甲状腺がんの治療

甲状腺がんの治療は主治医によって処方されます。

いくつかの基本原則に従って実施できます。最初の選択肢は、細針吸引生検です。これは超音波制御下で実施され、癌の診断を可能にします。この方法では、同定されるすべてのリンパ節を穿刺する必要があります。ただし、これは直径が1cmを超えるリンパ節にのみ適用されます。細針生検がなければ、患者の治療計画をさらに適切に立てることは不可能です。

二つ目の原則は、甲状腺を完全に切除することです。生検で甲状腺がんが発見された場合、必然的に外科的治療が必要となります。この方法は、治療効率を高めるだけでなく、将来の再発を防ぐことにもつながります。

3つ目の原則は、併用療法を用いることです。ただし、これには手術とそれに続く放射性ヨウ素療法も含まれます。この治療法の目的は、患者の体内に残存する腫瘍組織と正常な甲状腺組織を破壊することです。併用療法により、再発の可能性を大幅に低減することができます。

4つ目の原則は、患者を綿密に観察することです。これは長期にわたって行われます。これらの方法により、甲状腺がんを効果的に除去することができます。

甲状腺乳頭がんの治療

甲状腺がんの診断10例中8例を占める乳頭がんと濾胞がんの治療は、2段階で行われます。

まず、甲状腺を摘出する手術が行われます。内分泌腫瘍外科の世界では、甲状腺摘出術（直接または内視鏡下）が最も効果的な方法と認識されており、甲状腺の両葉と、それらをつなぐ峡部を完全に切除します。

専門家は、甲状腺片葉切除術（片側甲状腺切除術）、亜全摘出術（甲状腺のもう片葉の一部を切除しない）、病変部の核出術といった他のすべての外科的処置は、この症例では誤りであると指摘しています。これらの手術、そして電離放射線療法や化学療法による甲状腺がんの治療は、正当化されません。

さらに、多くの場合、がんの再発や転移の発生リスクを低減するため、つまり治療の効果を持続させるために、腫瘍専門医は周囲の組織とともにリンパ節を切除（リンパ節郭清）します。例えば、血管神経束領域に局在する頸部リンパ節が肥大している場合、腫瘍があった側の頸部組織の一部を切除します。このような複合手術は、原発巣と局所転移巣の同時切除と呼ばれます。

甲状腺とリンパ節の切除後、乳頭甲状腺がんの治療は第二段階に入り、放射性ヨウ素療法が用いられます。患者は放射性同位元素ヨウ素131を含んだゼラチンカプセルを服用します。ヨウ素131は、このハロゲンを感知した甲状腺細胞のみに浸透し、標的を絞った選択的β線照射によって細胞死（アブレーション効果）を引き起こします。

このように、放射性ヨウ素を用いた甲状腺がんの治療は、再発回数を減らし、転移のあるがん患者の生存率を高めます。他の細胞には影響はありませんが、治療後の患者の長期観察では、白血病、唾液腺がん、膀胱がん、乳腺がんといった合併症の可能性が示されています。

放射性ヨウ素療法後、患者は手術中に切除されなかった残存甲状腺組織の有無と、体内の悪性甲状腺細胞の位置を確認するために全身スキャン（WBS）を受けます。いずれの場合も、放射性ヨウ素の投与量を増やした放射性ヨウ素療法を再度行います。

放射性ヨウ素療法に加えて、乳頭がんおよび濾胞がんには、特に外照射療法をはじめとする他の治療法が用いられます。腫瘍が気管内にまで広がり、喉頭筋を支配する反回神経を侵した場合、手術は不可能と判断され、放射線療法が行われます。しかし、腫瘍専門医によると、分化型甲状腺がんに対する従来の放射線療法の有効性は、放射性ヨウ素療法の半分です。

ちなみに、ドイツのすべての医療機関では、ドイツ癌協会のガイドラインに従い、甲状腺がん（乳頭がんおよび濾胞がん）の治療は標準手術手順（SOP）に基づいて行われています。これは、患者に放射性同位元素ヨウ素を投与するものです。しかし、ドイツではこの腫瘍病変に対する放射線療法と化学療法の使用は長い間放棄されてきました。

甲状腺髄様がんの治療

現在、手術可能なすべての症例において、髄様甲状腺がんの治療には、実質的にすべての近傍リンパ節と周囲の組織を切除する甲状腺全摘出術が含まれます。

外科的介入がこのように根本的な性質を持つのは、髄様癌（多くの場合、遺伝的に決定された病因を持つ）が急速に進行し、リンパ系の構造、筋肉や骨、肺や内臓の組織など、体全体に転移するという事実によるものです。

