急性両側性中耳炎：滲出性、カタル性、膿性
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[原因 両側性中耳炎
両側性中耳炎の主な原因は、ウイルス性および細菌性の薬剤である。免疫系の侵害により、体は様々な微生物に対する耐性を失います。両側性中耳炎の外因性（外的）および内因性（内的）リスク要因がある。外因性の要因には、過冷却、外耳道への汚水の浸入、耳への両側の外傷による損傷が含まれる。内因性因子は、生物の反応性に違反する局所的または一般的な免疫の変化である。両側性耳炎はしばしば副次的病理として作用し、上気道における急性炎症過程の存在から生じる。また、両側性耳炎の発生要因には、発達の先天性異常が原因である可能性があり、炎症過程のこの領域における外見の素因が生じる。
病因
両側性耳炎の発症機序は2つの理論によって説明することができ、これらの両方の概念は聴覚（ユースターチ）管の構造の変化を示唆している。最初の理論は、耳鼻咽喉チューブが、鼻咽頭（アデノイド）または卵管扁桃腺のリンパ組織の増殖のために、機械的閉塞（閉塞）に役立つことを述べている。第2の理論によれば、上気道における急性炎症過程に伴い、ユスタキス管の粘膜が膨潤し、その内腔が狭窄する。チューブの内部容積が減少するという事実のために、負圧が鼓室に生成される。負圧の存在に関連して、液体は、ユースタキア管に流出し、その後、細菌叢は、滲出液に付着する。これは、この領域へのリンパ球および好中球の能動的な移動を促進し、中耳炎の発症ステージを引き起こす。感染性負荷が増加すると、カタラールプロセスは、有機体の状態を悪化させる膿性プロセスに置き換えられる。
症状 両側性中耳炎
両側性耳炎の発症は、それが起こる年齢に関係なく常に突然急性である。最初の徴候はめまい、頭痛、腹を立てた耳、頭の重篤さ、耳鳴り、体温が副炎症値まで上昇する。耳には、射撃のキャラクターの灼熱の痛み、衰弱、無関心、吐き気の増加の形で中毒の現象があります。耳の中には膿の腫瘤があり、聴力は低下します。
成人期の両側性耳炎は小児よりも顕著ではなく、中毒の影響は身体の状態およびその免疫系に依存して様々な程度で現れる。成人における急性化膿性両側性中耳炎の特徴的な特徴は、このプロセスのあまり顕著でない経過である。合併症の発症は、リンパ球および成熟した結合組織の形の形成された障壁のために、より少ない頻度で起こる。
小児の両側性耳炎は明るい症状で進行する。体温を40℃に上げ、子供の無感情行動は中毒症候群を示し、頭痛、吐き気、嘔吐も含まれます。この背景に対して、髄膜の症状が現れ、生物の中毒の減少とともに意識の抑制および消失に現れることがある。耳の痛みを押すと、子供は重度の痛みを訴え、炎症の局在を確立するのに役立ちます。これは、早い時期にまだ骨の耳道がないという事実によるものです。子供のこの病気の特殊性は、回復が（高い膜抵抗と広い耳管からの流体のよりよい排水に）穿孔聴覚膜なしに起こるであろうという強い可能性があります。
フォーム
両側性耳炎は、疾患の経過に応じて急性および慢性に体系化される。重大度別 - 簡単、中、重い。滲出液のタイプ - カタル性（漿液性）、膿性; ローカリゼーション - 外耳、中耳、内耳の耳炎
