眼内真菌症：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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眼球のキャビティ内の菌による穿孔負傷、穿孔、角膜潰瘍や血行の導入は、多くの場合、目の死で終わる、深刻な眼内の炎症をはらんでいます。好ましくない結果は、病原体に対する眼の反応だけでなく、病気の真菌病因の適時の認識を必ずしも決定するとは限らない。ほとんどの菌学的証拠や他の研究のための基質の利用が限られ - これらの診断は、幸いなことに、まれプロセスは、一方では、明らかに他の、水虫を示すことになる臨床徴候の不在困難です。眼の前房のこの穿刺に必要な、医者は不本意に実行する; 患者はしばしばこれに同意しない、特に病気の開始時に同意する。血管路および網状膜の組織は、眼の核除去後にのみ組織学的検査を受ける。疾患および一般的検査の同じ臨床症状に基づいて、眼内真菌症は疑わしいだけである。
カンジダ・アルビカンスを引き起こす可能性が高い人間病原性真菌眼病変、およびスモーキー黒麹菌、sporotrihony、tsefalosporiumyなどの多数の代表者の。病気は、それ自体がhorioiditomを前部ブドウ膜炎を明示網膜炎、しばしば真菌panuveityや眼内炎を開発するように見えることができます。最新のデータに眼内真菌感染症に関する文献を支配しました。
糸状菌前部ブドウ膜炎とpanuveitは、肉芽腫とnongranulomatousも、低迷取得するには、目の重度の刺激、高前房蓄膿、広範な癒着、二次緑内障、または最初からで、どちらかが急性慢性を開発することがあります。後者の場合には、一部の患者の生体顕微鏡検査は、コケの幾分思わせる褐色のスレッドの厚織りを見ることができ、時には中心にダークスポットと水分前房における高倍率顕微鏡におけるスリットランプを用いた研究に大きな白い沈殿物を検出することができます。
真菌の損傷に非常に感受性であるのはブドウ膜炎で1/2/2/3の厚い粘性下垂を有し、眼の炎症は中程度に発現し、下垂は褐色の色合いを有することがある。しかし、真菌性前部ブドウ膜炎（沈殿物、肉芽腫、シナプス、下垂体腺腫）の発現は、細菌および他のプロセスのものと著しく異ならない。そのような場合、その唯一の基準は、抗菌または抗ウイルス療法に対する疾患の耐性である。残念ながら、この重要な微分診断機能を特定するには時間がかかります。患者は最も一般的な抗生物質またはスルホンアミドを、特にコルチコステロイドと組み合わせて投与されるが、その疾患は眼の深部に広がり、それによって殺菌剤治療の見込みが悪化する可能性がある。
真菌panuveit、前血管管の変化を除いて、また網膜と硝子体を伴う深刻な脈絡膜病変を、明らかに。光学媒体は、透明であるが、検眼鏡薄片状病変が眼底に見出されます。いくつかの著者によると、彼らは他の観測によると、眼の下に散らばっ、白、ラウンドしている - 出血が、周囲には彼らと一緒に視神経乳頭と黄斑、および近くにある白いセンター、と小さな綿状、prominiruyuschie硝子体がありますカンジダ・アルビカンスを明らかにした組織学的検査によって巣。病原体の血行ドリフトが、そのような病変は、前部ブドウ膜炎の徴候を有する患者において検出することができる場合にのみ脈絡変化を反映。その後、彼らは色素性病巣を残して、傷跡。しかし、強度増加のほとんどの施設は、硝子体は急速に厚くを開始し、プロセスはtorpid眼内炎の文字になります。
塊状で混同される硝子体不明瞭な白い色は、真菌症の疑いがある。将来、眼の外殻の穿孔が起こり、何らかの理由で眼球の未熟化が起こる可能性がある。検眼鏡データに加えて、眼内真菌症の臨床診断における明確な価値は、身体の共通の真菌感染の検出である。穿孔損傷、膜の化膿性穿孔、または空洞手術がなければ、真菌は大流行からの血液またはリンパでのみ目に入ることができる。しばしば、真菌性汎膜炎または眼内炎は、免疫分解の症状の1つであるか、または内臓からの眼内への出血の出現である。
眼科医の重要なデータは、血液培養、尿、痰、適切な培地対象pechepi研究、肺、消化管、生殖器のサンプル血清学的反応や真菌抗原により得ることができます。最初のそのような研究は、その眼内炎症、消化器官、生殖器など。E.、ならびに人々の従来の治療病に耐性の腹部又は胸部外科手術、肝疾患、後に開発kakoy-による長期を受けた患者を示しまたは抗生物質、コルチコステロイド、またはその両方の病理学を含む。
硝子体液中の真菌の不在は水虫を否定することは常に可能ではないがProyavlyayuschysyaと硝子体中の目の滲出液の多かれ少なかれ刺激によって強化されたが、細菌学や菌学的研究の目的のための緊急穿刺の適応です。眼内炎症の治療において得られた全ての眼の基質、ならびに除核された眼および耳内の塊は、真菌研究の対象である。後者の場合、これは普及したプロセスを排除するために必要です。
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眼内真菌症の治療
眼内の真菌症の治療はまだ開発中である。不十分な効率は、経口的、非経口的に適用され、局所的に正当化する抗真菌剤、硝子体に任意の治療の肯定的な結果のための硝子体切除およびその他の必須条件と抗真菌剤の組み合わせを自分の導入を試み - 。早期の疾患への応用、患者に一つだけの機会ラジカル援助を残すことを目的と遅延以来 - きのこ目の除去。