甲状腺がんの種類

甲状腺がんには、乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化がんなど、いくつかの種類があります。それぞれに特徴があります。

• 乳頭がん。このタイプの腫瘍は表面に多数の突起があり、シダの葉のような外観を呈する場合もあります。これは最も一般的ながんであり、80%の患者に発生します。女性の方が男性よりもはるかに多く罹患します。治療を受けた患者の99%は25年以上生存します。
• 濾胞がん。この場合、腫瘍は泡状になります。この腫瘍は高齢者、特に女性に多く見られます。がんは血管だけでなくリンパ節にも転移します。ほとんどの場合、予後は良好です。
• 髄様がん。この悪性腫瘍はまれで、症例の5～8%に発生します。他の種類よりも危険度が高く、特定の症状を伴う場合があります。主に40～50歳以上の人に発生します。甲状腺を完全に切除する以外に、この病気を治す方法はありません。
• 未分化癌。甲状腺がんの中で最も稀な形態です。この病態は、異型細胞の発達を特徴とします。全症例の3%に発生します。このタイプの甲状腺がんは、予後が最も不良です。

甲状腺乳頭がん

乳頭状甲状腺がんは、すべての種類の中で最も一般的です。腫瘍はシダの葉に似ています。この種類は高度分化腫瘍に分類されます。つまり、細胞は正常細胞と類似しており、病気の存在をすぐに判断するのは容易ではありません。

このタイプは症例の80%に発生します。基本的に、すべてが順調かつゆっくりと進行します。適切な時期に治療を開始すれば、特に危険な状態ではありません。このタイプの癌は転移する可能性がなく、治療は非常に容易です。

健康な人の甲状腺を調べると、10%に小さな腫瘍が見つかることがあります。腫瘍は大きくならず、症状も現れません。しかし、場合によっては腫瘍が大きく成長することがあり、その場合は質の高い治療が必要になります。

この病気は女性よりも男性に多く見られ、年齢は30～50歳です。適切な時期に治療を受ければ、25年以上生きることができます。したがって、この症例の甲状腺がんの予後は良好です。

甲状腺髄様がん

髄様甲状腺がんは、甲状腺がんの中でも比較的まれな形態です。全症例の5～8%に発生します。これは主に、カルシトニンというホルモンによって産生される傍葉細胞が原因です。この細胞は、リン、カルシウム、そして骨の成長を調節する役割を担っています。

この腫瘍は他の腫瘍よりもはるかに危険です。気管や筋肉内でカプセル状に増殖することがあります。この場合、熱感、顔面の発赤、腸の不調を伴います。この病気は40～50歳代に発症し、男女ともに発症率は同等です。

髄様がんは、他の内分泌腺疾患を伴うことが多く、多発性内分泌腫瘍の可能性もあります。この腫瘍の細胞はヨウ素を吸収しないため、ヨウ素療法は良好な結果をもたらしません。

このタイプの甲状腺がんは手術によってのみ根治可能です。甲状腺と頸部リンパ節を完全に切除する必要があります。50歳以上の患者の場合、予後は極めて不良です。

濾胞性甲状腺がん

濾胞性甲状腺がんは、泡状の腫瘍を呈する病気です。高齢者、特に女性に多く見られます。10～15%の症例で発生し、特に危険なものではありません。質の高い治療は効果があり、早期に回復します。

極めて稀なケースでは、腫瘍が血管や周囲の組織にまで増殖しません。また、転移も起こさないため、低侵襲性と呼ばれます。残りの70%の濾胞がんはより悪性度が高く、根治には真剣な治療が必要です。がんは血管だけでなくリンパ節にも転移する可能性があります。さらに、骨や肺などの遠隔臓器にも影響を及ぼすことがあります。

この場合の転移は放射性ヨウ素治療によく反応します。特に50歳未満の患者では、病状の経過は良好です。高齢者の場合、このタイプの甲状腺がんは転移を伴うことがあります。