両側性外耳炎は、外耳の炎症性疾患群である。局所化された形態の外耳炎は、しばしば、限定された膿性炎症過程の形で現れ、その中で最も一般的なものは外耳道の髄腔である。この膿性壊死性炎症性疾患は、臨床的にはむしろ積極的に現れる。耳には鋭い痛みがあり、歯、首、顔面および側頭部に広がる。耳の触診時には、耳鳴りの近くで痛みが急激に増加します。地域のリンパ節の増加があり、体温が上昇することがあります。合併症を伴わずに発症する場合、この病気は約5-7日後に終了する。びまん性耳炎は外耳の皮膚の損傷によって特徴付けられ、炎症が耳小骨および聴覚膜に広がる。臨床的に、この形態の両側外耳炎は、痛み、耳のかゆみ、および難聴を特徴とする。びまん性耳炎が慢性的な経過を有する場合、上記の症状の全てがより少ない程度で現れ、この病気は長期間かつ低速になる。
急性両側性滲出性中耳炎（漿液性中耳炎）は、病変の焦点が鼓膜および耳管の粘膜に当たる中耳組織の炎症である。この病理学的過程の主な兆候は、胆汁液の鼓室に蓄積することである。両側性の滲出性耳炎は複雑な概念であり、その経過はいくつかの段階に分けられる。第1段階は急性両側性カタル性耳炎（耳炎）である。耳管の空気循環に違反して、中耳腔に空気の停滞が生じ、漿液性の炎症が発症する。この段階では、聴覚障害、耳の不快感、無意味な無感覚、自己嫌悪感（「頭の中の声の響き」と表現することができます）がわずかに減少します。第2段階 - 急性両側性分泌耳炎は、中耳腔における粘液の分泌および蓄積の増加と関連している。症状は、耳の圧力、聴覚の低下（第1段階よりも重度）、耳の騒音によって表される。この段階の特徴的な主観的な特徴は、頭の傾きと身体の位置の変化とを伴う耳の中の流体の輸液の感覚である。第2段階の期間は1〜12ヶ月である。第3段階は粘液であり、この期間中に蓄積された粘液はより稠密で粘性になる。音の知覚の障害が悪化し、輸血の症状がない可能性があります。ステージの期間は12〜24ヶ月です。第4段階 - 接着性中耳炎は、粘膜の線維性再構成とは異なる。この場合、粘液の分泌は完全に止まるまで減少し、中耳の組織には瘢痕の過程があり、不可逆的な難聴を引き起こす。
急性両側性の膿性耳炎は、粘膜プロセスにおける中耳のすべての部分の関与を伴う、炎症性の炎症性疾患である。初期段階は、この段階で聴覚膜の完全性を示す「穿孔前」と呼ばれる。しかし、術前段階の症候学は非常に明るい。耳には鋭くて痛みがあり、側頭および頭頂部に広がる痛みがある。また、患者は耳の鈍さ、騒音、聴力の低下した痛みを感じる。加えて、中毒の症状があります：体温が38〜39℃に急激に上昇し、悪寒、頭痛、衰弱、臨床血液検査での白血球増加症、ESRが増加します。この期間は約2〜3日間続きます。穿孔された第2段階は、一般的な症状の軽減、耳の痛みの抑制を特徴とする。しかし、この期間中、鼓膜の穿孔があり、これは耳からの刺激を引き起こす。この段階は5〜7日間続きます。最終段階は修復段階であり、鼓膜の穿孔の維持および瘢痕形成の停止が必要である。化膿プロセスが必ずしも3つの段階すべてを通過するとは限らないことに留意すべきである。練習では、多くの場合、化膿性の炎症が遅くなり長引くことが示されている。第2段階の一部の患者では、鼓膜の穿孔および膿性内容物の自由流出にもかかわらず、全身状態は改善しない。最近、急性両側性化膿性耳炎が慢性化し、定期的に再発する場合がある。しかし、この病気の大部分は2〜3週間以内に起こり、回復することで終わります。
慢性の両側性耳炎は、2つの基本的な形態、すなわち中毒性鼻炎およびエピピナイトによって表される。中咽頭炎は、鼓膜および耳管の中部および下部の粘膜の病変によって特徴付けられる、高血圧性疾患である。この病理の特異性は、耳小骨の骨組織が破壊されないということである。中腹膜炎の臨床像には、耳の痛み、難聴および聴覚の正常な発生に関する愁訴の出現が含まれる。このタイプの耳炎は、増悪と寛解の交互の時期に発生します。表皮炎は、上記のドラム空間および乳様突起において生じる炎症 - 破壊的過程である。この病気は耳の耳小骨に影響を与え、聴覚分析器の深刻な病変の形成をもたらす。エピピナイトの主な症状は、悪臭を伴う耳からの化膿性排出である。
