甲状腺髄様癌
最後に見直したもの： 05.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
甲状腺がんは、甲状腺細胞が異常に増殖することで発生します。甲状腺がんの主な機能は、全身の正常な機能に必要なホルモンを産生することです。甲状腺がんにはいくつかの種類がありますが、髄様甲状腺がんは最も一般的ではありません（患者の5%に診断されます）。この種類のがんでは、C細胞の異常な増殖が見られ、顔面紅潮や排便障害などの症状が特徴的です。また、髄様がんは他のがんに比べて悪性度が高く、近くのリンパ節に転移し、気管や筋肉にも影響を及ぼすことがあります。内臓への転移はまれですが、まれに認められます。
ICD-10コード
ICD 10 では、甲状腺髄様がんはクラス II (腫瘍) に属し、コード C73 に分類されます。
甲状腺髄様がんの原因
このタイプの癌の発生の主な原因は遺伝子変異であると考えられています。私たちの体によって制御される情報は遺伝子に埋め込まれています。専門家は、腫瘍の発生は場合によっては遺伝的に決定されると考えています。
甲状腺髄様がんは、臓器の機能不全（過剰なホルモン産生、自己免疫疾患）や過去の放射線療法によって引き起こされることがあります。
この種のがんには女性の方がかかりやすいです。
病因
髄様がんの発生は、甲状腺を構成するC細胞によって引き起こされます。これらの細胞は、体内の代謝プロセスに不可欠なカルシトニンを産生します。
組織構造が変化して腺が肥大すると、C細胞の異常な増殖とカルシトニンの産生増加が始まり、甲状腺髄様がんと診断されます。
甲状腺髄様がんの症状
甲状腺がんのどのタイプにも共通する症状があります。首の前部に触知できる腫瘤が現れます。初期の段階では腫瘍は目立ちませんが、しばらくすると痛みが現れ、声がかすれ、呼吸や嚥下が困難になり、リンパ節が腫れてきます。
約半数の症例では、隣接するリンパ節に転移が検出され、20%の症例では、癌細胞が遠隔臓器（最も多いのは骨、肝臓、肺）に影響を及ぼします。
最初の兆候
病理の最初の兆候は首（前面）の腫瘍です。髄様甲状腺がんは早期転移が特徴で、頸部リンパ節の腫大が転移を示すことが多いです。
結果
髄様甲状腺がんは非常に攻撃的ながんの一種で、腫瘍が急速に進行し、初期段階ですでに隣接するリンパ節に転移し、時間が経つにつれてがんは遠隔臓器（ほとんどの場合は骨）に影響を及ぼします。
合併症
甲状腺髄様がんは、まず第一にその進行の速さから危険です。初期段階で既にがんは転移し、頸部リンパ節に影響を及ぼす可能性があります。がん性腫瘍と転移が早期に発見され、複合的な治療が適切に実施されれば、患者の生命は危険にさらされません。
病気が進行期に発見された場合、治療は主に患者の生活の質の向上を目的とします。
髄様腫瘍が大きくなると、転移が肺、肝臓、骨に広がることもあります。
甲状腺髄様がんの診断
髄様癌の疑いのある患者の声帯を検査するために、喉頭鏡が使用され、血液検査、甲状腺の超音波検査またはCT検査が処方され、触診による検査中に医師は腫瘍を特定し、さらなる診断を決定します。
甲状腺髄様がんは、カルシトニンを産生するC細胞の異常な増殖によって引き起こされます。このホルモンの高値は、甲状腺における病理学的プロセスの進行と関連している可能性があります。血中カルシトニンの高値は、C細胞が継続的にカルシトニンを産生していることと関連しており、このホルモンは髄様腫瘍の発生を示す一種の腫瘍マーカーです。
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
テスト
甲状腺髄様がんが疑われる場合は、腫瘍マーカーを特定するために血液検査が処方されます。
カルシトニン値の上昇は、髄様癌の発生を示唆する可能性があります。治療後もこのホルモン値が上昇している場合は、遠隔転移の可能性が高くなります。
副甲状腺ホルモン値の上昇も転移を示唆している可能性があります。
血液検査の結果が必ずしもがんを示唆するわけではないことに注意が必要です。がんの進行過程ではホルモンレベルが正常である場合もありますが、その逆は健康な人ではホルモンレベルが正常である場合もあります。ホルモンレベルは様々な要因によって上昇する可能性があります。
患者の親族に髄様がんの患者がいる場合、RET遺伝子変異の遺伝子検査が処方されます。
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
機器診断
検査後、専門医は診断を確認するために血液検査と機器診断を処方します。
超音波スキャンを受けることが絶対に必要です。超音波スキャンは腫瘍の大きさ、位置、広がり具合を判断するのに役立ち、隠れた（触知できない）小さな病変も特定するのに役立ちます。
髄様甲状腺がんは早期転移が特徴であるため、腫瘍の転移の可能性のある病巣を特定するために、食道、骨格、肺などのX線検査や断層撮影が処方されます。
腫瘍を形成した細胞を特定するために、侵襲的な診断法、すなわち超音波装置を用いて行われる細針穿刺吸引細胞診が用いられます。生検では、腫瘍の小さな部分を採取して検査を行うことができます。この方法は非常に正確で、侵襲性も最小限です。