[ 1 ]

未分化甲状腺がん

未分化甲状腺がんは、甲状腺がんの中で最も稀な形態です。甲状腺に異型細胞が出現する特徴があります。これらの細胞は機能を有しておらず、分裂のみが可能です。このタイプの腫瘍は、症例の3%に発生します。

主に65歳以上の人に発症します。また、この腫瘍は男性よりも女性に多く見られます。この疾患は、急速な増殖と転移の広がりが特徴です。残念ながら、このタイプの癌は治療が困難で、腫瘍を切除することはほぼ不可能です。そのため、既存の癌の種類の中で、未分化癌は最も予後が悪いとされています。

残念ながら、人を救うことは不可能です。しかし、この病気はそれほど頻繁に発症するものではありません。問題は、転移が特殊な速度で広がるため、質の高い治療が不可能になることです。進行の速さから、この腫瘍の影響をすべて排除することは不可能です。この段階の甲状腺がんは、事実上治癒不可能です。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

甲状腺扁平上皮がん

甲状腺扁平上皮がんの経過は極めて重篤です。転移は早期に、かつ大量に現れ始めます。予後は不良です。患者が初めて医師の診察を受けた際には、広範囲に及ぶ転移が認められることがあります。腫瘍は甲状腺全体を占拠し、周囲の組織や臓器に転移することもあります。

顕微鏡的腫瘍は扁平上皮癌の典型的な構造を呈し、しばしば角質真珠の形成を伴います。このような化生は乳頭腺癌や濾胞腺癌に認められることがあります。これは、他の種類の悪性腫瘍の進行を悪化させる可能性があります。

可能であれば、直ちに外科的治療が必要です。扁平上皮がんは他の治療法に反応しません。改善の可能性はありますが、その可能性は極めて小さいです。扁平上皮がんは最も複雑なタイプの腫瘍であり、切除は容易ではありません。この段階の甲状腺がんは、その複雑さと切除がほぼ不可能であることから、非常に危険です。

隠れた甲状腺がん

潜在性甲状腺癌は、臨床的には頸静脈領域の局所転移として現れることがあります。原発性甲状腺腫瘍は超音波検査によってのみ診断されます。場合によっては、顕微鏡検査が行われます。

隠れた病巣は異なる組織学的構造を示す場合があることにも注目すべきです。症例の約80%は乳頭癌です。

この病気の臨床症状は、3つのグループに分けることができます。まず、甲状腺に腫瘍が発生したことに伴う症状です。次に、腫瘍が甲状腺周囲の組織に増殖することで生じる症状です。最後に、局所転移および遠隔転移によって引き起こされる症状です。

第一のグループは、リンパ節の急速な成長を特徴とし、さらに、密度の高い腫瘤が出現し、不均一な圧密状態となります。腫瘍が甲状腺を越えて周囲の組織に転移すると、嗄声、呼吸困難、食物の嚥下困難、胸部前面の静脈の拡張などの症状が現れることがあります。

3つ目の兆候は、局所転移および遠隔転移に直接関連しています。頸部では、深頸静脈の損傷が認められますが、まれにリンパ節の損傷が認められることがあります。甲状腺がんは、この段階で超音波検査によって診断できます。

分子甲状腺がん

分子甲状腺がんは、乳頭がんの別名です。現存する甲状腺がんの中で最も一般的です。腫瘍自体をよく見ると、その外観はシダの葉に非常に似ています。

このタイプの癌は高度分化腫瘍に分類されます。つまり、細胞は正常細胞と非常に類似しており、癌性病変であることを理解するのは非常に困難です。

このタイプの悪性腫瘍は症例の80%に発生します。適切な時期に腫瘍の除去を開始すれば、この疾患は特に危険ではありません。このタイプの癌は転移を起こさないため、腫瘍を高品質に切除でき、腫瘍が強く増殖することを防ぎます。