放射性ヨウ素療法は髄様癌には使用されないことに注意が必要です。髄様癌の腫瘍細胞は放射性ヨウ素に感受性がないためです。ただし、この方法は手術後に残存する甲状腺細胞の萎縮に用いることができます。

髄様甲状腺がんの治療における化学療法は、手術不能なステージIV、腫瘍の急速な増殖、および遠隔転移がある場合に用いられます。化学療法は、抗がん抗生物質であるドキソルビシン（アドリブスチン、ケリックス、シンドロキソシン）やブレオマイシン（ブラノキサン）、白金製剤を含む細胞増殖抑制剤（シスプラチンなど）などの薬剤を静脈内または筋肉内に投与することによって行われることが多いです。

甲状腺がん、特に髄様がんの薬物治療には、がん細胞の増殖に作用する分子標的薬が含まれます。これらの薬剤には、チロシンキナーゼ受容体（RTK）に結合し、がん細胞の上皮成長因子受容体（EGFR）を阻害するバンデタニブ（カプレルサ）やボトリエント（パゾパニブ）などがあります。その結果、がん細胞の代謝が停止し、増殖能力が失われます。これらの薬剤は1日1回1錠服用します。1日の最小投与量は400mg、最大投与量は800mgです。これらの薬剤の副作用には、腹痛、吐き気、食欲不振、下痢、発疹、血圧上昇、不整脈、頭痛、疲労感などがあります。

甲状腺がんの抑制療法

甲状腺がんの抑制療法は、根治的甲状腺摘出術後の主要な治療法の一つです。血清TSH濃度を低下させるために、甲状腺ホルモンの投与が処方されます。

腺の濾胞上皮から発生する悪性細胞はTSH受容体を有しており、その刺激に反応してアデニル酸シクラーゼ活性が上昇します。乳頭癌および濾胞癌では、再発率は抑制療法によって低下します。

甲状腺ホルモンの高用量投与は、骨粗鬆症、心筋収縮障害、心拍数の増加、心房性不整脈などの副作用を引き起こす可能性があります。したがって、この治療法はこれらの問題に対処する非常に効果的な方法です。甲状腺がんはこの治療法に良好な反応を示します。治療は適切な時期に、担当医の監督下で開始することが重要です。そうすることで、治療効果は何倍にも高まります。

甲状腺がん抑制療法薬

甲状腺がんの抑制療法に用いられる薬剤は、主治医によってのみ選択されます。基本的には、L-チロキシンという薬剤が使用されます。

最適な抑制用量は2.3～2.5mcg/kgと計算されています。治療開始前に、血清中のTSH濃度を約0.01mIU/Lで検出できる高感度TSH分析法を実施することが推奨されます。

ソマツリンも広く使用されています。悪性腫瘍の治療に役立ちます。投与量に関する情報は主治医から提供されます。すべては個々の状況に応じて行われます。

ブレオマイシン硫酸塩は、様々な種類の癌の除去に使用されます。この薬剤の処方にあたっては、病期、経過、体質など、いくつかの重要な要素が考慮されます。投与量に関する情報は、主治医からのみ提供されます。

抑制療法薬は、細心の注意を払って服用する必要がある通常のホルモン剤です。この場合、甲状腺がんは退縮します。

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甲状腺がんに対する放射性ヨウ素療法

甲状腺がんに対する放射性ヨウ素療法は現在広く用いられており、特に乳頭がんと濾胞がんに効果的です。

この治療法は、腫瘍組織によるヨウ素の選択的濃縮と長期滞留に基づいています。この効果により、放射性ヨウ素の大部分が腫瘍細胞に送達され、周囲組織への損傷は最小限に抑えられます。

この技術は髄様癌や未分化癌には使用されません。なぜなら、この場合の癌細胞は放射性ヨウ素による治療に適さないからです。

放射性ヨウ素はカプセルまたは液剤で服用する必要があります。場合によっては静脈内投与されます。放射性ヨウ素は主血流を通って血液中に浸透し、全身に分布します。当然のことながら、甲状腺の細胞にのみ蓄積されます。

この治療法を実施するには、必ず入院が必要です。放射性ヨウ素は3週間以内に体外に排出されます。ヨウ素の悪影響から膀胱を守るため、大量の水分を摂取します。この治療法は甲状腺がんを根絶します。

