最初の日には強い弱さがあり、穿孔した場所に痛みがありました。くしゃみや咳をすると、痛みが急激に増加しました。およそ3日目に、私は操作がそうでないかのようにうまく感じました。
およそ最初の1年半は厳密に食生活を守っています。私がダイエットに従うのをやめたら、痛みがかかり始めます。1年半後になってから、徐々にさまざまな製品を追加し始めました。
20年が過ぎた、私は正常に生きて、私は人生を楽しむ。既に使用されており、独自の食糧配給を積んでいます。私は、どの製品が鼓脹や痛みを引き起こすかを正確に知っています。私はそれらを排除しようとしています。私はどれくらい食べるか分かっています。これは最終的には制限ではなくなり、人生の道に辿り着く唯一の制限です。私はダンス、ヨガに従事しています。