乳頭状甲状腺癌

甲状腺癌の最も一般的な形態は乳頭状甲状腺癌である。

この腫瘍は、原則として、腺の通常の組織から生じ、異種の有意なまたは嚢胞様の形態で見出される。この種の腫瘍学は非常に治療可能です。患者の10年生存率の指標はほぼ90％に達する。しかし、この病気はすべての腫瘍学的病理のように非常に深刻ですので、詳しく見ていきましょう。

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甲状腺乳頭腫の原因

健康な甲状腺細胞の受精は、周辺環境（放射性ゾーン、近くの有害な生産物など）の好ましくない影響によってしばしば引き起こされる遺伝的異常のために起こり得る。よりまれなケースでは、そのような異常は本質的に先天的である。

遺伝子の突然変異は、細胞構造の過剰な増殖および分裂を引き起こす。乳頭状甲状腺癌の形成に関連するいくつかの遺伝子修飾が発見されている：

• RET / PTC - この遺伝子の突然変異は、乳頭状甲状腺癌を有するすべての登録疾患の20％で起こる。それは、小児期や不利な放射能環境を有する地域でしばしば見られる。
• BRAF - この遺伝子の突然変異は、乳頭状甲状腺癌の疾患の40〜70％で検出することができる。この遺伝子の突然変異に関連する病理学は、他の器官への豊富な転移を伴ってより積極的である。

NTRK1およびMET遺伝子はまた、癌の形成に関与していると考えられている。しかし、これらの遺伝子の関与はまだ研究段階にある。

加えて、乳頭がんの発症に寄与する因子が存在する：

• 30歳から50歳の年齢層;
• 女性の性行為（男性では、この疾患はあまり起こらない）;
• 有害な放射性条件、頻繁な放射線学的検査、放射線療法;
• 遺伝的素因。

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乳頭状甲状腺癌の症状

ほとんどの場合、乳頭状癌の発生は徐々に起こる。最初の患者は健康が悪いと苦情を言わない。甲状腺はそれを気にしない。

しばしば、患者の医師への治療の理由は、甲状腺における痛みのない結節形成の検出である。通常、それは顕著な大きさに達したとき、またはノードが首面の近くに位置しているときに首に感じる。大型の形成は、例えば、喉頭または食道管にかかる圧力のような、近くの器官に影響を及ぼし得る。

将来、臨床像が拡大しています。息切れ、食べ物の飲み込みの困難、息切れ、汗や喉の痛みがあります。

いくつかの場合において、新生物は、それを調べることがほとんど不可能になるような方法で配置される。このような状況では、この疾患は頚部にリンパ節が拡大する。リンパ節は、リンパ系のフィルタとして作用する。彼らは悪性細胞を捕まえて保持し、それ以上の分布を許さない。このような細胞がリンパ節に入ると、それは増殖して緻密になる。ただし、この機能は常に癌性腫瘍の形成を示すものではありません：リンパ節は増加、および感染症に見舞われたときに、例えば、風邪、インフルエンザなども一般的に、これらのリンパ節は、感染症の治療後に正常に戻ります。..

乳頭状甲状腺癌の病期

乳頭状甲状腺癌の発症は4段階にわたる。早期に治療するほど、予後は良好である。

• 私は：ノードは別々に位置し、甲状腺の莢膜は改変されず、転移は見出されない。
• IIa st：甲状腺の形状に影響を与えるが、転移を起こさない単一の単位。
• IIb st：片側転移の検出を伴う単一ユニット。
• III：カプセルを越えて伸びる、または最も近い臓器および組織構造に圧力を加える新生物; リンパ節には両側性順に転移が形成される。
• IV世紀：新生物は近くの組織に成長し、転移は身体の最も近い部分と遠い部分の両方で観察される。

乳頭がんは甲状腺に直接起こることもあれば、他の器官からの転移として腺に入ることもあります。

乳頭状甲状腺癌の転移

乳頭状甲状腺癌の転移は、腺の内部に位置するリンパ系を通って広がり、罹患した側からのリンパ節に頻繁に行く。遠位（遠位）転移は非常に頻繁に見出されず、悪性腫瘍形成の濾胞組織からより大きな程度まで形成される。

乳頭状の癌および乳頭組織構築を伴う転移は、ホルモンに関して不活性であると考えられ、放射性ヨウ素を保持することはできない。濾胞構造を有する転移は、ホルモンに対する活性を示し、放射性ヨウ素を維持する。

乳頭状甲状腺癌の転移の分類は、以下のように実施される：

• N - 甲状腺乳頭がんの局所転移があるかどうか。
  • NX - 頸部リンパ節における転移の存在を評価することは不可能です。
  • N0 - 局所転移がない。
  • N1 - 局所転移の検出。
• M - 遠隔転移が存在するかどうか。
  • MX - 遠隔転移の存在を評価することはできません。
  • M0 - 遠隔転移はない。
  • M1 - 遠隔転移の検出。