合併症とその結果
両側性耳炎の結果および合併症は、主にその疾患およびその経過期間に関連する。投薬が時間通りに行われる場合、治癒プロセスは1週間以内に行われます。しかし、急性プロセスが治療されていない場合、慢性の鈍い形態になり、膜（髄膜炎）や脳の洞を含む隣接領域に広がります。
両側性耳炎の合併症の1つは、急性乳房炎であり、これは急性中耳炎と並行して起こる。中耳の粘膜の炎症は、この病気の初期段階である乳様突起の組織に移行する。しかし、急性中耳炎が回復して終わると、乳腺炎の発症は起こりません。すべての乳腺様小体炎が発生した場合は、耳たぶ、病変の側面の頭の対応する半分、鼓動の鼓動、夜の症状の増加、中毒の症状などの症状を期待する必要があります。この場合、すぐに医者に相談してください。
迷路および顔面神経麻痺は、内耳の炎症の浸透、化膿性滲出液の蓄積および顔面神経の組織を融解の結果として、中耳炎の合併症として起こります。これらの合併症は、障害および唾液分泌を味わう、めまい、静的および調整の障害、顔の対応する半分のしびれ、ピンおよび針感、ドライアイによって明示される前庭及び聴覚受容体の機能障害によって特徴づけられます。
鼓室または乳様突起からの膿の拡散および脳の構造における膿瘍の結果として、脳および小脳の膿瘍が生じる。これらの恐ろしい合併症は、中毒、髄膜炎、心臓活動の障害、血液組成の変化の症状によって現れる。上記の症状がある場合は、神経外科医に連絡する必要があります。
診断 両側性中耳炎
両側性耳炎の診断基準は、既往歴、基本的な愁訴、検査、器械検査および検査室検査である。人が以前に耳の炎症性疾患に罹患していた場合、その再発の確率はかなり高い。これは、転移した炎症プロセスの領域における局所免疫の低下によるものである。正しい診断を確立するとき、病気の最初の兆候がいつ始まり、何が誘発されたのかをはっきりと理解する必要があります。その後、身体の現在の状態と主要な苦情（例えば、耳の痛み、鬱血、難聴、自閉症など）を分析する必要があります。
重要な器械的方法の1つが耳鼻鏡検査である。それはあなたが中耳の組織の状態を評価することを可能にします。鼓膜。この手順を実行する際に、炎症過程の重症度、聴覚板の穿孔の存在および局在を決定することができます。中耳系は耳鼻咽喉管を介して鼻咽頭に関連するので、咽頭の鼻および口腔部分の粘膜の検査もまた必要である。有効な診断方法は、ユーカリ管をパージすることである。それを使用して、聴覚チューブの機能状態を評価することができます。これは、聴覚管の開存性の侵害が耳の炎症性疾患の病因における最初のリンクであるので、非常に重要な手順である。中耳炎の疑いがある場合、鼓膜の可動性を決定することができる鼓膜測定が行われる。病気の時のその機能的能力。聴力検査は、難聴の愁訴や音の知覚の低下のために聴覚機能を評価する方法です。コンピュータトモグラフィーまたは磁気共鳴イメージングは、今日までの最も有効な装置診断方法である。彼らの助けを借りれば、聴覚分析装置の構造的障害の存在を判断するだけでなく、起こり得る合併症（乳腺炎、髄膜炎、膿膿性膿瘍）を特定することもできます。