甲状腺がんの放射線療法

甲状腺がんの放射線療法は、あらゆる種類の甲状腺がんに使用できますが、特に放射性ヨウ素療法では除去できない腫瘍に使用できます。

二次腫瘍や転移にも広く用いられています。手術、ホルモン療法、化学療法との併用も排除されません。

放射線は主に首やその他の患部に照射されます。この治療は、週5日間の外来または入院で実施する必要があります。治療期間は数週間です。

放射線療法では、放射線の量と照射場所に応じて副作用が発生する可能性があることに留意する必要があります。

治療部位の皮膚は炎症を起こし、乾燥します。特に治療期間の最後の数週間は、常に疲労感を感じます。副作用は治療終了後すぐに消失することがよくあります。この治療法は非常に効果的で、甲状腺がんを完全に除去します。

甲状腺がんの化学療法

甲状腺がんに対する化学療法は、未分化甲状腺がんによく用いられます。髄様がんの症状緩和や進行がんの緩和治療に用いられる場合もあります。

処方される薬はすべて静脈内投与されます。血流に入ると、全身のがん細胞に作用します。そのため、治療は入院または外来で行わなければなりません。この場合、治療内容は病気の進行度によって大きく異なります。

化学療法では副作用が起こる可能性があります。副作用の程度は主に投与量と薬剤によって異なります。吐き気、嘔吐、口内炎、体重減少、脱毛などが起こる可能性があります。治療期間の終了時には、これらの副作用はすべて消失します。そのため、甲状腺がんと効果的に闘い、かつて悩まされた問題を永遠に忘れ去ることが可能です。

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甲状腺がんの化学療法薬

甲状腺がんの化学療法薬は、病気の進行度と経過に応じて医師によって処方されます。最も効果的で一般的な薬剤は、ブレオマイシン、アクラルビシン、エトポシド、カルボプラチンです。

ブレオマイシンは悪性腫瘍に高いレベルで効果を発揮します。投与量については一概に言えませんが、これは担当医の判断に委ねられます。

アクラルビシンは25～30mg/m²の割合で服用します。正確な投与量は医師の指示に従ってください。この薬は悪性腫瘍に効果的に作用します。

エトポシド。本剤は30～60分かけて静脈内投与します。1日目から5日目までは100mg/平方メートル/日を投与し、3～4週間ごとにサイクルを繰り返します。1日目、3日目、5日目には100～125mg/平方メートルを投与することも可能です。3週間後にサイクルを繰り返します。一般的に、薬剤の投与量は個々の症例に応じて決定されます。

カルボプラチンは、体表面積1m2あたり400mgの用量で静脈内投与されます。投与時間は15分から1時間まで様々です。次回の治療は4週間以上後に行われます。

これらの薬に関する詳細な情報はすべて医師から入手できます。これらの薬の助けを借りれば、甲状腺がんは簡単に治ります。

ドイツにおける甲状腺がんの治療

ドイツにおける甲状腺がんの治療は標準的な方法に基づいています。特別な手順は一切ありません。通常の治療に加え、甲状腺の一部または全体を外科的に切除する場合もあります。

当然のことながら、ドイツのクリニックはこの種の悪性腫瘍の治療において豊富な経験を有しています。高度な資格を持つ専門医が完璧な治療を行い、重篤な合併症が発生した場合の対応も熟知しています。さらに、患者はリハビリ期間中、入院することが想定されています。

患者さんが治療のために入院した場合、まず最初に行うのは完全な診断です。病気の進行段階と特徴を特定する必要があります。そして、得られたデータに基づいて、今後の治療について適切な結論が下されます。必要に応じて、甲状腺の外科的切除が行われます。これは複雑な手術ではありませんが、非常に効果的です。この手術により、甲状腺がんは再発しなくなります。

甲状腺がんの伝統的な治療

甲状腺がんに民間療法を用いるのは、他の腫瘍性疾患と同様に危険です。薬用植物による治療効果は長期間期待できるため、がん治療においては非常に危険です。

甲状腺がんの代替治療は、主治医の指示に従ってください。効果的な治療を2～3ヶ月続けると、症状の緩和が見られる場合が多くありますが、治療期間は少なくとも1年間は継続する必要があることに留意してください。

甲状腺を浄化するには、ハーブミックスや亜麻仁の煎じ液の使用が推奨されます。これらのミックスには、マザーワート、カモミール、ニガヨモギ、タンポポの根、イモーテルなどの植物が含まれます。大さじ1杯のミックスを熱湯1杯に注ぎ、30分間煎じます。その後、食間に少しずつ服用します。