この分類は、乳頭状甲状腺癌の診断および疾患の予後を明らかにするために使用されます。

乳頭状甲状腺癌の診断

乳頭状甲状腺癌の診断として、以下の方法が使用される：

1. 微細針吸引生検の方法は、甲状腺のがん腫の疑いがあると医師が処方する主要な手順です。しばしば、陽性の生検結果は、この方法を疾患の診断において独特にすることができる。生検はこのようにして行われる。すなわち、医師は、超音波スクリーン上のプロセスを制御して、疑わしいノードの内側に細い針を導入する。次に、注射器が結合し、結び目の組織は針の中に吸い込まれたように見えます。その後、採取した組織を悪性腫瘍の検査のために送る。
2. 甲状腺検査の超音波検査法 - 臓器の境界、腺組織の構造および構造を検査する機会を提供します。これは、乳頭がんを診断するための最も安全で安価な手順であり、非常に有益でもあります。超音波は、独立した方法として、または生検と組み合わせて使用することができる。残念なことに、この手順は、超音波が腺の腫瘍の存在を知らせることができるが、その悪性度を正確に判定することができないため、単独では行われない。
3. CT、MRI - トモグラフィの研究方法は、悪性病変が最も近い組織や器官に広がっている場合に、基本的に使用されます。
4. 検査室検査 - 甲状腺ホルモンと下垂体の内容物の血液検査。そのような分析の結果は、腺の不十分な、過剰な、または正常な機能の考えを与える。
5. 血液検査で過剰な甲状腺機能が示された場合は、通常、放射性同位体スキャンの方法が実施されます。

疑いもなく、甲状腺乳頭癌の有能な診断が、この疾患のさらなる治療の鍵である。

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乳頭状甲状腺癌の治療

乳頭状甲状腺癌の治療は有効である。手術は甲状腺切除術と呼ばれます。

1. 腺の完全な除去は、外科医が甲状腺の左および右の部分を峡部とともに除去するときに完全に除去される。必要に応じて、拡大したリンパ節の切除を同時に行う。全摘出術の平均手術時間は約3〜4時間です。腺の投影において、医者は剖検を行い、腺の除去を行い、穏やかに再発神経の間を追跡する。全手術的介入の後、置換療法が実施され、これは現在失われている甲状腺の体内のホルモンの補充を提供する。
2. 腺の部分的な除去は、腫瘍の比較的小さいサイズで使用され、これは腺の1つの葉に別々に位置し、最も近い臓器および組織において発芽しない。原則として、この場合の腫瘍の大きさは10mm以下である。このような操作の持続時間は、1時間半から2時間までである。ほとんどの場合、補充療法は必要ありません。

甲状腺の手術はかなり複雑な手術であるにもかかわらず、すぐに経過した後の回復は患者に大きな不快感を与えません。

ほとんどの場合、通常の生活様式に戻ってすぐに戻ることができます。手術後の食事は必要ありません。患者は翌日に最も頻繁に退院する。

さらに、医師の判断により、ホルモン療法および放射性ヨウ素療法を処方することができる。

乳頭状甲状腺癌の予防

乳頭状甲状腺癌の最終的な原因はまだ確立されていないので、この病気に対する具体的な予防措置はない。しかし、一般的にがんのリスクを軽減するのに役立つ活動があります。

• X線を含む頭頸部の照射を避けるようにしてください。
• 可能であれば、原子力発電所や環境に優しい地域から離れた住居地域を変更してください。
• 定期的に甲状腺を検査し、ホルモンレベルに血液を寄贈し、特に危険にさらされている場合は予防的超音波検査を受けます。

もちろん、癌のような病気は、まだ予防することが困難です。しかしながら、病理の早期発見は、ほとんどの場合、良好な予後を保証する。

乳頭状甲状腺癌の予後

乳頭状甲状腺癌の予後は良好と言える。転移が検出されない場合、または腺のすぐ近くに発見された場合、手術後の患者の高品質な生活の持続時間は高い。手術を受けた患者の大部分は、10〜15年またはそれ以上の介入後に生存する。

転移が骨組織および呼吸器系に見出された場合、楽観的予後のパーセンテージはいくらか悪化する。この場合、肯定的な結果が可能です。この場合、患者の年齢が若いほど、治療をより良く、より好都合に行う可能性が高くなります。

甲状腺切除術を受けた患者の致命的な結果は、甲状腺の保存された要素に腫瘍が繰り返し形成された場合にのみ観察することができる。

腺の一部または全部が除去された患者では、原則として生活の質は侵害されない。時々操作後、声を変えることができます、わずかなho声。このような症状の出現は、手術中の神経線維の損傷の程度、ならびに声帯の腫脹に依存する。ほとんどの場合、そのような変更は一時的なものです。

甲状腺乳頭がんを受けた患者は、悪性腫瘍の再発の発生を予防するために、最初は6ヶ月に1回、その後毎年、医師によって定期的に検査されるべきである。