検査室の分析は、両側性中耳炎の診断において同様に重要な役割を果たす。血液の臨床分析を評価した結果、体内の炎症過程の存在（白血球増加症、ESRの促進）を判定することが可能である。アレルギー反応では、好酸球の数が増加する。疾患の原因物質を決定するために、細菌培養が行われる。したがって、細菌剤の種類を認識し、合理的な抗生物質療法を適用することが可能である。病気が寛解状態にある場合、炎症プロセスの再発を許さないことは非常に重要です。このためには、イムノグラムを行い、免疫のレベルを評価する必要があります。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
差動診断
鑑別診断は、異なる形態の両側性耳炎だけでなく、湿疹、紅斑および軟骨軟骨炎との間でも行われる。加えて、両側性中耳炎は、早期に検討された乳腺炎、迷走神経炎、髄膜炎および脳膿瘍と区別されなければならない。
両側性耳炎の各形態は、疾患を互いに区別し、適切な診断を行い、質的治療を行うことを可能にする特定の特性を有する。急性の耳炎では、耳からの痛みや吐き気はなくなりますが、難聴、騒音、および自閉症があります。一般的な条件に違反していない。鼓膜は引っ込められます。これらのデータに基づいて、耳炎をより重い形態の中耳炎と区別することが可能である。急性カタル性両側性耳炎は、耳に中等度の痛みを特徴とし、耳からの分泌はない。鼓膜は充血性であり、肥厚している。体温は亜炎症性の値（最高37.5℃）に達することがあります。
穿孔前の段階における急性の膿性の両側性耳炎は、耳からの排出がない場合には激しい痛みを示す。難聴は、発音された文字を取得します。鼓膜は、充血性で凸状である。中毒の顕著な症状および体温の38〜39℃への上昇がある。穿孔後の段階は、中程度の痛みおよび膿性の排出物の存在を特徴とする。耳鏡検査では、鼓膜の穿孔が決定され、そこから膿性内容物が放出される。一般的な状態は重要ではなく、体温は亜熱のレベルにあります。
接着性中耳炎は症状の欠如が特徴であるが、器械検査では鼓膜の構造変化が判定され、灰色であり、穿孔は瘢痕で覆われている。
Erysipelasは、原則として、かなり鮮明な画像を持っています：耳介の強烈な発赤が判定されます。刺激がなくなっても痛みが止まりません。ほとんどの場合、髄鞘性の炎症は体温が39〜40℃に上昇する。しかし、2〜3日間観察した後にのみ両側性中耳炎と髄芽腫を区別することは可能である。この場合、充血と腫脹が耳領域と乳様突起の境界を越えると、我々は紅斑を扱っている。
耳介の湿疹は、耳の皮膚の特定の領域に慢性損傷が生じた場合にしばしば生じる。この病気にはかなりの特有の症状があるため、その鑑別診断ではほとんど問題が生じません。湿疹の発症は、外耳道の視覚的に決定された狭窄をもたらす耳組織の赤化および浸潤によって現れる。特徴的な症状は、耳介および内耳道の皮膚のかゆみである。皮膚のかゆみが非常に強く、人が反射的に問題の領域をくしゃみすることは注目に値する。その結果、多数の擦過傷が形成され、これに対して背景の小さな泡が現れる。漿液で詰め、小胞は自発的に開き、濡れの過程が患部に現れます。外部環境と接触すると、漿液性滲出液の液相が蒸発し、その場所にケーキが形成される。
両側性耳炎は、耳関節周囲軟骨炎の流出性炎症性疾患である軟骨軟骨炎とは区別されるべきである。軟骨軟骨炎の主な愁訴は、通常、触診によって増幅される耳介の痛みである。主な特徴は、耳たぶの損傷がないことであるが、耳介の残りの部分は充血および腫脹を受ける。触診が塊状の浸潤によって決定されるとき。
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処理 両側性中耳炎