生検結果に疑問がある場合は、開腹生検が行われます。これは、腫瘍の一部を切除して検査にかける、小規模な外科的介入です。
鑑別診断
鑑別診断においては、生検で採取した腫瘍組織の臨床検査結果が最も重要です。この検査により、がんの種類とその組織学的多様性を特定することができます。
髄様甲状腺がんが遺伝性疾患である場合、ホルモンレベルとRET変異を調べるために血液検査が指示されます。
甲状腺髄様がんの治療
髄様甲状腺がんは放射線療法や化学療法に反応しません。C細胞は放射性ヨウ素に感受性がないため、この治療法は効果がありません。放射線療法は患者の症状を緩和することのみを目的としており、がんの克服には役立ちません。髄様がんの治療は主に外科手術で、ほとんどの場合、再発を予防できます。手術では、甲状腺と影響を受けたリンパ節を摘出します。手術後は、カルシトニン値の血液検査が必須です（値が高い場合は、新たながん病巣を発見するための診断が必要です）。
薬
髄様甲状腺がんでは、外科的治療に加えて薬物療法が行われる場合があります。使用される薬剤の中には、異型細胞の増殖を阻害する標的薬剤が含まれます。
一般的な薬には、カプレルサやパゾパニブなどがあります。
パゾパニブは、個人の耐容性に応じて1日400～800mgを経口投与します。治療中は、頭痛、一過性脳虚血発作、めまい、血圧上昇、咳、鼻血、胸痛、疲労感の増加、体重減少などがしばしば現れます。
この薬は妊婦、18歳未満の子供や青少年、腎不全や肝不全の人には処方されません。
カプレルサは、通常、患者が薬剤による顕著な効果を得られなくなるまで、1日300 mgの投与が処方されます。
治療中は、下痢、嘔吐、腹痛、膵臓の炎症、疲労、腫脹、体重減少、ヘモグロビン値上昇、不眠症がよく見られます。QT間隔異常、腎不全および肝不全、妊婦、18歳未満の小児および青年、および本剤の成分に対する過敏症の患者には禁忌です。
民間療法
民間療法では、がん細胞を殺す有毒植物ががん治療に用いられます。経口投与と湿布の両方の治療法があり、治療期間はがんの種類と進行度に応じて数ヶ月から数年にわたります。
転移性腫瘍には集中的な治療が必要であり、場合によっては複数の薬剤の使用が必要になります。
効果的な治療法として、シクラメン軟膏が挙げられます。根50g（できれば細かくすりおろしたもの）をすりおろし、瓶に入れ、無塩ラードを加えて湯煎で2時間煮ます。この軟膏は毎晩、ガーゼで覆って甲状腺に塗布します（湿布は翌朝まで保ちます）。治療期間は1ヶ月以上です。
ハーブ療法
すでに述べたように、甲状腺髄様がんは急速に進行し、転移するため、この場合は治療を強化する必要があります。
民間療法では、深刻な病気の治療に、ヘムロックなどの効能のあるハーブが用いられます。治療には、新鮮な葉を洗って甲状腺に30分間当てます（夕方に行うのが最適です）。
内服用の漢方薬も癌患者の治療に広く使用されています。
最も効果的だと考えられる治療法は次のとおりです。
- - セージ、ウワタ、ワレモコウ、ヨモギを各 100 g、ポプラの芽、ツガ（花の部分）、ヤドリギを各 50 g。
- 沸騰したお湯 1 リットルに混合物を大さじ 3 杯入れ (魔法瓶で淹れるのがベスト)、12 時間放置します。
1日1杯を等間隔で服用した場合の用量を計算します。治療期間は14日間で、必要に応じて2ヶ月後に繰り返すことができます。
前の治療法よりも少し効果が弱いですが、効果は劣りません（長期間服用できます）。
- ガマズミの新芽、クサノオウ、ニワトコの花を各75g、ニガヨモギを50g。
- 250mlの沸騰したお湯に小さじ1杯の混合物を入れ、10分後に少しずつ飲みます。
数週間後には状態は改善し、症状は消えます。
ホメオパシー
最近、ホメオパシー薬はさまざまな病気に使われるようになりましたが、甲状腺髄様がんも例外ではありません。
ホメオパシー療法士の間では、最も一般的な治療薬はヨウシュヤマゴボウとツガです。
フィトラッカには、苦味成分、デンプン、サポニン、精油、フィトラクシン、ビタミンCが含まれています。糖衣錠の形で製造されています。投与量と治療期間は、患者の症状の重症度を考慮して専門医が決定します。
ヘムロックは強力な抗がん剤と考えられており、免疫刺激作用も有します。いくつかのデータによると、ヘムロックは多発性転移を伴う癌の最終段階に効果があり、鎮痛剤として使用される麻薬の代替となることさえあります。このハーブに関する専門家の意見は様々で、ヘムロックは効果がないと考える専門家もいれば、抗腫瘍薬のリストに含めるべきだと考える専門家もいます。
チンキ剤は吸収を高めるため、温めて服用してください。投与量と治療期間は、個々の症例に応じて医師が決定します。
外科的治療
甲状腺髄様がんは主に手術によって治療されます。
外科医は隣接するリンパ節を含む、影響を受けた組織をすべて切除します。
リンパ節の切除は、触知可能な腫瘍の場合、症例の 90% でリンパ節に転移が検出されるという事実と関連しています。
治療の詳細
防止
髄様甲状腺がんは、主に遺伝子変異によって発症します。甲状腺疾患はC細胞の異常な増殖にも影響を及ぼす可能性があります。この場合、甲状腺疾患を早期に治療し、予防検診を受ける必要があります（特にリスクのある方）。