タンポポの根、エキナセア、エノキダケ、オナガザル、またはケルプが効果的です。治療は少なくとも1ヶ月半行い、2週間ごとに休薬してください。

イラクサ、イタドリ、甘草、バレリアン、ミント、リコリスは、症状の改善に適しています。甲状腺機能亢進症の症状を大幅に軽減し、高血圧や頻脈も緩和します。

5%ヨウ素液またはルゴール液は、内服治療として広く使用されています。これらは点滴で服用し、週2回、1滴を超えないようにしてください。このような治療は過剰摂取を引き起こす可能性があるため、特別な注意が必要です。

白いキジムシロから効果的な治療薬を作ることができます。100グラムのキジムシロに1リットルのウォッカを注ぎ、30日間浸出させます。その後、食事の20分前に30滴ずつ服用します。すべてを正しく行えば、甲状腺がんは治まります。

キジムシロの根（ヨウ素を含む）からアルコールチンキ剤を作ります。乾燥チンキ剤大さじ2杯（50g）をウォッカ500mlに加え、瓶をしっかりと閉めて暗所に20～25日間置きます。甲状腺肥大症の場合は、1日2～3回、30滴を1ヶ月間服用することをお勧めします。1週間の休薬期間を経て、治療を繰り返すことができます。

エレカンパンの煎じ液は、乾燥した根と根茎を砕いて大さじ1杯、熱湯1杯の割合で作ります。密閉容器に入れ、湯せんで少なくとも30分置きます。濾した煎じ液は室温で、1日3回、食前40～45分に50～60mlを服用してください。

甲状腺がんの治療には、プロポリスのアルコールチンキ剤も推奨されています。チンキ剤を1日3回、30滴ずつ（スプーン1杯の牛乳に垂らして）1ヶ月間服用してください。レモンと砂糖の併用が甲状腺肥大に効果があるかどうかは疑問視されていますが、伝統医学の専門家は皆、この柑橘類の皮に抗がん作用があると断言しています。毎日レモンのスライス2枚を皮ごと（砂糖または蜂蜜で味付けして）食べると、リンパ節の浄化に役立ちます。

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甲状腺がん後の治療

甲状腺がん、すなわち甲状腺摘出術および放射性ヨウ素療法後の治療は、合成甲状腺ホルモンを用いたホルモン補充療法です。これは、甲状腺ホルモンの関与によって起こる体内の代謝、自然な酸化プロセス、そしてタンパク質合成を確実にするためです。したがって、これらの薬剤は生涯にわたって服用する必要があります。

問題が外科手術または複合的な治療の助けを借りて解決されると、患者は自分の健康を監視するだけで済みます。

当然のことながら、長期間にわたる健康診断を受ける必要があります。これは、がんの再発を防ぎ、患者さんの状態をしっかりと観察するためです。

状況は様々であり、リハビリ期間も大きく異なります。そのため、手術や治療後は長期間にわたり医療機関に通院する必要があります。患者さんは適切なケアを受けなければなりません。そうすることで、回復の過程をモニタリングし、他の健康問題の発症を防ぐことができます。

通常、がんの切除後、患者にはホルモン剤が処方されます。甲状腺の機能不全または欠損が原因です。この情報は主治医によって個別に提供されます。いかなる状況においても、自己判断でホルモン剤を服用しないでください。甲状腺がんの治療は、医療従事者による完全な監督が必要です。

甲状腺がんの治療は、この内分泌器官に対する腫瘍学的損傷の種類と段階に応じた計画に従って実行されます。

合成チロキシン（T4）を含む薬剤、レボチロキシンナトリウム（L-チロキシン、ユーチロックス、エフェロックス、レボトロイド、シントロイド）が処方されます。これは体内でトリヨードチロニン（活性型ホルモン）に変換されます。投与量は個別に決定され（1日75～150マイクログラム）、1日1回（朝食の30分前）服用します。

塩酸トリヨードチロニン（リオチロニン、レボキシル、トリヨード、チボン、サイトメルなど）は、リオチロニンナトリウムの形で合成トリヨードチロニン（T3）を含有しています。1日5～60マイクログラム（病状によって異なります）が処方されます。さらに、甲状腺がんの治療後、すべての患者は担当腫瘍内分泌専門医による経過観察を受け、年に1回、下垂体で産生されるTSH（甲状腺刺激ホルモン）の含有量、チロキシンおよびチログロブリン（TG）の濃度、そして血清中の抗チログロブリン抗体の含有量を調べる血液検査を受けます。これにより、病気の再発を早期に発見することができます。

しかし、この部位における腫瘍の潜在的な進行を考慮すると、甲状腺がんの治療法は非常に限られています。したがって、甲状腺がんの適切な治療は外科手術です。この手術により、平均93%の患者で少なくとも10年間の生存期間が延長します。