両側性耳炎の治療は、個々で複雑でなければならない。合理的な薬物療法では、治療期間は7日を超えない。（炎症がウイルス剤によってトリガされた場合）、抗ウイルス、抗生物質（検出された細菌感染の場合）、抗炎症剤、ビタミン剤、漢方薬、ホメオパシー薬：治療は、薬物の次のグループを含むべきです。また、有効性は、理学療法といくつかの代替手段の使用を示しています。
薬物療法は、広域抗生物質の使用を含む：1タブにつき625mgのAugmentin。1日3回、ダイオキシン0.1-0.2％rr-1-2が各耳に1日3回、Sumamed 500 mg 1タブ。1時間前の食事と1タブ。1日1回食べた後。抗ウイルス薬は、両側性耳炎のウイルス起源が最終的に確立されたときに使用される。インガビリン60mg（30mgの2カプセル）を1日1回5日間、Viferon 150mgを1日1回5日間投与する。中耳炎に示される抗炎症薬のリストには以下のものが含まれます：Otipax - 1日2〜3回、各耳に3〜4滴、Otinum 3〜4滴が1日3〜4回、
ビタミン複合体は、両側性耳炎の治療において重要な役割を果たす。アスコルチンは、ビタミンCとPの組み合わせからなり、抗酸化特性を示し、コースによって1〜2ヶ月間処方されます。必要なすべてのビタミンとミネラルを含むビタミン複合体であるSupradinは、1ヶ月続くコースとも呼ばれます。アルファベットは、ビタミンとミクロ元素の複合体を含むビタミン製剤です。
理学療法治療の武器には、耳の分野をソルクス、UHF、マイクロ波治療のランプで暖めるなどの方法があります。温暖化処理には特に注意を払う必要があります。なぜなら、浄化段階では、これらの操作は断じて禁止されているからです。しかし、光線療法は、免疫刺激作用の発現の観点から、炎症過程のすべての段階で示される。
広範囲の医薬品が入手可能であるにもかかわらず、フィトセラピーは非常に人気があります。ハーブチンキ準備（セントジョンズワート、キンセンカ、ミント）紅茶ジュース（アロエ、クサノオウ）（バラは、花びら、ラズベリー根ローズ）。フィトセラピーは実際にこの病気の経過に良い影響を与えますが、単独療法として使用することは推奨されません。
ホメオパシー製剤の有効性の問題は最終的には解決されていません。しかしながら、このグループの薬物の多くは、様々な炎症性疾患の治療においてそれ自体が証明されている。両側性耳炎では、Aflubinドロップが使用されます。投与量は、年齢に応じて個別に決定される。この薬剤は、アレルギー反応が可能であるため、薬剤の成分に対する過敏症の場合には使用できない。Lymphomyosotは、リンパ管排液、免疫調節、抗炎症作用を有するホメオパシー薬である。薬物にはチロキシンとヨウ化鉄が含まれているため、唯一の相対的禁忌は甲状腺疾患です。上記の薬物に加えて、Hamomilla、Gepar SulfurおよびPulsatillaが広く使用されている。ホメオパシー薬の使用に対する禁忌は存在しませんが、医学のこの領域の能力を冷静に評価し、それを補助療法として使用することは価値があります。
かなり強力な薬効を持つ代替薬を忘れないでください。水とBurovsky液体を含浸させたガーゼである加温圧縮剤の使用を推奨します。また、プロポリス、ハチミツ、その他のミツバチの製品から作られた圧縮剤も使用されています。
薬物療法が効果的でなく、膿性プロセスが隣接領域に広がった場合、両側性耳炎の外科的処置が示される。最も簡単な介入は穿刺であると考えられ、中耳の腔から膿の流出を生じる鼓膜の一部であると考えられている。より広範な操作の例は、必然的に難聴に影響を及ぼす耳の根本的な操作である。