健康な人でも、甲状腺に小さな腫瘍が見られることがあります。腫瘍は大きくならず、特に危険を伴うことはありません。突然腫瘍が急速に大きくなり始めた場合は、質の高い治療によって全て摘出されます。このタイプの甲状腺がんは、女性よりも男性に多く見られます。

分化型甲状腺がん

分化型甲状腺がんは、比較的ゆっくりとした成長と晩期転移を特徴とします。そのため、合併症なく切除することがはるかに容易です。分化型甲状腺がんには、乳頭がんと濾胞がんがあります。

これらの悪性腫瘍は、男女ともに最も一般的な腫瘍の一つです。いくつかの特徴により、簡単に除去できます。重要なのは、適切なタイミングで助けを求めることです。

がんは初期段階では特に症状が現れず、一定期間が経過してから初めて患者に「支障」をきたし始めます。不快感を覚え、食事、呼吸、身体活動に支障をきたすようになります。しかし、この種のがんは転移をほとんど起こさないため、症状が顕著であっても根治させることができます。放射性ヨウ素は、この病気のあらゆる後遺症を完全に取り除くのに役立ちます。この場合、甲状腺がんは特に危険ではありません。

[ 5 ], [ 6 ]

高分化甲状腺がん

高分化甲状腺がんには、乳頭がんと濾胞がんの2種類があります。前者は症例の85%に認められ、非常に一般的です。転移は通常、リンパ管を通って所属リンパ節に広がります。遠隔転移は肺や骨に影響を及ぼす可能性があります。転移の数が多いにもかかわらず、予後は良好です。

濾胞がん。全症例の10%に発生します。組織学的検査では、良性腺腫との鑑別点の一つとして、甲状腺被膜および血管への浸潤が認められます。遠隔転移は骨、肝臓、肺に発生することが多く、予後は良好です。

どれだけ早く助けを求めるかが、多くのことを左右します。適切なタイミングで診断を受けることで、良い結果が得られることもあります。甲状腺がんは簡単に治りますが、それは病気が進行していない段階ではなく、質の高い治療によってのみ可能となります。

未分化甲状腺がん

未分化甲状腺がんは、癌肉腫および類表皮がん細胞から発生する腫瘍です。多くの場合、この形態は長期にわたる結節性甲状腺腫の悪性化です。

60～65歳の人に発症します。急速で、攻撃的かつ重篤な臨床経過を特徴とします。このタイプの癌では、甲状腺が著しく、しかも急速に肥大します。これにより、縦隔臓器の機能障害が生じる可能性があります。腫瘍は徐々に周囲の組織、臓器、頸部リンパ節に増殖していきます。場合によっては、発熱、白血球増多、皮膚の発赤を伴う偽炎症性疾患が観察されます。

このタイプの癌の診断は、甲状腺の検査に基づいて行われます。さらに、超音波検査、CT検査、磁気共鳴画像検査、生化学検査も行われます。この場合、甲状腺癌は迅速な医療介入を必要とします。

甲状腺結節がん

甲状腺結節がんは悪性腫瘍です。主に甲状腺自体に発生しますが、病気の進行度によっては周囲の組織に転移することもあります。その後、リンパ節、肺、さらには骨にも影響が及ぶことがあります。

腫瘍は結節のように見え、時間の経過とともに大きくなり、多くの不快感を引き起こす可能性があります。嗄声、呼吸困難、食物の嚥下困難などの症状が現れます。時間の経過とともに、甲状腺の変形が顕著になります。

初期段階では、小さな結節は視覚的にも感覚的にも目立ちません。特に気になる症状はありませんが、時間が経つにつれて不快感が現れ、この段階で病院に搬送されます。問題を適時に診断し、質の高い治療を受けることで、問題は迅速に解消されます。早期に発見し、悪性腫瘍との闘いを始めることが重要です。甲状腺がんは死に至る病気ではありませんが、腫瘍を除去できるのは早期段階に限られます。